主动脉夹层患者影像学特征及预后分析

目的探讨急性主动脉夹层(AAD)患者临床和影像学特征对患者围手术期生存的影响。方法回顾性分析2018年至2021年于西安高新医院住院的520例AAD患者的临床及影像学资料,以入院30 d为时间截点,96例死亡为死亡组,424例生存为生存组。应用Log-rank单因素法筛选可能对患者围手术期生存有影响的因素,同时采用Cox比例风险模型对围手术期生存率的危险因素进行多因素回归分析。结果AAD好发于男性,年长者(年龄>45岁)居多,患者常合并高血压,以胸、背疼痛为主要临床症状。AAD累及肾动脉、腹腔干、无名动脉及肠系膜上动脉者较多。与存活组相比,A型AAD患者死亡率高,死亡组患者常伴发神经症状与肢体障碍,无名动脉、右颈总动脉、左颈总动脉受累多,术前新发脑梗死及肾灌注差死亡率增高(χ^(2)=25.229、4.391、24.804、9.601、8.499、12.542、7.388,P<0.05),Cox多因素回归分析发现Stanford A型、AAD累及无名动脉、术前新发脑梗死和肾灌注差是AAD患者围手术期生存率的影响因素(HR=2.280、2.192、2.338、1.509,P<0.05)。结论Stanford A型、无名动脉受累、新发脑梗死及肾灌注差是影响AAD患者预后的因素,临床需重视这些影响AAD患者生存率的因素,及时预防和干预,从而改善预后及提高患者生存率。

加强新时期医院党建工作的思路和举措探讨

医院党建工作对于强化医院内部的政治思想认识,加强党的政策宣传和政治教育成效具有非常重要的作用,因此,推动医院党建工作创新,是医院在新时代背景下稳定、可持续发展的重要保障。据此,本文探讨了加强新时期医院党建工作的思路和举措。

益气强心汤结合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的探讨益气强心汤结合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法选择2020年1月至2021年7月接受治疗的140例CHF患者,根据随机抽签法将其分为观察组(n=70,益气强心汤结合美托洛尔治疗)和对照组(n=70,美托洛尔治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为91.43%,高于对照组的72.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、N-末端脑纳肽前体(NT-proBNP)、醛固酮(ALD)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的胸闷胸痛、下肢水肿、气喘、口唇青紫评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益气强心汤结合美托洛尔治疗CHF患者的效果显著,值得推广。

盐酸达泊西汀治疗早泄的临床观察

目的:比较盐酸达泊西汀及舍曲林治疗早泄患者的疗效及不良反应。方法:门诊就诊的早泄患者按2∶1比例随机分配接受盐酸达泊西汀(30 mg,按需服用,n=78)或舍曲林(50 mg,每日1次,n=39)治疗,4周后随访,记录用药前后的阴道内射精潜伏时间(IELT),用药后临床总体印象变化(CGIC)评分,并记录不良反应。结果:经治疗后盐酸达泊西汀组及舍曲林组IELT均显著增加[盐酸达泊西汀:(0.87±0.31)min延长至(2.84±0.86)min;舍曲林:(0.84±0.28)min延长至(2.71±0.92)min]。应用CGIC评分,用药后效果很好或好的比率分别为36.5%及37.5%(盐酸达泊西汀vs舍曲林);CGIC评价有效(很好、好、稍好)的比率分别为63.5%和71.9%。舍曲林组头晕、恶心、头痛及腹泻的发生率稍高于盐酸达泊西汀组但差异不具显著性,但舍曲林组疲劳、嗜睡以及口干的发生率显著高于盐酸达泊西汀组(P<0.05)。结论:按需口服盐酸达泊西汀治疗早泄患者安全有效。

股骨头缺血性坏死组织形态学特点的实验研究

目的探讨股骨头缺血坏死的病理变化。方法采用22例人工股骨头(全髋关节)置换术后完整股骨头标本,分为坏死组(14例)、正常组(8例),并按Ficat分期将坏死股骨头分为Ⅰ、Ⅱ期组和Ⅲ、Ⅳ期组,观察、测定、分析外观改变、组织形态学变化、髓腔脂肪细胞染色及计数、最大脂肪细胞平均直径、骨小梁面积、空骨陷窝计数。结果坏死组较正常组,骨质松脆、易于凿切,髓腔脂肪细胞增大、增多,骨小梁面积减小,空骨陷窝增多(P<0.05),且随病情发展,以上变化更加明显,其统计学意义显著(P<0.01)。结论脂质代谢紊乱、骨质疏松是股骨头缺血性坏死的重要病理变化之一.

