不同剂量利多卡因对老年患者术后认知功能障碍的影响

麻醉术后认知功能障碍（POCD）是老年患者术后一类较为常见的中枢神经系统并发症,以精神错乱、紧张、焦虑以及记忆受损等为主要临床表现[1]。POCD与各种术后不良后果相关,包括复杂并发症、延长住院时间、增加治疗费用、死亡等。严重影响了老年患者术后康复,严重降低其生活质量,增加家庭及社会负担。

比较环孢菌素与英夫利息单抗治疗重症难治性溃疡性结肠炎疗效的荟萃分析

目的比较环孢菌素与英夫利息单抗治疗重症难治性溃疡性结肠炎后结肠切除率及并发症发生率。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library数据库中所有关于比较环孢菌素与英夫利息单抗治疗重症难治性溃疡性结肠炎的研究。应用比值比（0R）及其95％CI为疗效分析统计量。用Review Manager5.1软件对符合纳入标准的研究通过固定效应模式或随机效应模式进行荟萃分析，比较使用环孢菌素和英夫利息单抗后的3个月、12个月的结肠切除率及并发症的发生率。结果共9篇文献纳入荟萃分析。其中，6篇为回顾性研究，2篇为前瞻性研究，1篇为多中心随机对照研究。对于3个月的结肠切除率，0R值为1.48（95％CI：0.61～3.62，P=0.39）；对于12个月的结肠切除率，OR值为1.36（95％CI：0.59～3.12，P=0.47）；对于并发症的发生率，0R值为0.88（95％CI：O.54～1.41，P=0.59）。结论英夫利息单抗和环孢菌素在治疗重症难治性溃疡性结肠炎后的结肠切除率和并发症的发生率差异均无统计学意义。

外伤性晶状体脱位手术治疗105例回顾性分析

目的：分析不同类型、部位外伤性晶状体脱位的不同手术方法及预后。方法：回顾性分析我院2004-04/06间住院治疗的外伤性晶状体脱位患者105例105眼的临床资料。根据晶状体脱位的部位和类型不同,采用不同的手术方式：晶状体囊内摘除、超声乳化吸除、经睫状体平坦部切口玻璃体及脱位晶状体切除,同时根据不同的病情联合相应的手术方式如：玻璃体视网膜手术、抗青光眼手术。配对样本t检验比较术前及术后LogM AR视力。记录术中及术后并发症如脉络膜上腔驱逐性出血及复发性视网膜脱离的发生及处理。结果：所有患者均成功摘除脱位晶状体,术后视力与术前相比提高91眼（86.7%）,视力达到0.1~0.3者42眼（40.0%）,并有1眼晶状体半脱位患者术后视力达到了0.8以上。术中及术后发生脉络膜上腔出血各1眼,术后复发视网膜脱离2眼。结论：根据患者晶状体脱位的程度和部位不同,合理地选择手术方式或联合手术是治疗外伤性晶状体脱位的关键。脉络膜上腔驱逐性出血是外伤性白内障术中及术后最严重的并发性之一,需要恰当的处理及预防。

TPSA与FPSA并结合FPSA/TPSA比值对前列腺疾病的鉴别诊断价值

目的探讨总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,TPSA)、游离前列腺特异性抗原(freeprostate specific antigen,FPSA)及FPSA/TPSA对良性前列腺增生(benign prostate hyperpasia,BPH)、慢性前列腺炎(chronic prostate inflammatory,CPI)及前列腺癌(prostate cancer,PCa)的鉴别诊断价值。方法用磁分离酶联免疫分析法(magnetic-separated enzyme immunoassay,MEIA)检测BPH 80例、CPI 76例、PCa 30例患者的TPSA、FPSA,并计算出相应的FPSA/TPSA值。结果 TPSA<4.0μg/L时68例患者无1例PCa;当TPSA≥30μg/L时,所有患者均为PCa;TPSA为4.0～10.0μg/L时,3组患者差异无统计学意义(P>0.05),而BPH患者FPSA/TPSA与PCa患者差异有统计学意义(P<0.01),与CPI患者差异无统计学意义(P>0.05);在10μg/L<TPSA<30μg/L时,CPI与PCa患者之间的FPSA/TPSA差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用FPSA/TPS比值结合TPSA含量可以提高PCa、CPI、BPH的鉴别诊断特异性。

