3项肿瘤标志物在乳腺癌中的临床诊断价值

目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)在西藏自治区藏族乳腺癌人群中的临床诊断价值。方法选取2018年1月至2022年1月在西藏自治区人民医院行乳腺检查的192例女性为研究对象,包括乳腺癌患者80例(恶性组)、乳腺良性肿瘤患者56例(良性组)和健康体检者56例(健康组)。采用化学发光微粒子免疫法检测各组血清CEA、CA125及CA153的水平并进行对比分析,同时评估血清CEA、CA125、CA153单独及联合检测对乳腺癌的诊断价值。结果恶性组血清CEA、CA125、CA153水平高于良性组和健康组,且良性组血清CEA、CA125和CA153水平高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);恶性组血清CEA、CA125、CA153阳性检出率高于良性组,且3项指标联合检测的阳性检出率高于各指标单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清CEA、CA125、CA153联合检测诊断乳腺癌的曲线下面积高于CEA、CA125单独检测(P<0.05)。在不同肿瘤临床分期及腋窝淋巴结有无转移的乳腺癌患者间血清CEA、CA125、CA153的阳性检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清CEA、CA125、CA153联合检测可提高西藏藏族女性乳腺癌的检出率,在藏族女性乳腺癌患者中动态监测血清CEA、CA125和CA153的水平,对明确病情进展有一定辅助作用。

多靶区三维适形放疗在胸部肿瘤的临床应用

目的研究胸部多病灶肿瘤行多靶区三维适形放射治疗的可行性及应用价值.方法对36例胸部原发肿瘤肺内纵隔转移或双肺多发转移瘤等晚期肿瘤,采用多靶区三维适形放射治疗,优化指标:照射靶区尽可能采用PET/CT定位,靶区以2～4个为宜,采用共面或非共面多野照射,每次剂量2Gy,5次/周,或5～8Gy/次,3次/周,均为90%剂量曲线包绕PTV,总照射剂量或生物等效剂量70～80Gy,在放疗结束后2月行胸部CT或PET/CT进行评价.结果 36例患者中,2例病灶完全消失(CR),23例病灶明显缩小(PR),有效率(CR+PR)69.4%,放疗中未出现明显放射性肺炎、放射性食管炎.结论晚期胸部肿瘤或转移瘤应用三维适形放射治疗采用多靶区治疗,局部控制率高,有较好的近期疗效,早期并发症低,患者可耐受.

以三维适形放疗推量的宫颈癌治疗的初步研究

目的:研究宫颈癌去除后装腔内治疗以三维适形放疗推量的可行性、治疗效果及对直肠膀胱并发症发生的影响。方法:60例宫颈癌,随机分组,去除后装组(观察组)26例,外照射结合后装组(对照组)34例。大野照射40Gy/20次后,观察组缩野三维适形照射,总剂量65～70Gy左右,不超过75Gy;对照组中央铅挡盆腔照射给宫旁补量,使外照射B点剂量达45～50Gy;后装治疗补充A点剂量30Gy左右(4～7.5Gy/次,1～2次/周)。结果:两组近期疗效确切,观察组急性消化道发生率低,泌尿系反应发生率相似,观察组反应相对较轻。结论:宫颈癌去后装三维适形放疗可以明显减少急性放射性直肠炎、膀胱炎的发生,近期疗效确切。

肿瘤标志物和C反应蛋白在原发性肝癌诊断中的意义

目的探讨肿瘤标志物和C反应蛋白(CRP)在原发性肝癌(PHC)诊断中的意义。方法选取2017年4月至2018年10月间西安市第八医院收治的32例PHC患者为观察组,另选取同期32例肝硬化(LC)患者为对照组。检测两组患者血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(SF)和糖类抗原125(CA125)及C反应蛋白(CRP)水平,采用ROC曲线评估肿瘤标志物和CRP单独或联合诊断PHC的价值。结果观察组患者AFP、CEA、SF、CA125和CRP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清AFP、CEA、SF、CA125和CRP诊断PHC的AUC分别为0.774、0.912、0.869、0.866和0.785,具有一定诊断价值。以ROC曲线靠左上方约登指数最大切点作为最佳临界值(AFP为108.655μg/L,CEA为13.690μg/L,SF为163.030μg/L,CA125为155.100μg/L,CRP为30.470mg/L),该点诊断敏感度和特异度:AFP为79.4%和96.1%,CEA为81.3%和90.6%,SF为85.1%和75.0%,CA125为86.9%和73.5%,CRP为72.5%和96.3%,具有一定诊断价值。5项联合诊断AUC为0.923,敏感度和特异度为87.1%和96.9%,均高于AFP、CEA、SF、CA125和CRP单项检测,提示联合检测诊断价值较高。结论肿瘤标志物和CRP联合检测并辅以影像学手段,可提高PHC的早期诊断准确率。