呋塞米与螺内酯不同用药比例治疗慢性心力衰竭的疗效及对血钾水平的影响

目的:探讨呋塞米与螺内酯不同比例联合用药治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对血钾水平的影响。方法:将142例CHF患者随机分为A组与B组,每组71例。两组均在常规抗心衰治疗基础上应用呋塞米与螺内酯联合治疗,A组用药比例为1∶1,B组用药比例为1∶2。比较两组临床疗效及治疗前、后心功能参数、血钾、血浆脑钠肽(BNP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)变化情况。结果:B组治疗总有效率显著高于A组(P<0.05);治疗后,B组的GSH-Px、LVEF水平显著高于A组(P<0.05),BNP、左室收缩末内径(LVESD)和左室舒张末内径(LVEDD)显著低于A组(P<0.05);治疗1周、2周、4周后,B组的血钾水平显著高于A组(P<0.05);B组低血钾发生率和6个月再入院率显著低于A组(P<0.05)。结论:呋塞米与螺内酯1∶2联合用药治疗CHF疗效优于1∶1用药,能够显著改善心功能并抑制左室重塑,减少对血钾的影响。

标准通道与微通道经皮肾镜取石在肾结石患者中应用疗效的对照研究

目的探究并分析微通道经皮肾镜取石术和标准通道皮肾镜取石术在肾结石患者中应用及效果。方法选择2010年12月～2011年12月陕西西电集团医院泌尿外科收治的肾结石患者100例,随机分为A组(50例)和B组(50例),A组患者给予微通道经皮肾镜取石术治疗,B组患者给予标准通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间、术后住院费用、结石清除率和并发症发生率等临床指标。结果 B组患者手术时间[(60.47±8.64)min]和术中出血量[(73.36±12.27)mL]明显少于A组[(73.71±8.87)min、(95.94±15.63)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者下床活动时间[(33.46±3.67)d]、术后住院时间[(2.26±0.28)d]、术后住院费用[(1837.26±225.65)元]明显少于A组[(51.71±3.81)d、(4.94±0.23)d、(2125.67±338.44)元],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者单发结石、多发结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.543,P>0.05)。结论微通道经皮肾镜取石术治疗较小肾结石临床疗效确切,优于标准通道经皮肾镜取石术,具有手术所需时间短、术后住院时间和术后住院费用少等优点。

土槿乙酸与氟康唑联合抗白念珠菌作用的研究

白念珠菌(Candida albicans)是一种机会性致病酵母菌,作为侵袭性真菌感染最常见的致病菌,可在免疫功能低下的个体中引发致命感染[1]。唑类抗真菌药物中,特别是氟康唑,由于其疗效好、毒性小,在临床治疗中应用最多。然而,伴随着氟康唑广泛应用于白念珠菌感染,使得白念珠菌耐药率问题显著增多,不利于疾病治疗[2]。在临床治疗中,新型抗真菌药物的研发总是滞后于耐药性的增加,有效的抗真菌药物相对较少。

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血患者对肺功能、动脉血气的影响及术后复发相关因素分析

目的探讨支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)与常规内科治疗对肺结核大咯血患者肺功能、动脉血气的影响及BAE后复发相关因素分析。方法回顾性分析经常规内科治疗无效的肺结核大咯血患者78例,均给予BAE治疗,观察所有患者肺功能及动脉血气指标恢复情况,观察所有患者术后大咯血复发情况并分析其相关危险因素。结果78例患者治愈16例,显效30例,有效20例,无效12例,总有效率为86.62%。所有患者常规内科治疗后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、用力呼气量(forced expiratory volume,FEV)、FEV/FVC、血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO_(2))低于治疗前;BAE治疗后FVC、FEV、FEV/FVC、PaO_(2)高于治疗前和常规内科治疗后,PaCO_(2)低于治疗前和常规内科治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。78例患者复发26例(33.33%)。复发组依从性差、剧烈咳嗽、空洞型肺结核、感染、术后不良活动、术后紧张焦虑情绪、GS栓塞材料、支气管扩张概率高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,治疗依从性、术后不良活动、栓塞材料是肺结核大咯血术后复发的危险因素(P<0.05)。结论BAE能够提高肺结核大咯血临床疗效,加快肺功能恢复,减少咯血,治疗依从性差、术后不良活动、栓塞材料是肺结核大咯血术后复发的危险因素,应提高重视。

