经鼻间歇正压通气联合大剂量牛肺表面活性剂治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的观察经鼻间歇正压通气(NIPPV)联合大剂量牛肺表面活性剂治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效,探讨对患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平的影响。方法选择78例重症NRDS患儿作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组39例。2组均在常规治疗基础上给予NIPPV,且研究组加用大剂量牛肺表面活性剂。比较2组疗效、氧疗时间、机械通气时间、住院时间、疾病相关并发症发生率、治疗前后血清IL-6、BMP-7、TGF-β1水平,并比较2组血气指标动脉血氧分压[p a(O 2)]、动脉血二氧化碳分压[p a(CO 2)]、pH值。治疗后随访至校正18月龄,比较2组肺功能指标[潮气量(VT)、达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、呼吸频率(RR)]水平。结果治疗后,研究组总有效率显著高于对照组,疾病相关并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组氧疗时间、机械通气时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后,2组p a(O 2)、pH值水平较治疗前显著升高(P<0.05),p a(CO 2)与血清IL-6、BMP-7、TGF-β1水平较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组以上指标变化幅度均显著大于对照组(P<0.05);随访至校正18月龄,研究组VT、VPEF/VE、TPTEF/TE水平显著高于对照组(P<0.05),RR水平显著低于对照组(P<0.05)。结论采用NIPPV联合大剂量牛肺表面活性剂治疗重症NRDS可改善患儿血气情况,降低血清IL-6、BMP-7、TGF-β1表达水平,减轻炎症反应,减少并发症,改善肺功能,促进患儿康复。

新生儿无脾综合征1例报告

1病历摘要患儿女,生后5 h,以肤色发绀5 h之代诉入院。系5胎4产,胎龄40+3周剖宫产娩出,脐绕颈2周,无窒息史,出生体重3 500 g。生后即出现肤色发绀,呼吸不规则,予以吸氧后肤色无改善,哭闹后青紫加重,为求进一步诊治,由外院转入我科。母孕期曾多次感冒(具体月份不详),有11岁姐姐患有先天性脊柱裂。生后尚未开奶,偶有尖叫哭声,无嗜睡,轻度鼻翼煽动伴有口吐泡沫,偶有呻吟,大小便未排。

母乳喂养联合母乳强化剂在早产极低出生体质量儿喂养中的应用观察

目的探讨母乳喂养联合母乳强化剂在早产极低出生体质量儿喂养中的应用效果。方法选取80例出生体质量极低的早产儿,按随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规母乳喂养,观察组在此基础上添加母乳强化剂。观察2组早产儿在喂养前与喂养2个月后的发育情况(身长、体质量、头围)、血清骨代谢指标[钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)]、甲状腺指标[促甲状腺激素(TSH)、甲状腺激素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T 3)]、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)、血清免疫球蛋白IgA含量]的水平变化。结果喂养2个月后,2组出生体质量极低的早产儿头围、身长、体质量较喂养前显著增加(P<0.05),血清Ca、ALP、T4、T3、IgA与T淋巴细胞亚群水平均较喂养前显著升高(P<0.05),P、TSH水平均较喂养前显著下降(P<0.05),且观察组上述各指标均较对照组变化更显著(P<0.05)。结论母乳喂养联合母乳强化剂可促进早产极低出生体质量儿的生长发育及骨骼钙化,提高甲状腺功能,增强免疫力。

早产儿两种静脉营养的对比研究

目的:评价两种静脉营养方案对早产儿的治疗效果,寻找最佳治疗方法。方法:对86例在我院新生儿科住院的早产儿进行临床观察,随机分为两组,治疗组45例,定为强化组,观察组41例,定为对照组。除静脉营养方案不同外,其他治疗均相同。治疗组在生后24小时内开始应用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳3种营养液。氨基酸及脂肪乳第1天用量均为1.0g/kg;观察组生后24小时内应用葡萄糖,氨基酸生后第3天开始应用,开始剂量0.5g/(kg.日),每天增加0.5～2.5g/(kg.日),脂肪乳生后第4天开始应用,开始剂量0.5g/(kg.日),每天增加0.5g/kg至2.5g/(kg.日)。结果:强化组在静脉营养时间及住院时间明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05);强化组体重增加明显大于对照组,有显著性差异(P<0.05);两组均无静脉炎、氮质血症及胆汁瘀积的发生,高血糖、高胆红素血症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:早期较大剂量静脉营养可以改善早产儿氮质平衡,体重增长速度快,不会增加静脉营养相关并发症的发生,缩短住院时间,值得临床推广应用。