全麻复合硬膜外麻醉对老年宫颈癌患者术中血压控制及术后血清MCP-1、GSH-Px水平的影响

目的:分析全麻复合硬膜外麻醉对老年宫颈癌患者术中血压控制及术后血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响。方法:选取2014至2017年3月陕西西电集团医院收的老年宫颈癌患者68例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。两组均采取腹腔镜手术治疗,对照组予全身麻醉,观察组予全麻复合硬膜外麻醉。观察患者麻醉前、麻醉诱导后、气腹创建后、手术结束时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率变化以及手术前、后血清MCP-1、GSH-Px水平变化。比较两组麻醉优良率和不良反应发生率。结果:与对照组比较,观察组吸入异氟醚剂量明显减少,自主呼吸恢复及清醒时间明显缩短,麻醉总优良率明显增加,麻醉诱导后、气腹创建后、手术结束时的SBP、DBP、心率及术后血清MCP-1水平均明显降低,术后血清GSH-Px水平明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.88%(2/34),明显低于对照组的26.47%(9/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年宫颈癌患者术中采取全麻复合硬膜外麻醉效果显著,可明显控制患者血压、心率变化,改善其血清MCP-1、GSH-Px水平,缓解氧化应激及炎症反应,促进其恢复,且不良反应少。

间断通气预处理对肺癌根治术中单肺通气时肺损伤以及HIF-1α/HO-1表达的影响

目的:研究间断通气预处理对肺癌根治术中单肺通气时肺损伤以及HIF-1α/HO-1表达的影响。方法:选择在我院接受择期肺癌根治术的60例患者并分为间断通气组和常规通气组,分析术中的气道功能以及肺泡氧合功能,采集血清并测定肺损伤相关分子的含量,采集非通气侧肺组织并测定肺损伤相关分子、内质网应激相关分子的含量以及HIF-1α/HO-1的表达量。结果:两组T0、T1、T2时间点的Ppeak、Pplat、Raw、PaO_2无显著性差异(P>0.05),间断通气组T3时间点的Ppeak、Pplat、Raw均显著低于常规通气组且PaO2显著高于常规通气组(P<0.05);间断通气组血清中KL-6、sRAGE、SP-A的含量以及肺组织MPO、XOD、GRP78、CHOP、XBP1、ATF4、ATF6、PERK、HIF-1α、HO-1的含量显著低于对照组(P<0.05)。结论:间断通气预处理能够减轻肺癌根治术中单肺通气时的肺损伤,改善气道功能以及肺泡氧合功能,抑制内质网应激反应以及HIF-1α/HO-1的表达。

F5及PAI-1基因多态性联合检测在烧伤多次手术患者深静脉血栓形成风险评估中的应用

目的:探究F5及PAI-1基因多态性联合检测在烧伤多次手术患者深静脉血栓形成风险评估中的应用价值。方法:选取200例拟行多次手术烧伤患者为研究对象。检测F5基因表型(GG、GA、AA)及PAI-1基因表型(4G4G、4G5G、5G5G),随访患病后2个月内深静脉血栓事件发生情况。结果:本研究纳入200例患者中F5基因分布:AA 57例,GA 99例,GG患者44例;PAI-1基因分布为:4G4G74例,4G5G80例,5G5G46例。139例患者先后发现不同部位不同程度深静脉血栓。F5基因表型间血栓形成差异不具有统计学意义(P>0.05),PAI-1基因表型间血栓形成差异具有统计学意义(P<0.001)。与GG/5G5G患者相比,AA/4G4G表型患者血栓发生风险升高50倍(95%CI 2.559~976.97),AA/4G5G表型患者血栓发生风险升高20倍(95%CI 1.796~222.777),GA/4G4G表型患者血栓发生风险升高32倍(95%CI 3.068~333.798),GG/4G4G表型患者血栓发生风险升高27.5倍(95%CI 2.503~302.174),血栓事件发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:F5及PAI-1基因多态性对预测多次手术后血栓形风险具有重要意义,单独检测F5及PAI-1基因多态性存在一定局限,建议临床联合检测。