行维持性血液透析治疗的患者血清骨桥蛋白、血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶9水平及其与血管钙化的关系

目的探讨行维持性血液透析(MHD)治疗的患者血清骨桥蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平及其与血管钙化的关系。方法将51例接受MHD治疗的患者根据血管钙化发生情况分为非血管钙化组(30例)以及合并血管钙化组(21例),另选取51例健康者作为对照组。比较3组血压、血钙、血磷、血清白蛋白、血红蛋白、血脂以及血清骨桥蛋白、VEGF、MMP-9水平。分析行MHD患者发生血管钙化的危险因素。结果对照组、非钙化组和钙化组血钙、血磷以及血清骨桥蛋白、VEGF、MMP-9水平依次升高,血红蛋白水平依次降低;与对照组比较,钙化组及非钙化组收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇水平升高,血清白蛋白、HDL-C水平降低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血钙、血磷以及血清骨桥蛋白、VEGF、MMP-9水平升高均是行MHD患者发生血管钙化的危险因素(均P<0.05)。结论行MHD治疗的患者血清骨桥蛋白、VEGF和MMP-9水平均增高,且其与血管钙化的风险升高有关。

血府逐瘀汤辅以外用药物治疗黄褐斑并月经不调患者的疗效评价

目的探讨血府逐瘀汤辅以外用药物治疗黄褐斑并月经不调患者的疗效。方法将110例黄褐斑并月经不调患者随机分为对照组(给予外用药物治疗)与研究组(给予血府逐瘀汤联合外用药物治疗),每组55例。比较2组患者治疗效果。结果治疗后,2组月经不调评分、黄褐斑面积显著低于、小于治疗前,且研究组显著低于、小于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率为96.36%,显著高于对照组的81.82%(P<0.05)。治疗后2组血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)水平均显著高于治疗前,且研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论对于黄褐斑并月经不调患者,采用血府逐瘀汤辅以外用药物治疗可增强疗效,能够减轻月经不调症状,缩小黄褐斑面积,其机制可能与调节VEGF、EGF水平有关。

间断通气预处理对肺癌根治术中单肺通气时肺损伤以及HIF-1α/HO-1表达的影响

目的:研究间断通气预处理对肺癌根治术中单肺通气时肺损伤以及HIF-1α/HO-1表达的影响。方法:选择在我院接受择期肺癌根治术的60例患者并分为间断通气组和常规通气组,分析术中的气道功能以及肺泡氧合功能,采集血清并测定肺损伤相关分子的含量,采集非通气侧肺组织并测定肺损伤相关分子、内质网应激相关分子的含量以及HIF-1α/HO-1的表达量。结果:两组T0、T1、T2时间点的Ppeak、Pplat、Raw、PaO_2无显著性差异(P>0.05),间断通气组T3时间点的Ppeak、Pplat、Raw均显著低于常规通气组且PaO2显著高于常规通气组(P<0.05);间断通气组血清中KL-6、sRAGE、SP-A的含量以及肺组织MPO、XOD、GRP78、CHOP、XBP1、ATF4、ATF6、PERK、HIF-1α、HO-1的含量显著低于对照组(P<0.05)。结论:间断通气预处理能够减轻肺癌根治术中单肺通气时的肺损伤,改善气道功能以及肺泡氧合功能,抑制内质网应激反应以及HIF-1α/HO-1的表达。