因子V Leiden突变在布加综合征与门静脉血栓形成中的意义

布加综合征与门静脉血栓是2种罕见的肝脏血管病,可伴发肝功能衰竭及门静脉高压症等严重并发症。研究证据表明因子V Leiden(FVL)突变是西方布加综合征与门静脉血栓患者的重要危险因素,但在中国布加综合征患者中比较罕见。着重回顾FVL突变在布加综合征与门静脉血栓形成中的意义,提出尚须前瞻性研究进一步评估FVL突变在中国门静脉血栓患者中的患病率,以判断FVL突变筛查的必要性。

法舒地尔治疗老年慢性肺源性心脏病临床疗效及其机制的随机对照研究

目的探讨法舒地尔治疗老年慢性肺源性心脏病(CPHD)的临床疗效及其机制。方法前瞻性选取2014年10月—2015年3月西安市第二医院呼吸内科收治的老年CPHD患者76例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组38例和对照组38例。治疗组在CPHD内科常规药物治疗的基础上给予法舒地尔注射液静脉滴注;对照组在CPHD内科常规药物治疗的基础上给予0.9%氯化钠注射液静脉滴注作为对照,共治疗14 d。治疗前及治疗后测定血压、心率、血气分析〔动脉血氧分压(Pa O_2)、二氧化碳分压(Pa CO_2)〕、肺动脉收缩压(s PAP);治疗前及治疗第7、14天检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平。观察治疗期间不良事件。结果对照组因心力衰竭死亡1例,脱落率1.3%。治疗前及治疗后,治疗组与对照组患者收缩压、舒张压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,治疗组与对照组患者Pa O_2、Pa CO_2、s PAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组较对照组患者Pa O_2升高,Pa CO_2、s PAP降低(P<0.05)。hs-CRP、NT-pro BNP水平治疗方法与治疗时间存在交互作用(P<0.05),治疗方法主效应显著(P<0.05),治疗时间主效应显著(P<0.05)。治疗前,治疗组与对照组患者hs-CRP、NT-pro BNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第7、14天,治疗组患者hs-CRP、NT-pro BNP水平较对照组降低(P<0.05)。治疗期间,少数患者出现头昏(治疗组3例,对照组2例)、头痛(治疗组1例,对照组1例)等不适,停药后症状均消失,无其他明显药物不良反应。结论法舒地尔治疗老年CPHD患者可提高Pa O_2,降低Pa CO_2、s PAP、hs-CRP及NT-pro BNP水平,不增加不良反应。

短期胰岛素强化联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的探讨短期胰岛素强化联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法将84例2型糖尿病患者随机分为2组,对照组行单纯胰岛素强化治疗,观察组在对照组治疗的基础上加服二甲双胍。结果治疗后2组空腹血糖、餐后2 h血糖、C肽、胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗指数相比治疗前均明显改善(P均<0.05),治疗后各时间点胰岛β细胞功能与C肽相比治疗前明显改善(P均<0.05),且观察组各项指标改善程度均明显优于对照组(P均<0.05)。结论短期胰岛素强化联合二甲双胍治疗2型糖尿病能够显著改善患者血糖、胰岛β细胞功能以及C肽水平,相比单纯胰岛素强化治疗效果更为显著,同时安全性较高,具有较高的临床应用价值。

