新形势下中小型医院读者信息需求与信息服务

新形势下中小型医院的信息需求特点，利用网络信息资源及建立医学专题数据库等几方面，结合网络信息服务的内容与优势，指出新形势中小型医院图书馆改变信息服务理念，拓展服务内容。

月经不调?试试中医调理

月经不调是指女性月经周期、经量或经色异常的情况。正常的月经周期大约为28天,但受生活、情绪、环境等多方面影响,部分女性的月经周期可能出现提前、推后、经量过多或过少的情况。中医认为,月经不调是由于脏腑功能失调、气血不和所致,尤其是肝、脾、肾三脏的功能异常最为常见。通过中医调理,可以有效调节经期紊乱,帮助女性恢复正常的生理节律。

告别青少年痤疮 拥有美丽容颜

青少年内分泌代谢旺盛,常常会被痤疮困扰。告别痤疮,拥有美丽容颜,是每个青少年痤疮患者的共同愿望。掌握正确的方法和护理技巧,可以帮助青少年战胜痤疮。

电针对面神经损伤兔面神经核中GDNF、CHAT表达的影响

目的观察电针对面神经损伤兔面神经核中胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、胆碱乙酰转移酶(CHAT)表达及神经元细胞形态的影响,探讨电针对面神经损伤再生修复的作用机制。方法将76只健康家兔随机分为假手术组、模型组、电针组、西药组,其中假手术组4只,其余每组24只。除假手术组外,其余组均制备面神经损伤模型。术后假手术组、模型组不给予干预;西药组造模后第1天开始给予维生素B110 mg、维生素B_1250μg加地塞米松2 mg肌肉注射,1次/d,地塞米松每7 d减半,连续4周;电针组造模后第1天开始进行电针治疗,每天连续治疗30 min,治疗5 d后休息2 d,疗程4周。术后4周镜下观察面神经损伤后面神经核中神经元细胞形态,并分别于术后1,2,3,4周免疫组化法检测各组兔面神经核中GDNF、CHAT表达情况。结果与模型组比较,电针组、西药组神经细胞轮廓结构清晰完整,肿胀、空泡数目减少,细胞数目增多。术后2,3,4周,电针组、西药组GDNF阳性表达数均明显高于模型组(P均<0.05),且电针组明显高于西药组(P均<0.05)。术后1,2,3,4周,模型组CHAT阳性表达数均明显低于假手术组(P均<0.05),且呈先下降后上升的趋势;电针组、西药组CHAT阳性表达数随时间增加而增高,相邻两治疗阶段比较差异有统计学意义(P<0.05),且电针组各时间段CHAT阳性表达数均明显高于模型组和西药组(P均<0.05)。结论电针刺激有促进面神经损伤修复的作用,其机制可能与增加面神经核中GDNF、CHAT的表达有关。

神经生长因子在面神经炎中的应用

目的:讨论神经生长因子在面神经炎患者中的应用疗效。方法:选择我院80例面神经炎患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。对照组采用普通治疗,治疗组在对照组普通治疗基础上加用神经生长因子治疗。治疗后观察两组临床疗效,并参照Portmann评分法评价治疗效果。结果:治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组Portmann评分明显高于对照组,差异有统计学意义。结论:神经生长因子在面神经炎中应用临床疗效显著。

