西安市儿童福利院小儿下呼吸道感染病原菌分析

目的:探讨西安市福利院下呼吸道感染患儿病原菌分布及常用抗菌素的耐药性,为临床用药提供参考。方法:对2014年1月至2014年12月入住我院儿科的580例西安市儿童福利院下呼吸道感染患儿的痰标本进行菌株培养鉴定和药敏试验,并探讨、分析。结果:580例患儿的痰标本分离检出病原菌148株,检出率24.7%,位于前五位的是大肠埃希菌65株,占43.9%,肺炎克雷伯菌34株,占23.0%,金黄色葡萄球菌27株,占18.2%,铜绿假单胞菌10株,占6.8%,肺炎链球菌6株,占4.1%。革兰阴性菌对美罗培南、阿米卡星均敏感,之后依次对哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、左氧氟沙星、头孢西丁较敏感,对氨苄西林耐药率最高;革兰氏阳性菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,对红霉素、克林霉素耐药率较高,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占55.6%,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率均>90%,肺炎链球菌对青霉素均敏感。结论:福利院下呼吸道感染患儿病原菌以革兰阴性菌为主,对临床中常用的头孢三、四代药物及氨苄西林、哌拉西林耐药率较高;MRSA在金黄色葡萄球菌中的所占比例较高;尚未发现VRSA、PRSP。

浅谈基层医院临床药学服务工作

目的不断提高基层医院的临床药学服务工作。方法通过查阅文献资料和结合笔者的临床药学工作实践,总结基层医院临床药学服务工作存在的问题和解决的办法。结果基层医院临床药学服务工作面临一些困难,可以通过多种途径不断加强药学服务工作。结论基层医院临床药学工作不断提高业务水平,更好地为临床医疗工作和广大患者服务。

硝普钠治疗急性左心衰竭致精神异常7例分析

目的分析硝普钠治疗急性左心衰竭中出现精神异常的可能原因及处理方法。方法回顾性分析硝普钠治疗急性左心衰竭患者中出现精神异常者的临床资料。结果 7例出现精神异常的患者为高龄、肾功能异常或者剂量较大、使用时间长,经调整治疗,症状消失。结论对于高龄患者使用硝普钠时,应注意肾功能、药物浓度以及液体的配置方法和使用的时间。

酸、碱不同条件对水合沉淀法形成的β-TCP陶瓷粉末的影响

目的本试验试图发现酸碱两种环境对β-磷酸三钙粉末合成的影响。方法利用水合沉淀法分别在不同pH值(3.5～9),不同反应温度(23～80℃)的反应条件下得到粉末前体,经过1100℃高温煅烧,得到8组不同的粉末。粉末经过X光衍射鉴定物相。结果在酸性条件下(pH=4～7),合成的粉末为单一物相的β-磷酸三钙。相反,在碱性条件下(pH=8～9),β-磷酸三钙粉末中混有少量杂质。在极低pH值(pH=3.5～4)条件下,粉末中混有大量杂质。结论在低pH值(pH=4～7),50～70℃温度下,起始反应物的钙磷比值(Ca/P=1.50)以及有氮气的条件下获得的粉末前体,经过1100℃高温煅烧,可以获得成分单一的β-磷酸三钙粉末。

荧光素眼底血管造影引起不良反应及影响因素临床研究

荧光素钠是目前最常用并且公认的相对安全及性质稳定的眼底血管造影剂,毒性极微,但存在不良反应。本文通过对859病例资料进行分析,认为荧光素钠应用在眼底视网膜血管造影时,是一种相对安全的造影剂。不良反应发生率低,不良反应中以恶心、呕吐为主要类型,男性发生率高于女性,中青年较老年发生率为高。不同生产厂家的荧光素钠制剂对不良反应的影响无明显差异。

胃镜联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的效果观察

目的探讨胃镜联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的效果。方法将106例溃疡性上消化道出血患者分为对照组与研究组各53例,对照组给予胃镜下注射肾上腺素治疗,研究组给予胃镜联合金属钛夹治疗。比较2组患者不良反应发生率、止血疗效、即时止血率及再出血率。结果研究组患者治疗期间不良反应发生率显著低于对照组(P <0. 05)。研究组患者的止血有效率显著高于对照组(P <0. 05)。研究组即时止血率显著高于对照组,再出血率显著低于对照组(P <0. 05)。结论胃镜联合金属钛夹治疗方案可作为临床治疗溃疡性上消化道出血的首选疗法,止血快速、有效,并能预防再出血,不良反应发生率也较低。

