我国喜马拉雅旱獭病原携带状况及其危害

我国现分布有4种类型的旱獭,其中喜马拉雅旱獭分布地域最广,所在鼠疫自然疫源地面积最大.喜马拉雅旱獭是鼠疫杆菌的主要动物宿主之一,主要分布在青藏高原地区,该地区动物间鼠疫频发,是我国最活跃的鼠疫疫源地之一.近年来在喜马拉雅旱獭体内检测出多种病原体,其中部分病原体对人群具有潜在致病性且在一定条件下具备引起人兽共患病流行的风险.因此,由喜马拉雅旱獭引起的疫源性疾病对人群健康和畜牧业的发展具有潜在危害性,一定程度影响区域经济发展.对已在喜马拉雅旱獭中检测出病原体进行整理,以期为动物疫源性传染病的研究及防控工作提供参考,并就如何降低其对人群和生态环境的影响提出建议.

MSCT与三维DSA重建成像在诊断颈内动脉瘤构型中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)与三维数字减影血管造影(3D-DSA)重建成像诊断颈内动脉瘤构型中的应用价值。方法回顾性分析71例DSA或手术确诊的颈内动脉瘤患者临床与影像资料,均进行MSCT与三维DSA检查,显示颈内动脉瘤三维空间构型,观察动脉瘤大小、部位、瘤颈等特征及其与周围结构关系,以3D-DSA重建成像结果为标准评估MSCT诊断价值。结果71例疑诊患者中经3D-DSA及MSCT重建成像均确诊颈内动脉瘤64例,经3D-DSA重建成像诊断单发型颈内动脉瘤57例(57枚),多发型颈内动脉瘤7例(16枚),共73枚,其中单泡型51枚,双泡及多泡型22枚,双泡及多泡型阳性率为34.14%。MSCT重建成像诊断单发型颈内动脉瘤58例(58枚),多发型颈内动脉瘤6例(13枚),共71枚,其中单泡型57枚,双泡及多泡型14枚,双泡及多泡型阳性率为19.72%,双泡及多泡型阳性率与3D-DAS重建成像的比较差异无统计学意义(P>0.05);以3D-DSA重建成像诊断结果为金标准,MSCT重建成像的诊断效能为:灵敏度98.43%、特异度85.71%,准确率97.18%,阳性预测值98.43%,阴性预测值85.71%,Kappa值为0.857,具有较强一致性(P<0.05)。结论MSCT重建成像可较为准确地对颈内动脉瘤进行诊断及分型,患者术前采用MSCT重建成像进行评估能够为其手术治疗提供全面、直观、准确的影像学信息。

小剂量利妥昔单抗治疗难治性重症肌无力的长期疗效

目的观察小剂量利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗难治性重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的临床疗效、安全性及长期预后。方法纳入2015年1月至2018年1月空军军医大学第二附属医院就诊的难治性MG患者6例,收集患者一般信息、病史、治疗史、肌电图检查及MG相关自身抗体等资料。给予患者小剂量RTX治疗(100 mg/周,连续3周,每半年再次输注100 mg)治疗。采用美国MG协会(myasthenia gravis foundation of America,MGFA)分型、MG量化评分(quantitative myasthenia gravis,QMG)、美国MG协会干预后分型量表(myasthenia gravis foundation of America postintervention status,MGFA PIS)、MG临床状态及治疗强度评分量表(myasthenia gravis status and treatment intensity,MGSTI)评估患者治疗前后临床症状改善及药物剂量变化情况。定期对患者进行随访。结果6例患者中男性2例,女性4例,平均发病年龄为47.0岁,中位病程为4.5年,随访时间为18~55个月。治疗前患者QMG评分中位数为15分,治疗3个月内均降为0分,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。5例患者达到MGFA PIS量表最小临床状态且维持症状持续缓解,无需使用其他免疫抑制剂,另1例患者达到临床症状缓解及免疫抑制剂减量,仅口服小剂量激素即能维持最小临床症状。所有患者未出现严重不良反应。结论小剂量RTX治疗难治性MG安全性好,可使患者在临床症状缓解的基础上减少免疫抑制剂剂量,使患者长期受益。