慢性间歇性缺氧对大鼠局灶性脑缺血再灌后神经细胞凋亡的影响

目的观察慢性间歇性缺氧(CIH)对大鼠脑缺血再灌注后脑梗死体积、神经元形态结构、细胞凋亡、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(B-cell lymphoma/leukemia-2gene,Bcl-2)、Bax表达的变化,探讨其对大鼠脑缺血再灌注后可能的神经损害作用机制。方法采用自制CIH系统对SD大鼠进行干预,然后采用Zea Longa等方法制备局灶性脑缺血再灌动物模型。将42只SD大鼠随机分为假手术组(n=6)、模型组(n=12)、CIH 4周组(n=12)、CIH8周组(n=12),光镜观察受损脑组织细胞的形态学改变,免疫组织化学染色法检测脑组织Bcl-2和Bax蛋白表达水平,TUNEL法检测脑细胞凋亡情况,TTC染色检测梗死体积,利用神经功能缺损评分评价神经功能缺损情况。结果 TUNEL染色阳性细胞主要分布在坏死灶的周边和皮质区。CIH8周组大鼠脑梗死体积、神经功能缺损评分、脑细胞凋亡数高于模型组和CIH 4周组(均P<0.05)。与模型组比较,CIH8周组Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05),Bax蛋白表达增强(P<0.05),Bcl-2/Bax比值降低(P<0.05),CIH4周组Bcl-2蛋白表达及Bcl-2/Bax比值亦较模型组降低(P<0.05)。而CIH8周组和CIH4周组间Bcl-2、Bax蛋白表达及Bcl-2/Bax比值比较无统计学差异(P>0.05)。结论 (1)CIH可增加脑缺血再灌后大鼠神经功能缺损、梗死体积。(2)随CIH时间延长,大鼠脑缺血后缺血半暗带的细胞凋亡增加,Bax蛋白表达上调,Bcl-2蛋白表达下调。Bcl-2/Bax的变化可能参与了CIH对脑缺血后细胞凋亡过程的调控。

灯盏生脉胶囊治疗气阴两虚型眩晕32例疗效观察

目的探讨灯盏生脉胶囊对气阴两虚型椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法气阴两虚型椎-基底动脉供血不足性眩晕患者62例,随机分为两组,观察组32例,给予灯盏生脉胶囊0.36,口服,3/d,对照组30例,给予盐酸氟桂嗪胶囊5 mg,睡前口服,两组均予常规补液及对并发症以对症处理,治疗1周后观察两组病例的临床症状及经颅多普勒(TCD)的变化。结果观察组和对照组临床治愈率分别为62.5%、36.7%(P<0.01),总有效率分别为93.8%、76.7%(P<0.01)。结论灯盏生脉胶囊具有益气养阴、活血健脑、补虚泄实之功效,能扩张脑血管,改善椎基底动脉供血,是治疗气阴两虚型椎-基底动脉供血不足性眩晕的有效药物。

血清Hcy水平与脑梗死急性期、颈动脉粥样硬化斑块形成的相关性研究

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死急性期、颈动脉粥样硬化斑块形成的关系。方法收集160例脑梗死患者(脑梗死组)、40例健康对照者(对照组)的血液标本,测定血清Hcy,并对脑梗死患者做颈动脉彩色超声检查,比较脑梗死组与对照组、脑梗死组有无颈动脉粥样硬化斑块者血清Hcy水平变化。结果脑梗死组和对照组血清Hcy水平升高分别有96例和5例,血清Hcy水平分别为(17.87±7.31)μmol/L和(12.05±3.33)μmol/L,2组比较有显著性差异(P均<0.05)。脑梗死组中有颈动脉粥样硬化斑块的患者Hcy水平明显高于无颈动脉粥样硬化斑块者(P<0.05)。结论高Hcy血症是脑梗死的危险因素,与颈动脉粥样硬化斑块形成有关。

血sCD14-ST联合尿NGAL对早期诊断脓毒血症并发AKI患者的临床价值

目的:分析血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)联合尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在早期诊断脓毒血症患者并发急性肾损伤(AKI)中的临床价值。方法:选取2015年10月至2018年12月收治的脓毒血症患者132例,根据是否并发AKI将患者分为AKI组(41)和非AKI组(91),收集所有患者确诊脓毒血症后0、4、8、12、24h的血清、尿液,检测其血肌酐(Scr)及sCD14-ST、尿NGAL水平并分析。结果:①AKI组住院治疗时间、30d病死率均明显高于非AKI组(P<0.05);②AKI组第0、4、8h血Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05),第12h血Scr水平明显高于0、4、8h及非AKI组,第24h血Scr水平明显高于0、4、8、12h及非AKI组(P<0.05);AKI组第0、4h血sCD14-ST及尿NGAL水平比较差异无统计学意义(P>0.05),第8、12、24h血sCD14-ST水平明显高于0、4h及非AKI组,第24h血sCD14-ST水平明显高于8h(P<0.05);第8、12、24h尿NGAL水平明显高于0、4h及非AKI组,第12、24h尿NGAL水平明显高于8h,第24h尿NGAL水平明显高于12h(P<0.05)。非AKI组不同时间点血Scr、sCD14-ST及尿NGAL水平与0h水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);③采用ROC曲线分析,血清sCD14-ST临界值为927.50pg/mL,其灵敏度和特异度分别为90.12%、83.63%;尿NGAL临界值为85ng/mL,其灵敏度和特异度分别为89.36%、84.34%;血清sCD14-ST联合尿NGAL对早期诊断脓毒血症患者并发AKI时,其灵敏度和特异度分别为91.45%、86.23%。结论:血清sCD14-ST联合尿NGAL对早期诊断脓毒血症患者并发AKI时有较高的预测价值,值得临床推广应用。

