盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗在老年重症肺炎患者中的应用效果

目的探讨盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗对老年重症肺炎患者的效果及对氧合指数、Murray肺损伤评分(MLIS)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法选取老年重症肺炎患者96例,按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组46例采用盐酸氨溴索治疗,观察组50例采用盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对比2组患者的临床疗效、氧合指数及MLIS、MMP-9情况。结果治疗后1周,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组退热、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音以及胸痛消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组动脉血氧分压[p(O 2)]、动脉氧饱和度(SaO 2)、氧合指数显著高于对照组,动脉血二氧化碳分压[p(CO 2)]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MLIS、临床肺部感染评分(CPIS)及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Toll样受体4(TLR4)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、MMP-9、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周,2组肺功能指标水平均高于治疗前,且观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1/FVC、最大呼气中段流量(MMF)及呼气峰值流速(PEF)指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗应用于老年重症肺炎患者有很好的临床疗效,能有效改善动脉血气指标,减轻炎症反应,改善肺功能,提高患者生存质量。

痰热清注射液治疗老年人甲型H1N1流感并肺炎临床疗效观察

甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病,是新型的甲型流感病毒,可能会发展为呼吸窘迫综合征、肺炎等,通常表现为咽痛、肢体酸痛、发热、咳嗽等,不及时治疗可能出现死亡[1].普通人群对其易感性高,且其属于RNA病毒,近些年的发病患者逐渐增多[2].但是,对患者进行早期诊断,合理且积极的治疗,较多患者会获得痊愈.痰热清注射液被广泛应用于胆囊炎、肝炎、麻疹、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等消化、血液、呼吸等系统疾病,具有化痰、平喘、解惊、抗菌、镇咳等作用.本研究通过对2018年2月至2019年1月进行治疗的老年人甲型H1N1流感并肺炎患者,采用痰热清注射液静脉滴注治疗,现将结果报告如下.

肿瘤标志物和C反应蛋白在原发性肝癌诊断中的意义

目的探讨肿瘤标志物和C反应蛋白(CRP)在原发性肝癌(PHC)诊断中的意义。方法选取2017年4月至2018年10月间西安市第八医院收治的32例PHC患者为观察组,另选取同期32例肝硬化(LC)患者为对照组。检测两组患者血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(SF)和糖类抗原125(CA125)及C反应蛋白(CRP)水平,采用ROC曲线评估肿瘤标志物和CRP单独或联合诊断PHC的价值。结果观察组患者AFP、CEA、SF、CA125和CRP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清AFP、CEA、SF、CA125和CRP诊断PHC的AUC分别为0.774、0.912、0.869、0.866和0.785,具有一定诊断价值。以ROC曲线靠左上方约登指数最大切点作为最佳临界值(AFP为108.655μg/L,CEA为13.690μg/L,SF为163.030μg/L,CA125为155.100μg/L,CRP为30.470mg/L),该点诊断敏感度和特异度:AFP为79.4%和96.1%,CEA为81.3%和90.6%,SF为85.1%和75.0%,CA125为86.9%和73.5%,CRP为72.5%和96.3%,具有一定诊断价值。5项联合诊断AUC为0.923,敏感度和特异度为87.1%和96.9%,均高于AFP、CEA、SF、CA125和CRP单项检测,提示联合检测诊断价值较高。结论肿瘤标志物和CRP联合检测并辅以影像学手段,可提高PHC的早期诊断准确率。