结核分枝杆菌抗原融合蛋白Ag85B-ESAT6和Rv2031c-Rv2626c重组腺病毒的构建及鉴定

目的构建表达结核分枝杆菌多阶段抗原融合蛋白Ag85B-ESAT6(AE)和Rv2031c-Rv2626c(R2)的重组腺病毒,为其用于结核病新型疫苗的研究奠定基础。方法体外合成人延长因子1α(EF1α)启动子DNA序列,将其亚克隆至腺病毒穿梭载体pAdTrack-CMV中,构建含有CMV、EF1α双启动子的腺病毒穿梭载体。PCR扩增课题组前期构建的AE、R2融合蛋白基因,并依次亚克隆至上述腺病毒穿梭载体的CMV和EF1启动子下游,阳性重组穿梭质粒命名为pAd-AE-R2。将pAd-AE-R2与骨架质粒共转染HEK293细胞,包装获得重组腺病毒,命名为Ad-AE-R2。RT-PCR法和间接免疫荧光法(IFA)对重组腺病毒表达的AE、R2融合蛋白的基因和蛋白表达水平进行鉴定。结果Ad-AE-R2瞬时转染的HEK293细胞中可转录表达AE、R2融合蛋白基因。IFA法采用Ag85B、ESAT-6、Rv2626c和Rv2031c 4种抗原的单克隆抗体可分别检测到Ad-AE-R2感染的巨噬细胞中具有特异性的绿色荧光,表明Ad-AE-R2能够在宿主细胞内表达AE、R2融合蛋白。结论成功构建并包装获得表达结核分枝杆菌多阶段抗原融合蛋白AE、R2的重组腺病毒,为其用于结核病新型疫苗研究奠定基础。

动态增强MRI、钼靶对致密型乳腺病变的诊断效能对比研究

目的旨在比较动态增强MRI以及乳腺钼靶在致密型乳腺病变的诊断效能。方法选取本院2017年3月至2019年1月收治的88例致密型乳腺病变的患者,所有患者均经MRI、钼靶检查。观察患者两种检查影像学表现,并与病理诊断结果为基准比较两种检查诊断正确率。结果88例患者中,乳腺钼靶检查确诊78.40%(69/88),MRI为92.04%(81/88)。明显优于乳腺钼靶检查(P<0.05)。乳腺钼靶检查良、恶性诊断正确率分别为80.00%、63.15%,动态增强MRI分别为92.00%、92.10%,(P<0.05)。良性病变肿块数边界清晰,以圆形为主,4例患者出现“大导管征”;恶性病变肿块为边界不清分叶状,6例患者有“毛刺征”,2例透亮环,可有恶性钙化及“大导管征”出现,1例淋巴癌栓。良性病变时间-信号曲线类型多为Ⅲ型,恶性病变为Ⅰ型或Ⅱ型。结论动态增强MRI诊断致密型乳腺病变正确率优于钼靶,钼靶在对细微病灶检测上有一定优势,钼靶可作为辅助补充检查手段。

红细胞分布宽度(RDW)在器官衰竭中的临床研究进展

目的近年来,红细胞分布宽度(RDW)的临床应用已由单纯鉴别贫血类型拓展至评估全身多种疾病的发生、严重程度及预后。RDW也与器官衰竭的发生和预后有关,但具体作用机制尚不明确,可能与炎症反应、氧化应激、微循环紊乱、营养不良、年龄增长、红细胞输注等有关,但还需更深入的研究加以证实。鉴于RDW简单易测,临床医师应更加关注,合理应用。