新生儿呕吐原因观察及其防范研究

目的对新生儿呕吐原因进行观察与防范对策的研究。方法选取198例出现呕吐现象的新生儿且对其呕吐原因进行观察、分类与统计,同时对所得数据进行统计学处理与分析,然后对其结果以及防范措施进行研究。结果呕吐以非喷射性呕吐为主(占95.96%),呕吐原因分为内科性呕吐(占82.83%)与外科性呕吐(占17.17%)且以内科性呕吐为主(P<0.01)。结论加强对新生儿呕吐原因的观察与防范措施研究至关重要。

早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体康复疗效、自理能力及生活质量的影响

目的研究早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体康复疗效、自理能力及生活质量(QOL)的影响。方法选取该院2015年6月至2016年2月收治76例脑卒中偏瘫患者,入院均经头颅CT或MRI检查确诊。将其随机分为对照组和观察组,每组各38例。对照组给予常规治疗和临床护理,观察组在对照组基础上给予早期综合康复护理,分别于入院时、干预1个月、干预3个月时点比较两组患侧肢体运动功能(Fugl-Meyer量表)评分情况,采用巴塞尔指数(Barthel指数)观察两组生活自理能力并进一步评估患者的QOL。结果两组干预后均取得一定的康复效果,观察组干预1、3个月的Fugl-Meyer评分、Barthel指数分别高于对照组,干预3个月QOL评分明显较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合康复护理能有效促进脑卒中偏瘫患者肢体功能康复,提高日常生活自理能力和QOL。

临床护理路径应用对老年高血压患者血压水平稳定性及生活质量的影响

目的:探讨临床护理路径应用对老年高血压患者血压水平稳定性及生活质量的影响。方法:回顾性分析陕西省西安市西电集团医院2014年1月至2015年9月收治的118例老年高血压患者的临床资料,其中52例患者进行常规护理,作为对照组;其他66例患者根据老年高血压的临床护理路径系统护理,作为观察组。观察和比较两组患者的血压稳定性、治疗依从性以及生活质量等指标。结果:通过不同的护理方式,观察组患者的收缩压、舒张压以及心率显著低于对照组(均P<0.05)。观察组患者的按时吃药、定时监测血压、饮食控制和适量运动方面的治疗依从性优于对照组患者(均P<0.05);观察组患者的生活方式、自我效能感以及主观幸福感等方面均优于对照组患者(均P<0.05)。结论:临床护理路径系统护理能够稳定老年高血压的血压,且能够明显改善患者的治疗依从性以及生活质量。

慢性阻塞性肺疾病康复期患者的心肺康复运动训练

目的分析心肺康复运动训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复期患者心率变异性(HRV)和肺功能的影响。方法选取78例COPD康复期患者,随机分为观察组(n=34)与对照组(n=44)。对照组给予常规康复期干预,观察组在对照组基础上开展心肺康复运动训练,2组均干预12周。比较2组干预前、干预12周后的运动耐力、HRV指标、肺功能指标及生活质量。结果干预后,观察组6 min步行距离测试(6MWT)、HRV指标、肺功能指标水平较干预前上升,COPD患者自我评估测试(CAT)、St George′s呼吸问卷评分较干预前下降,且观察组6MWT、心率变异性指标高于对照组,CAT、St Georgen′s呼吸问卷各维度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心肺康复运动训练可提升COPD康复期患者运动耐力,改善其HRV指标、肺功能和生活质量。