喹诺酮类药物在临床应用中的不良反应统计分析

目的了解喹诺酮类药物在临床应用中不良反应发生的种类和相关原因,为减少喹诺酮类药物应用中的不良反应提供指导。方法对150例喹诺酮类药物治疗后出现不良反应患者的用药情况和不良反应进行监测,并详细记录和统计分析。结果从给药途径来看,静脉给药125例,占83.3%,口服给药25例,占16.7%,静脉给药的比例远远高于口服给药;在6个喹诺酮类药物中,加替沙星引起的不良反应例次最多,达69例,占46.0%,其次为氟罗沙星25例,占16.7%;不良反应中表现为轻度者120例,中度者20例,重度者10例,分别占80.0%、13.3%、6.7%。结论喹诺酮类药物在临床应用中的不良反应表现多样,多由静脉给药和加替沙星造成,主要以变态反应和神经系统异常反应多见,多呈现轻度反应,经综合治疗后预后较好。

中西医结合治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察艾迪注射液联合GP化疗方案在临床治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的应用价值。方法 90例老年晚期NSCLC患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各45例,对照组给予GP化疗方案(吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注,第1,8天;顺铂50 mg/m2静脉滴注,第4天)治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用艾迪注射液50 mL静脉滴注,1次/d。均以连续治疗21d为1个周期,治疗2个周期后评价临床疗效及不良反应情况。结果治疗2个周期后,治疗组客观总有效率为62%,对照组为38%,2组比较有显著性差异(2=6.427,P<0.05);治疗组生活质量改善率明显高于对照组(2=5.755,P<0.05);2组均有不同程度不良反应,以骨髓抑制、恶心呕吐最为多见,治疗组骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能异常不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论艾迪注射液联合GP化疗方案治疗老年晚期NSCLC可提高疗效、降低不良反应,对改善患者生活质量有重要价值。

降脂汤治疗高脂血症痰浊阻遏型62例

目的:观察降脂汤治疗高脂血症痰浊阻遏型的临床疗效和安全性。方法:62例口服降脂汤治疗8周后,观察治疗前后血脂水平的变化及临床症状的改善情况等。结果:总有效率77.6%,TC、TG、LDL-C、HDL-C指标治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01),中医临床证候有明显改善。结论:降脂汤治疗高脂血症痰浊阻遏型疗效较好。

急性结石性化脓性或坏疽性胆囊炎术式选择临床对比

目的：通过对胆囊切除术与改良胆囊切除术的临床应用对比，探讨改良胆囊切除术的可行性及安全性。方法：按７５例病人所行手术方式的不同分为胆囊切除术组（３３例）与改良胆囊切除术组（４２例），根据其肝门部损伤发生率及手术持续时间，将二组加以对比观察。结果：改良胆囊切除术组肝门部损伤率及手术持续时间明显低于胆囊切除术组（Ｐ＜０．０１）。结论：对于急性结石性化脓性或坏疽性胆囊炎病人，直接采用改良胆囊切除术，既可降低肝门部结构损伤的发生率，缩短手术时间，又可免除胆囊造瘘给病人造成二次手术的创伤痛苦与经济负担。

护理干预对纠正中老年糖尿病患者饮食误区的作用

目的:纠正中老年糖尿病患者饮食误区,建立良好饮食习惯。方法:对68例中老年2型糖尿病患者进行饮食健康教育。结果:所有患者认识到饮食控制的重要性,88%患者纠正了不良饮食倾向。85%的患者建立了正确的饮食习惯。结论:对2型糖尿病患者饮食进行健康教育,可减少其并发症的发生,利于疾病的良好控制。

肿瘤化疗患者预期性呕吐症状影响因素研究

目的:肿瘤患者化疗时会有预期性呕吐症状,探讨影响预期性呕吐症状的多方面因素,为临床化疗和护理提供良好方案。方法:选取年龄、化疗方案、化疗周期等均不同的患者97例,采用调查问卷方法对患者进行调查,并对其结果进行分析。结果:97例肿瘤患者有60例发生预期性恶心呕吐,发生率为61.9%。患者的情绪、化疗方案、化疗周期及有无化疗呕吐史均对预期性呕吐症状产生影响(P<0.05),另外,年龄、性别亦对其有一定影响。结论:肿瘤患者化疗时,产生预期性呕吐症状几率极高,临床上一定要给予高度重视,做好患者和医院两方面工作,减少化疗的危险性因素,提高化疗水平。