腰椎中线椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床效果

目的 探讨腰椎中线椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法 选取2016年5月~2018年5月接受腰椎中线椎间融合术治疗的腰椎退行性疾病患者20例,其中男6例。记录患者手术时间、术中出血量及并发症发生情况。采用功能障碍指数(ODI)评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)评估临床疗效。采用Bridwell分级标准评价融合情况。结果所有患者均获得至少12个月随访,平均(17.50±3.53)个月。平均手术时间(172.00±25.73)min,平均术中出血量(213.50±48.70)mL。术后12个月患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分低于术前,差异有统计学意义(P=0.000)。根据Bridwell分级标准,均获得Ⅰ~Ⅱ级骨性融合。随访中未出现螺钉松动、断裂、融合器移位、沉降等并发症。结论 腰椎中线椎间融合术治疗腰椎退行性疾病安全可靠,临床效果良好。

腹腔镜下子宫切除术对子宫肌瘤患者的效果及术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果及术后下肢深静脉血栓形成(DVT)发生情况。方法选取2017年3月-2018年7月我院收治的子宫肌瘤患者298例,随机分为两组,对照组应用传统的开腹手术治疗,研究组应用腹腔镜下子宫切除术治疗。结果研究组患者术中出血量少于对照组,术后患者苏醒时间、术后的的恢复时间短于对照组,下肢DVT发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论子宫肌瘤的治疗过程当中,腹腔镜下子宫切除术的治疗效果理想。

超声二维斑点追踪技术评价右心室功能的研究进展

右心室功能的准确评价在多种心肺疾病的诊断分级和预后判断中起着重要作用。由于右心室形态结构复杂、功能影响因素较多,现有评价右心室功能的传统超声心动图指标,如三尖瓣瓣环平面收缩期位移、右心室面积变化率等,在临床应用和预后价值方面仍存在一定的局限性。近年来,随着斑点追踪技术的发展,已经开始应用于多种临床及亚临床状态下右心室整体及局部功能评估,在心衰、肺动脉高压以及肿瘤化疗心脏损伤等方面展现了其独特的优越性。本文就二维斑点追踪技术在右心室功能评价方面的临床应用作一综述。

利妥昔单抗治疗重症肌无力的研究进展

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是发生在神经肌肉接头处、乙酰胆碱受体抗体介导的、补体参与的自身免疫性疾病。目前MG治疗方法主要包括胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、静脉注射人免疫球蛋白、血浆置换、胸腺切除等。但传统治疗后,仍有部分患者临床症状难以控制或反复复发,甚至出现肌无力危象,危及生命,这部分患者被称为难治性MG。近年来,利妥昔单抗(rituximab,RTX)因其不良反应小,且在治疗神经免疫性疾病治疗中取得令人满意的效果而逐渐被认可,成为治疗MG,尤其是难治性MG的新选择。随着对RTX治疗MG的深入研究,其有望成为治疗MG的一线用药。本文主要从RTX治疗MG的作用机制、治疗效果、长期随访及安全性进行综述,希望促进RTX在MG治疗中的进一步研究。

结核病黏膜疫苗的研究进展

呼吸道黏膜免疫是机体抵御结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染的第一道防线,是重要的抗MTB感染的保护性免疫,如何通过黏膜免疫,诱导黏膜免疫系统产生抗MTB感染的特异性免疫,是目前结核病疫苗研究的新方向。本文基于近年来结核病黏膜疫苗的研究,总结了不同类型疫苗的特点、黏膜免疫后的免疫学特性和免疫保护效果,展望了未来结核病黏膜疫苗的研究方向,希望能够对研发更加高效的结核病黏膜疫苗有所启示。

慢性粒细胞白血病167例染色体核型分析

目的:探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者不同阶段染色体核型变化对疾病诊断、治疗、进展及预后的意义。方法:回顾性选取2019年7月至2021年12月就诊于空军军医大学第一附属医院的167例初诊CML患者,抽取骨髓,采用24h短期培养法制备染色体标本,然后用R显带技术进行染色体核型分析,观察其遗传学特点及意义,分析染色体变异易位及附加染色体异常与经典的Ph+CML在疾病的诊断、治疗中的差异。结果:167例CML患者染色体分析中,无分裂相患者7例(4.2%),Ph+患者154例(92.2%),Ph-患者6例(3.6%)。154例Ph+患者中,126例(81.8%)为典型Ph阳性,28例(18.2%)为变异易位或伴有附加染色体异常,涉及+8、+Ph、-Y、der(17)、del(3p)、del(15q)、del(11p)、add(21q)、add(2q)等,以+8、+Ph、-Y、der(17)为主。结论:在CML染色体核型分析中,Ph染色体是其遗传学标志,染色体核型复杂程度与CML治疗、进展及预后之间有密切联系,染色体的复杂程度越高,患者预后可能越差。