眼外伤继发青光眼患者青光眼阀植入术的临床疗效分析

目的:探讨利用青光眼阀植入术治疗外伤继发的青光眼的临床疗效以及安全性。方法:针对利用最大剂量的药物都不能控制眼压的30例(30只眼)眼外伤且继发青光眼的患者,在受伤后的2个月内行青光眼阀植入术,术后观察并记录下不同的随访时间节点的手术成功比率。此外,还对比术前术后不同时间的眼压、抗青光眼药物使用种类以及最佳矫正视力等数据,以协助判断青光眼阀植入术对于外伤继发青光眼患者的疗效。结果:末次随访19例中,手术完全成功16例(84.2%),条件成功3例(15.8%);平均眼压为(2.01±0.07)kPa,比术前眼压(5.67±0.24)kPa明显下降,同时术前术后不同随访时间点的眼压差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后不同随访时点平均使用抗青光眼药物种类明显少于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,术后末次随访时间最佳矫正视力(LogMAR视力0.40)明显低于术前(LogMAR视力0.70),差异具有统计学意义(P<0.05),术后早期出现浅前房2例,前房积血3例,而无持续性的低眼压、浅前房、引流管暴露以及局部感染等情况发生。结论:青光眼阀植入术是治疗眼外伤继发青光眼的一种既安全又有效的手术方式,值得临床推广应用。

益气化痰活血法对不稳定型心绞痛患者NT-proBNP、TnI和CK-MB的影响

目的探讨益气化痰活血法对不稳定型心绞痛患者NT-proBNP、TnI和CK-MB的影响。方法将西安市中医医院收治的不稳定型心绞痛患者80例随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者给予西药治疗,观察组患者则加用益气化痰活血法治疗,疗程为1个月。对比两组患者中医症候疗效、心绞痛疗效以及心电图疗效;比较治疗前后患者血清N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果观察组患者中医证候、心绞痛及心电图有效率分别为90.00%、92.50%、87.50%,对照组患者分别为72.50%、75.00%、65.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清NT-pro BNP、Tn I、CKMB水平均显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血脂TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组,而血脂HDL-C水平则较高,组间比较差异显著(P<0.05)。结论益气化痰活血法治疗不稳定型心绞痛可显著改善患者临床症状,从而显著降低血清NT-pro BNP、Tn I、CKMB水平,是治疗不稳定型心绞痛的有效方剂。

盐酸异丙嗪联合甲磺酸倍他汀治疗眩晕症的临床疗效及其对血液流变学的影响

目的观察盐酸异丙嗪联合甲磺酸倍他汀治疗眩晕症的临床疗效及其对血液流变学的影响。方法回顾性选取2020年2月至2021年2月西电集团医院耳鼻咽喉头颈外科收治的眩晕症患者200例作为研究对象,按照随机数字表法分为联合治疗组(盐酸异丙嗪联合甲磺酸倍他汀治疗)和单独治疗组(盐酸异丙嗪单独治疗),每组100例。统计分析两组患者的临床疗效、血液流变学、脑血流速度及不良反应发生情况。结果联合治疗组总有效率为97.00%(97/100),明显高于单独治疗组的83.00%(83/100),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血浆黏度,全血低切、高切黏度,红细胞聚集指数,血细胞比容(HCT)均低于治疗前(P<0.05);联合治疗组患者治疗后的血浆黏度,全血低切、高切黏度,红细胞聚集指数,HCT均低于单独治疗组(P<0.05)。治疗后,两组患者的基底动脉及左、右椎动脉血流速度均高于治疗前(P<0.05);联合治疗组患者治疗后的基底动脉及左、右椎动脉血流速度均高于单独治疗组(P<0.05)。联合治疗组和单独治疗组患者的不良反应总发生率分别为2.00%(2/100)、1.00%(1/100),差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸异丙嗪联合甲磺酸倍他汀治疗眩晕症的临床疗效显著,能有效改善患者的血液流变学,值得临床推广应用。