黄芪三虫汤联合偏瘫治疗仪及葛根素注射液治疗脑梗死后遗症患者的效果观察

目的探讨黄芪三虫汤联合偏瘫治疗仪及葛根素注射液治疗脑梗死后遗症患者的效果。方法将120例脑梗死后遗症患者分为治疗组(黄芪三虫汤联合偏瘫治疗仪及葛根素注射液)和对照组(偏瘫治疗仪联合葛根素注射液),每组60例。比较2组治疗效果及治疗后的肢体功能、生活质量、认知功能。结果治疗后,治疗组总有效率为95.00%,显著高于对照组的81.67%(P<0.05)。治疗后,对照组生活质量评分为(78.65±5.14)分,显著低于治疗组的(86.69±4.78)分(P<0.05)。治疗后,治疗组的认知功能评分、肢体功能评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论黄芪三虫汤联合偏瘫治疗仪及葛根素注射液治疗脑梗死后遗症患者的效果显著,能明显改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。

中西医结合治疗预防急性心肌梗死PCI术后无复流效果及对血清学指标影响

目的探讨中西医结合治疗对急性心肌梗死行PCI患者术后无复流现象的预防作用及对患者血清学指标的影响。方法选取急性心肌梗死行PCI手术的90例患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分为实验组和对照组,每组各45例。对照组实施常规PCI术,实验组患者术前预防性应用替罗非班及参麦注射液,比较2组术后无复流发生率,检测2组术前及术后3 d血清肌钙蛋白(c Tn I)及乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)水平,统计2组治疗后1个月内不良心血管事件的发生情况。结果实验组无复流发生率显著低于对照组(P <0. 05)。治疗后2组c Tn I、LDH水平均显著下降(P均<0. 05),且实验组c Tn I、LDH水平显著低于对照组(P均<0. 05); 2组MDA水平显著下降而SOD及NO水平显著上升(P均<0. 05),且实验组MDA水平显著低于对照组而SOD水平显著高于对照组(P均<0. 05);实验组不良事件发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论中西医结合治疗能够降低急性心肌梗死PCI术后患者无复流发生率,同时改善其血清学指标。

全麻复合硬膜外麻醉对老年宫颈癌患者术中血压控制及术后血清MCP-1、GSH-Px水平的影响

目的:分析全麻复合硬膜外麻醉对老年宫颈癌患者术中血压控制及术后血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响。方法:选取2014至2017年3月陕西西电集团医院收的老年宫颈癌患者68例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。两组均采取腹腔镜手术治疗,对照组予全身麻醉,观察组予全麻复合硬膜外麻醉。观察患者麻醉前、麻醉诱导后、气腹创建后、手术结束时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率变化以及手术前、后血清MCP-1、GSH-Px水平变化。比较两组麻醉优良率和不良反应发生率。结果:与对照组比较,观察组吸入异氟醚剂量明显减少,自主呼吸恢复及清醒时间明显缩短,麻醉总优良率明显增加,麻醉诱导后、气腹创建后、手术结束时的SBP、DBP、心率及术后血清MCP-1水平均明显降低,术后血清GSH-Px水平明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.88%(2/34),明显低于对照组的26.47%(9/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年宫颈癌患者术中采取全麻复合硬膜外麻醉效果显著,可明显控制患者血压、心率变化,改善其血清MCP-1、GSH-Px水平,缓解氧化应激及炎症反应,促进其恢复,且不良反应少。

高血压脑出血术后使用腰大池引流加鞘内注射的临床观察及对颅内感染的影响

目的探讨高血压脑出血术后使用腰大池引流加鞘内注射的临床观察及对颅内感染的影响效果。方法 82例高血压脑出血术后颅内感染病人按随机数表法分为对照组和研究组,每组41例。对照组采用鞘内注射治疗,研究组在对照组基础上使用腰大池引流,观察两组细菌培养阳性数,脑脊液(葡萄糖、蛋白质、白细胞),临床指标,格拉斯哥昏迷评分(GCS)和临床疗效。结果治疗后,研究组细菌培养阳性数29.26%(12/41)低于对照组的56.09%(23/41),比较有统计学意义(P<0.05)。研究组葡萄糖高于对照组[(4.32±1.10)mmol/L比(3.45±0.87)mmol/L],蛋白质、白细胞低于对照组[(0.46±0.10)g/L比(0.91±0.23)g/L、(6.30±1.56)×10~6/L比(11.18±2.43)×10~6/L],比较有统计学意义(P<0.05)。研究组格拉斯哥昏迷评分为(17.79±1.24)分高于对照组的(15.60±1.16)分,比较有统计学意义(P<0.05)。研究组有效率95.12%(39/41),高于对照组78.04%(32/41),比较有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血术后使用腰大池引流加鞘内注射的临床效果值得肯定,能够减轻颅内感染。