预防性优质护理对淋巴瘤术后患者下肢深静脉血栓形成的预防

目的探讨预防性优质护理干预对淋巴瘤术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法选取2017年6月~2018年8月我院治疗的淋巴瘤患者120例,将所选患者随机分为对照组和研究组,研究组患者在常规护理的基础上加预防性优质护理的应用,对照组则只采用常规护理。结果研究组下肢DVT概率小于对照组患者(P<0.05);研究组患者对护理过程的护理满意度高于对照组患者(P<0.05)。结论预防性护理干预可以有效的降低淋巴瘤术后患者下肢DVT,提高患者护理过程的满意度。

层级管理联合“雁阵效应”在临床护理工作质量提升中的应用效果

目的探讨层级管理联合“雁阵效应”在临床护理工作质量提升中的应用效果。方法选取在我院工作的60名女性护理人员为研究对象,将未实施层级管理联合“雁阵效应”前的2018年3月至6月设为对照组,实施后的2018年7月至9月设为观察组。比较两组干预效果。结果观察组护理人员的整体护理、基础护理、文书书写、病房管理、健康教育评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组护理人员的理论知识评分和护理实践操作评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组护理人员的日常工作愉悦感、自我价值体现、能力成长评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论层级管理与“雁阵效应”联合应用可提升护理人员个人技能,促进护理质量和患者满意度提高。

脑梗死患者血清脂联素水平分析及其临床评价

目的探讨不同分子量脂联素(APN)在不同TOAST分型脑梗死病程中的变化及相关性,为临床防治脑梗死提供新的研究思路。方法选取182例脑梗死患者为脑梗死组,另选取115例非脑梗死患者为对照组,对比两组APN水平,观察不同分子量APN在不同TOAST分型病程分期中的变化,作相关性及二元logistic回归分析。结果总脂联素(tAPN)与高分子量脂联素(HMWAPN)密切相关(r=0.999),脑梗死组血清tAPN低于对照组(P<0.05),主要表现在脑梗死组HMWAPN水平的下降(P<0.05)。与对照组相比,大动脉粥样硬化组tAPN与HMWAPN水平显著降低(P<0.05),而小动脉闭塞组tAPN与HMWAPN水平在病程中呈现先下降后回升的趋势,在病程第4 d~第10 d时间段显著降低(P<0.05)。另外中分子量脂联素(MMWAPN)可能参与了大动脉粥样硬化型脑梗死急性期的应激反应,在病程72 h内MMWAPN呈现一过性增高(P<0.05)。HMWAPN是脑梗死发病的独立保护因素(P<0.05)。结论tAPN、HMWAPN与脑梗死密切相关,在不同TOAST分型、不同病程分期中表达水平有明显变化,具有重要临床参考价值。

巧用一次性盘套制作冰袋外包装

一次性盘套广泛应用于临床，其性能有防水、透气等功能，本院盘套有效期为4个小时，每班至少使用3个，4小时更换1次，每日废弃盘会不计其数，产生浪费，因此本科将使用过的干净、卫生无污渍的盘套进行二次利用，并进行临床实践，取得了较好的效果，现介绍如下。