温阳与通络并用治疗甲状腺功能减退症33例

目的:观察温补肾阳、化瘀通络类中药配伍治疗甲状腺功能减退症的临床疗效。方法:桂附八味丸加减与通心络合用治疗甲状腺功能减退症33例。结果:总有效率93.9%。提示:采用温补肾阳、活血通络法则遣方用药,对甲减有良好的治疗作用。

尼可地尔治疗微血管性心绞痛的疗效及对血管内皮功能的影响

目的观察尼可地尔治疗微血管性心绞痛的疗效及对血管内皮功能的影响。方法将微血管性心绞痛患者120例随机分成2组,对照组予以传统抗心绞痛治疗,实验组在传统抗心绞痛治疗基础上予以尼可地尔治疗。分别于治疗前后进行血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET-1)水平测定,观察2组治疗效果。结果实验组症状总有效率及心电图总有效率均明显高于对照组(P均<0.05);实验组治疗后NO水平明显高于对照组(P<0.05),且CRP、ET-1水平显著低于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔治疗微血管性心绞痛临床疗效颇佳,对炎症因子具有抑制作用,可改善血管内皮功能,安全性高,值得临床推广应用。

静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的比较静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法将本院行外科手术的160例老年患者按照随机数表法分为静脉麻醉组和吸入麻醉组。静脉麻醉组采用芬太尼0.1μg/(kg·min)及丙泊酚4 mg/(kg·h)静脉麻醉维持,吸入麻醉组采用50%一氧化二氮及七氟烷吸入麻醉维持。采用简明精神状态量表(MMSE)于术前及术后1、4、12、24 h评估患者的认知功能评分,观察并记录患者的拔管时间、苏醒时间及应答时间。结果术前2组患者MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);术后1、4、12及24 h,静脉麻醉组的MMSE评分高于吸入麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术中出血量、输血例数、手术时间、低血压及术后恶心、呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);静脉麻醉组患者拔管时间、应答时间及苏醒时间均显著短于吸入麻醉组(P<0.05)。结论与吸入麻醉相比,静脉麻醉能够显著缩短老年患者术后拔管时间、应答时间及苏醒时间,减弱麻醉对患者认知功能的影响。

微波联合甲硝唑、白芨粉治疗宫颈糜烂327例临床观察

目的探讨微波联合甲硝唑、白芨粉治疗宫颈糜烂的临床效果及不良反应。方法采用微波联合甲硝唑、白芨粉治疗宫颈糜烂327例,观察其临床症状、体征及不良反应。结果微波联合甲硝唑、白芨粉治疗宫颈糜烂的一次性治疗率60.8%,总有效率达92.9%,轻、中度宫颈糜烂的治愈率明显高于重度宫颈糜烂(P均<0.05),宫颈糜烂单纯型治愈率明显高于颗粒型和乳突型(P均<0.05),术后阴道流血和阴道出血少,时间短,宫颈无瘢痕形成。结论微波联合甲硝唑、白芨粉对轻、中度宫颈糜烂治疗疗效确切,对重度糜烂尤其乳突型疗效不满意,常需2次治疗。

对比PICC及静脉留置针在肺癌患者化疗中的应用

目的:对比研究经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)与浅静脉留置针在肺癌患者静脉化疗中的应用情况,探讨更适合于临床应用的化疗患者临床输液途径。方法:通过比较对照的方法选择我院外科收住的58例肺癌化疗患者,根据患者自愿选择分为PICC组和浅静脉留置针组,PICC组收集28例,浅静脉留置针组收集30例,比较两组静脉炎、疼痛的发生率,对比留置时间及穿刺数情况。结果:在PICC组及浅静脉留置针组,静脉炎的发生率分别为7.1%、40.0%;疼痛的发生率分别为3.6%、36.7%;留置时间分别为(112.15±30.01)d、(4.95±3.20)d;穿刺数分别为(3.45±2.25)次、(12.58±3.90)次。各组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肺癌患者的静脉化疗中,选用PICC置管效果明显优于浅静脉留置针,值得临床推广使用。

优质护理对外科护患关系的影响

目的:通过对医院外科应国家卫生部的要求,开展优质护理服务的过程及结果进行评价,分析出优质护理服务的开展对临床外科护理人员与患者的影响,总结优质护理服务开展后,临床护理的优劣处。方法:通过对护理人员的学历及护理资格的评审,将护理人员分为不同的组别,细化护理内容,将本科优质护理服务的考核标准作为衡量工作满意度的基本,通过问卷的方式,使患者完全地参与其中,提高护理质量。结果:通过开展优质护理服务后,患者对我科的护理质量的满意程度提高。开展优质护理工作后护理工作满意度提高为98.5%。结论:优质护理服务的开展不仅提高了临床护理质量,还使患者在医院内的陌生感降低,降低了护理差错出现的风险,促进了临床护患关系的发展。