30例异常子宫早孕妇女终止妊娠方法探讨

目的：探讨异常子宫早孕妇女终止妊娠的最佳方法。方法：对2003年1月，2004年6月在该院要求终止妊娠且检查有子宫异常的妇女30例，根据其意愿分别采取药物流产、手术流产等，对其效果进行观察。结果：终止妊娠一次成功13例（药物流产8例，手术流产3，全麻下手术流产2例），第2次成功14例（常规手术失败7例改为全麻下手术5例、B超引导下手术2例、药流失败及手术失败后再次手术7例），第3次成功3例（药流及手术流产均失败后改为B超引导下手术）。结论：对于异常子宫妇女早孕终止妊娠的最佳时间应在妊娠7周以后，最好的方法是在全麻后B超引导下行负压人流吸引术。对双子宫妊娠选择7周以内，选择药物流产也是一种较为可行的办法。

胆囊切除术后并行双管引流(附795例报告)

目的 探讨并行双管引流在胆囊切除术后的作用。方法 对 795例胆囊切除术后行双管引流患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术后 8例发生胆瘘 ,胆汁引流量最多者达 50 0ml/d ,但均未出现其他并发症。结论 胆囊切除术后常规置放引流是必要的 ,并行双管引流简单易行 ,效果肯定。

Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防性用药分析

目的调查我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况,为规范化管理提供科学依据,促进基层医院抗菌药物的合理应用。方法分析我院2009年10月-2011年10月住院手术患者,随机抽取100例Ⅰ类切口手术患者的完整资料进行统计分析。结果 100例I类切口围手术期抗菌药物使用率为95.00%,其中,抗菌药物使用合理16例。预防用药品种选择不合理,用药疗程过长。结论我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防用药存在较多问题,应进一步规范抗菌药物的临床应用。

低平齿槽嵴下颌总义齿修复的临床治疗体会

目的:探讨对老年患者显著低平牙槽嵴下颌总义齿临床修复的意义。方法:对69例下颌牙槽嵴重度吸收的下颌总义齿,按三级标准分类进行评判观察。Ⅰ级牙槽嵴被唇颊侧及口底突出的软组织所替代;Ⅱ级牙槽嵴呈线形或平坦凹面;Ⅲ级牙槽嵴仅在前牙区有部分存留。结果:在静止发音,咀嚼运动正常使用无碍者31例,达到Ⅰ级标准,占45%。偶有脱位,尚能正常咀嚼、吞咽,发音无碍者33例,达到Ⅱ级标准,占48%。ⅠⅡ级之合占93%。咀嚼,吞咽,发音频有脱位现象者占5例,达到Ⅲ级,占7%。结论:对下颌牙槽嵴严重吸收的总义齿修复,严格掌握基托的密合及伸展,牙合面的高度及排牙,舌的运动及磨光面,对加强义齿的稳定性,提高义齿的固位力有着综合的关键作用。

影响经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的因素分析

目的:探讨影响经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭发生急性呼吸窘迫综合征的因素。方法:选择慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者120例,都采用影响经面罩机械通气治疗,观察急性呼吸窘迫综合征发生情况与影响因素。结果:治疗中与治疗后发生呼吸窘迫综合征12例,发生率为8.0%。单因素分析显示pH值、严重感染、呼衰指数、肺顺应性是导致急性呼吸窘迫综合征的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示严重感染、pH值、肺顺应性为主要的危险因素(P<0.05)。结论:经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭有很好的效果,但是容易出现急性呼吸窘迫综合征,为此要对应加强预防处理。

健康教育对外科手术患者心理影响的临床观察

目的:探讨健康教育对外科手术患者心理的影响。方法:选择外科手术患者180例,随机分为观察组和对照组各90例,两组患者均给予外科常规护理,观察组在此基础上加强健康教育。结果:观察组患者焦虑、抑郁水平明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:健康教育可明显改善外科手术患者心理状况,使其积极配合治疗,促进早日康复。