血清肿瘤标志物测定对食管癌的诊断价值分析

目的探讨血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)和鳞状细胞癌抗原(SCC)对食管癌的诊断价值。方法选取2016年2月至2021年2月间西安市长安医院收治的92例食管癌患者为食管癌组,84例食管良性疾病患者为食管良性疾病组,同期88例健康体检者为对照组。比较三组受试者血清CYFRA21-1、VEGF、AFP、CA19-9和SCC水平以及不同TNM分期、有无淋巴结转移的食管癌患者以上指标水平。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估五项指标及其联合检测对食管癌的诊断价值。结果食管癌组血清CY-FRA21-1、VEGF、AFP、CA19-9和SCC水平均高于食管良性疾病组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而食管良性疾病组与对照组的上述水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ~Ⅳ期的食管癌患者五项血清指标水平均高于Ⅰ~Ⅱ期患者,有淋巴结转移的食管癌患者五项血清指标水平高于无淋巴结转移患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线显示,诊断食管癌的曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度分别是,CYFRA21-1为0.749、77.2%、71.4%,VEGF为0.852、82.6%、85.7%,AFP为0.631、63.0%、67.9%,CA19-9为0.819、83.7%、81.0%,SCC为0.717、72.8%、72.6%;五项联合诊断的AUC为0.960,敏感度90.2%,特异度91.7%,高于各指标单项检测。结论血清CYFRA21-1、VEGF、AFP、CA19-9和SCC联合检测可有效诊断食管癌并评估病情,为临床诊治提供依据。

白蛋白结合型紫杉醇联合放疗治疗食管癌临床疗效观察

目的探讨白蛋白结合型紫杉醇联合放疗治疗食管癌的临床疗效及对血清诱骗受体3(DcR3)和血管内皮生长因子C(VEGF-C)的影响。方法选取2017年10月至2020年10月间西安市长安医院收治的62例食管癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组31例。对照组患者采用常规紫杉醇新辅助化疗,观察组患者采用白蛋白结合型紫杉醇联合放疗,比较两组患者的临床疗效及血清DcR3和VEGF-C水平。结果观察组患者治疗总有效率为80.6%,高于对照组的32.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清DcR3、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、Bc1-2A基因、癌胚抗原(CEA)、环氧化酶-2(COX-2)和VEGF-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清DcR3、SCC-Ag、Bc1-2、CEA、COX-2和VEGF-C水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论白蛋白结合型紫杉醇联合放疗治疗食管癌患者,临床疗效较好,可有效降低血清DcR3、SCC-Ag、Bc1-2、CEA、COX-2及VEGF-C水平,值得临床推广。

淋巴瘤患者化疗后肺部感染病原学分析及免疫球蛋白变化

目的探讨淋巴瘤患者化疗后肺部感染病原学及免疫球蛋白变化情况。方法选取2015年10月至2020年10月陕西省西安市长安医院收治的100例淋巴瘤患者,根据化疗后有无感染情况分为感染组和未感染组,感染组32例,未感染组68例。通过检测与实验得知感染组患者病原菌分布及耐药性情况,并对两组患者炎性因子、免疫球蛋白进行对比。结果病原菌分布情况检测结果显示,检测共培养出病原菌45株,其中革兰阴性菌31株,占68.9%;革兰阳性菌8株,占17.8%;其他6株,占13.3%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌在阴性菌中占比最高,分别为21.9%,28.1%;金黄色葡萄球菌在阳性菌中占比最高,为15.6%。耐药性实验阴性菌中:铜绿假单胞菌对左氧氟沙星耐药率较高,为55.6%;肺炎克雷伯菌对头孢西林耐药率较高,为71.4%;阳性菌中:金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率较高,为80.0%。两组炎性因子比较结果显示:感染组患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白介素6(IL-6)水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组免疫球蛋白比较结果显示:感染组患者免疫球蛋白(Ig) A、Ig G和Ig M水平低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论淋巴瘤患者化疗后肺部感染病原菌多以革兰阴性菌为主,患者感染后炎性因子指标数值上升,免疫功能减弱,免疫蛋白球数值下降,临床治疗因根据耐药实验及患者免疫指标变化进行合理治疗。