盐酸乌拉地尔治疗高血压急症46例

目的 :观察盐酸乌拉地尔治疗高血压急症的疗效和安全性。方法 :高血压急症患者 92例随机分为两组。治疗组 46例应用盐酸乌拉地尔 12 .5～ 2 5 .0mg加 0 .9%氯化钠注射液或 5 %葡萄糖注射液 10mL稀释后静脉推注 ,3～ 5min内注射完毕 ,再以 2 5～ 5 0mg盐酸乌拉地尔加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0mL或 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL中 ,以 0 .1～0 .4mg·min 1 静脉滴注 ,根据血压调节滴速。对照组 46例应用硝酸甘油注射液 10mg加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL静脉滴注 ,滴速 2 0～ 10 0 μg·min 1 ,根据血压调节滴速。以上两组 ,脑出血和脑梗死患者若合并存在颅内高压 ,给予 2 0 %甘露醇 12 5～ 2 5 0mL静脉滴注 ;左心功能不全者酌情加用毛花苷丙、呋塞米。记录用药前及用药后 5 ,10 ,2 0 ,3 0 ,60min血压(BP)、心率 (HR)、伴随症状及不良反应。结果 :治疗组和对照组用药后各时段收缩压和舒张压与用药前比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,治疗组总有效率 93 .5 %,对照组总有效率 89.1%,治疗组恶心 2例 ,心悸 1例 ,对照组明显头痛 3例 ,心悸 5例。两组HR均无显著变化。结论 :盐酸乌拉地尔治疗高血压急症疗效确切 ,不良反应少。

非淋菌性宫颈炎174例临床分析

目的探讨非淋菌性宫颈炎的诊断和治疗。方法对2009年9月～2010年3月174例非淋菌性宫颈炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 174例中支原体感染76例,占43.68;沙眼衣原体感染42例,占24.14;两者混合感染56例,占32.18;大多数患者宫颈口有白色稀薄分泌物流出,94例有宫颈管接触性出血,占54.02;阿奇霉素治愈率65.52;多西环素联合阿奇霉素治愈率86.21%。结论对久治不愈的妇科炎症患者其宫颈口有白色稀薄分泌物流出及颈管内触血者,应行支原体、衣原体检测,尽早明确诊断。治疗药物是多西环素联合阿齐霉素优于单一阿奇霉素。

64层螺旋CT低剂量扫描诊断新生儿缺血缺氧性脑病的可行性

目的研究64层螺旋CT低剂量扫描在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)诊断中的可行性。方法选取临床拟诊HIE行CT检查的新生儿200例,随机等分成2组,分别使用120 kV,200 mAs及120 kV,75 mAs各扫描100例。分别比较2组CT权重剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP)及总剂量(TDV)数值。两种扫描参数所得图像,由2名副高以上职称医师采用双盲法评价CT图像,分为优、良、合格和不合格,将优、良和合格归入符合诊断要求病例,并作统计学处理。结果在新生儿缺血缺氧性脑病的诊断中,64层螺旋CT低剂量组扫描的辐射剂量为常规组扫描辐射剂量的37.5%,两组符合诊断要求的影像质量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 120 kV,75 mAs低剂量扫描适用于新生儿缺血缺氧性脑病的CT检查,这也符合国际原子能机构(IAEA)倡导的将辐射照射减至可合理达到的最低水平的原则。

术前注射康帕西普联合25G玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的研究对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者给予25G玻璃体切除术(PPV)联合术前注射康帕西普治疗的疗效。方法于我院行不同疗法的PDR患者中各随机抽取30例,对照组(30例,患眼60只)行25G玻璃体切除术治疗,观察组(30例,患眼60只)术前联合注射康帕西普,对比两组治疗效果。结果观察组术后CMT、BCVA、VEGF、SDF-1及好转率均好于对照组,并发症明显少于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PDR患者采取25G玻璃体切除术联合术前注射康帕西普具有良好疗效,对不同分期患者均能达到良好效果,同时恢复患者视力,术后并发症较少,治疗安全性高,具有较高推广价值。