白内障超声乳化术联合23G玻璃体手术在玻璃体视网膜疾病中的应用

目的:探讨白内障超声乳化术联合23G玻璃体手术在玻璃体视网膜疾病中的应用价值。方法:回顾性分析2011年9月至2014年9月在陕西省西电集团医院接受白内障超声乳化术联合23G玻璃体手术治疗的玻璃体视网膜疾病患者81例(90眼)的临床资料,术后随访6个月,观察术后视力恢复情况以及术中、术后的并发症情况。结果:与术前相比,术后第1、第3、第6个月视力提高2行以上(包含2行)者分别为65例、71例、74例;术后第1、第3、第6个月的眼压、眼轴长度亦明显优于术前;术中发生并发症9例,主要为医源性视网膜裂孔等,术后发生并发症11例,主要为眼压升高、视网膜再脱离、玻璃体积血以及糖尿病性视网膜病变等。结论:白内障超声乳化术联合23G玻璃体手术治疗玻璃体视网膜疾病是一种高效安全的治疗手段,有利于患者视力改善提高,值得临床推广应用。

EGFR和自噬标记蛋白Beclin1在宫颈癌组织中的表达及意义

目的分析表皮生长因子受体1(EGFR)和自噬标记蛋白Beclin1在宫颈癌组织中的意义。方法子宫颈癌患者癌组织标本50例,行全子宫切除术的正常组织标本20例,宫颈上皮内瘤变(CIN)病变组织标本19例,比较3组标本中EGFR和Beclin1的表达阳性情况、宫颈癌临床资料与EGFR和Beclin1表达的关系。结果 EGFR表达阳性率以宫颈癌组最高,其次为CIN组,正常对照组最低(P<0.05),Beclin1的表达阳性率以宫颈癌组最低,其次为CIN组,正常对照组最高(PP<0.05),Beclin1表达阳性率与是否发生淋巴结转移显著相关(P<0.05)。结论 EGFR和Beclin1表达与宫颈癌的发生发展有关,且Beclin1表达与是否发生淋巴结转移密切相关。

高频电波刀电切术联合α-干扰素栓治疗子宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察

目的:观察高频电波刀电切术(LEEP)联合干扰素栓治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)伴高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法:将126例诊断为CIN的患者随机分为观察组和对照组,每组63例。2组患者均行杂交捕获Ⅱ代(HC-Ⅱ)试验后进行LEEP治疗,手术标本送病理检查,观察记录手术时间、创面愈合时间及各种术后并发症的发生率。术后观察组联合使用α-干扰素栓治疗,对照组术后不需特殊治疗。术后随访12个月,比较2组术后6个月及12个月HPV阳性率。结果:2组的手术时间、术后创面愈合时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,观察组CIN治愈率为98.4%,对照组为88.9%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后6个月、12个月HPV阳性率分别为6.3%、30.2%和3.2%、23.8%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:LEEP联合干扰素栓可通过抑制HPV感染率进一步降低CIN复发。

血清C-反应蛋白联合降钙素原检测诊断肝癌患者介入术后感染的价值

目的:研究血清降钙素原与C-反应蛋白联合监测肝癌患者介入手术感染价值,为临床诊治提供参考。方法:选取我院于2011年10月至2017年10月期间收治的肝癌介入手术感染患者134例为试验组,另选同期未感染患者120例作为对照组。两组患者均采用免疫比浊法测定C-反应蛋白含量,采用电化学发光法测定降钙素原含量,对比其血清C-反应蛋白和降钙素原含量、C-反应蛋白及降钙素原阳性率、C-反应蛋白联合降钙素原诊断灵敏度和特异度。结果:试验组血清降钙素原及C-反应蛋白含量均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);试验组降钙素原及C-反应蛋白阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);降钙素原联合C-反应蛋白的诊断灵敏度及特异度优于单项诊断,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:肝癌患者介入手术感染后血清降钙素原及C-反应蛋白含量升高明显,若联合降钙素原及C-反应蛋白诊断,其灵敏度及特异度更高,可为临床诊治提供重要参考。