56例老年患者留置导尿的护理体会

目的总结老年男性患者留置气囊尿管的护理经验。方法用体腔器械导入润滑剂对西安庆华医院56例老年男性患者施行尿道黏膜表面麻醉后再行插管。结果一次性置管成功54例,置管不顺利2例,均无疼痛发生,无出血等并发症。结论提高一次插管成功率,减轻患者痛苦,避免了反复插管给病人造成的精神紧张,提高了护理质量。

高血压脑出血并发上消化道出血的危险因素分析

目的:探讨高血压脑出血并发上消化道出血的危险因素,指导临床治疗与预防。方法:选择高血压脑出血患者220例,对上消化道出血的危险因素进行分析。结果:有15例患者并发上消化道出血,发病率为6.82%。高血压脑出血并发上消化道出血的发生与年龄、饮食状况、肺部感染与血糖水平有明显相关性(P<0.05),是其独立发病危险因素。结论:高血压脑出血并发上消化道出血发病率比较高,是多种因素作用的结果,要积极根据危险因素加强预防。

静脉输血中的不良反应分析与护理

目的:探讨静脉输血中的不良反应类型原因与护理对策。方法:回顾性分析140例输血不良反应患者临床资料。结果:在140例患者中,使用输注全血35例,输注悬浮红细胞50例,输注新鲜冰冻血浆33例,输注血小板22例。过敏反应90例,发热反应15例,溶血反应19例,细菌污染4例,其他12例。输注全血可引起上述诸反应,新鲜冰冻血浆以引起过敏反应为主,而发热主要由输全血而致。结论:随着输血知识的普及,人们对输血后果的认识也越来越深刻,各种输血技术与护理技术将得到提高,这也将大大降低输血的不良反应。

手术室护士职业危害及自身防护措施

目的:探讨手术室护士的职业危害及自身防护措施。方法:通过多年临床观察及查阅资料进行归纳和总结。结果:手术室护士的职业危害共有四类(物理、化学、生物及生理、心理因素),并提出相应的防护措施。结论:手术室护士通过对防护知识的学习,加强自我保护意识,规范操作,确保自身安全。

三踝骨折手术治疗体会

目的:总结三踝骨折手术治疗的经验和体会。方法:对48例三踝骨折按外踝—后踝—内踝的顺序进行复位内固定治疗。结果:无伤口感染,骨折再移位,内置物松动,无畸形愈合及骨不连。骨折愈合时间为10～16周,平均13周。术后4个月踝关节功能根据AOFAS评分进行疗效评定:优32例,良8例,可8例,优良率为83.3%。结论:三踝骨折按外踝—后踝—内踝的顺序进行复位内固定治疗疗效好,值得临床推广。

人胰岛素治疗口服降糖药失效的2型糖尿病效果分析

目的:探讨人胰岛素治疗口服降糖药失效的2型糖尿病患者的效果。方法:选择使用两种或两种以上口服降糖药失效的2型糖尿病患者80例,所有患者停用既往口服降糖药,然后都采用人胰岛素治疗。结果:治疗后患者空腹血糖、三餐后2 h血糖含量较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗后患者的血红蛋白含量也明显降低(P<0.05),并且达标数明显增加(P<0.05)。结论:人胰岛素治疗口服降糖药失效的2型糖尿病能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式,更有利于控制餐后高血糖与高血红蛋白。

盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效分析

目的探讨盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床效果。方法选取60例慢性牙周炎患者进行回顾性分析,随机分为2组,对照组30例和治疗组30例。治疗组采取盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎;对照组采取碘甘油治疗。对两组患者牙龈指数、牙周袋深度、临床症状进行分析比较。结果治疗组治疗效果明显优于对照组,满意度高。结论对慢性牙周炎患者采用米诺环素软膏治疗,不仅能有效改善临床症状,而且作用时间长,使用方便、安全,疗效显著,值得在临床上广泛推广。

术中失血性休克20例抢救的护理体会

目的:探讨失血性休克的抢救措施及配合程序。方法:对20例患者进行抢救和护理,并总结经验。结果:20例患者均痊愈出院,无并发症。结论:失血性休克患者紧急抢救的关键步骤是及时识别早期征像并采取积极的抢救措施。