地佐辛对门诊无痛诊疗患者呼吸功能的影响研究

目的探讨地佐辛对门诊无痛诊疗患者的呼吸功能影响情况,以及使用中可能存在的问题,丰富临床经验.方法研究对象的选择为在2013 年1 月至 2014年 12 月期间我院收治的采用门诊无痛诊疗的98例患者,其中无痛肠镜55例,无痛人流53例,随机分为两组,观察组50例采用地佐辛进行麻醉,对照组48例患者选择芬太尼麻醉的方式,对所有患者的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）以及肺功能进行相关检测,比较分析每位患者在给药后与给药前的呼吸功能变化.结果两组患者使用药物后平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）均有所下降,对照组下降程度较观察组明显（P〈0.05）.对照组45 例患者中有 14 例发生较严重的呼吸抑制,血氧饱和度降低到90%以下,采用人工支持呼吸措施后抑制得到缓解,而观察组50例患者中仅有2例有呼吸抑制被观察到,并且都自行缓解.给药后,两组患者的平均动脉压均显著下降（P〈0.05）.观察组患者的肺功能的恢复较对照组效果较好.结论对门诊无痛诊疗患者采用地佐辛给药的方式对患者呼吸功能的影响较小,且副作用小,安全性高,值得临床推广应用.

右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用

目的：观察右美托咪定复合依托咪酯应用于脑卒中患者在介入治疗麻醉过程中的临床效果以及其安全性。方法：选取我院104例脑卒患者进行分组对照．按患者介入治疗麻醉手术方式不同，将这些患者随机分为实验组和对照组，每组各52例。实验组患者药物采用右美托咪定复合依托咪酯；对照组则采用依托咪酯：记录患者的各项生理指标。结果：两组患者在手术期间0率、平均动脉压与麻醉前比较都有明显的降低（P〈0.05）。两组不同时段的血氧饱和度比较无统计学意义（P〉0.05）。两组患者停药后的自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者出室前Steward苏醒评分均大于4分，实验组患者均安静合作；对照组发生术后躁动3例。另外，对照组诱导时肌颤5例、术后寒颤4例。两组患者均无恶r心呕吐、静脉炎等不良反应。结论：右美托咪定复合依托眯酯可安全有效的应用在脑卒中介入治疗麻醉中，可以较好的保持稳定的血流动力学，使麻醉用药量减少，使用后患者的术后不良反应也有所改观，值的临床应用。

不同方法的全身麻醉对老年患者术后认知障碍的影响研究

目的：研究在对老年患者进行全身麻醉时所采用的丙泊酚静脉注射麻醉与异氟醚静吸复合麻醉后，两种麻醉方式对老年患者的手术后其认知功能的影响及患者简易智能精神状态量表评分的影响。方法：将全部62名志愿者进行随机分为两组即异氟醚静吸复合麻醉组（A组）和丙泊酚静脉注射麻醉组（B组），在术前进行MMSE评分并在进行麻醉时都采用相同的麻醉诱导方案，在进行麻醉维持阶段，由于A组志愿者采用异氟醚静吸复合麻醉方案，此时B组依照志愿者个体差异采用丙泊酚泵注以进行麻醉维持，并在术后1h、4h、24h以及术后4d进行MMSE评分并记录老年志愿者的认知功能的变化情况。结果：两组志愿者的性别、年龄、体重、身高、ASA分级、受教育程度、术前MMSE评分以及手术时间比较其间差异并无显著性（P〉0．05）；A纽志愿者的MMSE评分显示术后1h和4h与术前、术后4h、24h、4d之间具有显著性差异．B组志愿者的MMSE评分显示术后1h与患者术前、术后4h、24h和4d之间存在显著性差异（P〈0.05）；此外，除1h时间点外其余每个时间点的志愿者MMSE评分之间无显著性差异（P〉0．05）。结论：短期内老年患者的术后认知功能在一定程度上均会受到异氟醚和丙泊酚的影响，两者相比发现选用异氟醚麻醉方案后，患者的认知功能受到的影响程度较大且持续时间亦较长；与之相对，丙泊酚对患者的认知功能的影响则明显小于前者。