FMEA模式对宫颈机能不全行宫颈环扎术患者的干预效果

目的探讨失效模式及效应分析模式(FMEA)对宫颈机能不全行宫颈环扎术患者的干预效果。方法选取我院收治的64例孕期宫颈机能不全行择期宫颈环扎术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=32,FMEA护理干预)和对照组(n=32,传统护理干预)。比较两组入院及出院时ADHS、WEMWBS评分、并发症发生情况和患者满意度。结果出院时,两组ADHS、WEMWBS评分均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组住院期间并发症总发生率明显低于对照组,而患者满意情况优于对照组(P<0.05)。结论 FMEA护理干预应用于宫颈机能不全行宫颈环扎术围术期患者可提高患者满意度及希望水平,改善其心理状态,降低术后并发症发生风险,进而提高护理服务质量。

妊娠合并急性胰腺炎行综合护理的效果及对患者住院时间的改善

目的:研究综合护理用于妊娠合并急性胰腺炎患者护理中的效果。方法:选择我院2017年4月-2018年4月中的80例妊娠合并急性胰腺炎患者进行研究,按照患者接受护理的不同方式进行分组,观察组40例、对照组40例,分别接受综合护理、常规护理,比较两组护理效果。结果:观察组护理总有效率为92.50%,护理满意度为97.50%,明显高于对照组护理有效率72.50%、护理满意度为77.50%,P<0.05;观察组住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,P<0.05。结论:妊娠合并急性胰腺炎患者接受综合护理能够明显提升护理效果,获得患者更高的满意度,减少住院时间及费用,值得推广。

MiR-1301对胃癌细胞凋亡的作用及机制研究

目的:探究miR-1301对胃癌细胞凋亡的作用及机制。方法:利用real-time PCR技术检测人胃癌组织及癌旁组织中miR-1301的含量,继而检测正常胃黏膜细胞及多种胃癌细胞系中miR-1301的含量;利用miR-1301的抑制剂(抑制剂组)和miR-1301的阴性对照序列(对照组)分别转染胃癌细胞系MNK-45后,利用流式细胞仪检测该细胞系凋亡变化;利用Western Blot技术检测凋亡相关蛋白caspase3、bax和bcl-2相对含量变化。结果:与癌旁组织相比,胃癌组织中miR-1301高表达(P<0.05);与正常胃黏膜细胞相比,多种胃癌细胞系中miR-1301高表达(P<0.05);与对照组相比,miR-1301抑制剂能够显著下调胃癌细胞系MNK-45细胞内miR-1301水平(P<0.05),并促进MNK-45细胞凋亡(P<0.05);与对照组相比,miR-1301抑制剂能够增加caspase3和bax等促凋亡蛋白表达(P<0.05),减少bcl-2等抑凋亡蛋白表达(P<0.05)。结论:胃癌组织及胃癌细胞系内高表达miR-1301,下调miR-1301可能通过凋亡相关信号通路促进胃癌细胞的凋亡。

高血压大鼠模型主动脉僵硬度的超声多普勒评价

目的建立一种大鼠模型超声多普勒颈-股脉搏波传播速度(PWV)准确测量方法,将其应用于自发性高血压大鼠(SHR)及其对照组中,验证该方法能否区分SHR已知增加的动脉僵硬度(AS),并探讨其应用价值。方法纳入雄性SHR大鼠12只,周龄、体质量相当的健康对照组Wistar Kyoto(WKY)大鼠12只。大鼠颈-股PWV的测量采用超声多普勒法完成。结果 SHR与WKY大鼠在周龄、体长、体质量、测量期间的心率等指标对比的差异均无统计学意义。SHR大鼠的收缩压、舒张压显著高于WKY大鼠[(176 ± 4)mmHg vs (121 ± 5) mmHg,(123 ± 4) mmHg vs (85 ± 5) mmHg,均P < 0.01];SHR大鼠的颈-股PWV测值与对照组相比显著增高[(6.5 ± 1.0)m/s vs (4.5 ± 0.9) m/s, P < 0.01];Bland-Altman一致性检验显示两组大鼠的颈-股PWV测值在观察者间具有良好的重复性。结论超声多普勒颈-股PWV测量方法能够精确测量SHR大鼠模型脉搏波传播时间和距离,藉以评价其AS。基于超声多普勒的PWV测量是一种评价大鼠模型AS的可靠方法。