非小细胞肺癌患者Th17细胞、血清IL-17、MMP2的表达在临床病理分期及淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨Th17细胞、血清白细胞介素-17 (IL-17)、基质金属蛋白酶(MMP2)在非小细胞肺癌(NSCLC)临床分期及淋巴结转移中的临床应用价值。方法:选取2022年11月~2023年10月入住于陕西省人民医院的42例NSCLC患者(NSCLC组)及40例肺良性病变患者(对照组),采用流式细胞术检测各组外周血Th17细胞水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中IL-17和MMP2水平,评估这三个检测指标在NSCLC临床分期和淋巴结转移中的应用价值及三者联合检测的诊断效能。结果:NSCLC组中,与I~II期患者对比,III~IV期患者外周血Th17细胞水平明显增高,血清IL-17和MMP2水平也明显较高,差异均有统计学意义(均p < 0.05);NSCLC组中,淋巴结转移者Th细胞水平、血清IL-17和MMP-2水平与未转移者对比,明显较高,差异均有统计学意义(均p < 0.05);Th17,IL-17和MMP2三项联合检测准确度、特异度、灵敏度分别为95.71%,93.84%和97.22%,与单项检测对比,均明显较高,差异均有统计学意义(均p < 0.05)。结论:Th17细胞,IL-17和MMP2在NSCLC与NSCLC临床分期及淋巴结转移中有一定关联,三者联合检测,有助于NSCLC的鉴别诊断。

夜间血氧饱和度水平在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征辅助诊断及病情评估中的应用

目的探讨夜间血氧饱和度(SpO_(2))水平用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者诊断及严重程度预测的临床价值。方法回顾性分析2016年1月~2021年1月于陕西省铜川矿务局中心医院就诊的1160例打鼾患者临床资料,均行夜间完整多导睡眠监测,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)水平分为非OSAHS组、轻度组、中度组和重度组。分析SpO_(2)相关指标与AHI的相关性,将具有相关性SpO_(2)指标纳入多元线性回归模型和反向神经网络模型,评价夜间SpO_(2)水平用于OSAHS患者诊断及严重程度预测效能。结果Pearson检验相关性分析结果显示,氧减饱和度回升指数,SpO_(2)最低值,SpO_(2)均值,SpO_(2)<95%、90%、85%、80%、75%、70%时间百分比均与打鼾患者AHI具有相关性(P<0.05);多元线性回归模型100次AHI预测均值与真实值具有相关性(r=0.92,P=0.00),模型拟合优度r 2=0.86,P<0.05。根据多元线性回归模型预测AHI诊断OSAHS患者病情严重程度具有良好临床效能,根据反向神经网络模型预测AHI诊断重度OSAHS患者预测效能最佳,其次为非OSHAS组。结论基于多元线性回归模型和反向神经网络模型夜间SpO_(2)水平在OSAHS患者诊断及严重程度预测方面具有良好价值。

如何选择妇产科超声检查方式

在女性健康领域,妇产科超声检查作为一种非侵入性、无痛且安全的诊断手段,在孕期检查中扮演着至关重要的角色。它不仅能帮助医生评估女性生殖系统的健康状况,还能在妊娠过程中监测胎儿的发育情况。然而,面对腹部超声、经阴道超声、经直肠超声、经会阴超声、三维超声等多种超声检查方式,女性患者往往感到困惑,不知如何选择最适合自己的检查方式。本文旨在科普妇产科超声的相关知识,帮助女性患者理解不同检查方式的优缺点,从而做出更加明智的选择。

铜川市煤矿工人肺癌的影像学特征及流行病学分析

目的讨论铜川市煤矿工人肺癌的影像学特征及流行病学分析。方法选取2008年4月-2018年4月期间,在铜川矿务局中心医院诊治的180例煤矿工肺癌患者及同时期40例非煤矿工肺癌患者为研究对象,统计所有患者人口社会学资料、工龄、肿瘤分期等基础资料,采用胸部CT及MRI等影像检查,分析所有患者的影像学特征。结果煤矿工肺癌与非煤矿工肺癌患者在年龄、是否吸烟、肿瘤分期、是否淋巴结转移相比差异无统计学意义(P>0.05),煤矿工肺癌与非煤矿工肺癌患者并发尘肺病发生率相比差异具有统计学意义(P<0.05)。经过影像学检查,发现煤矿工肺癌患者中周围型肺癌的占比略高于非煤矿工肺癌患者,但两组相比差异无统计学意义(P>0.05),同时煤矿工肺癌影像学特征为病灶点钙化及胸膜凹陷征占比明显高于非煤矿工肺癌患者(P<0.05),但煤矿工肺癌患者与非煤矿工肺癌的毛刺征及分叶征占比差异无统计学意义(P>0.05)。经术后病理检查或组织活检发现煤矿工肺癌与非煤矿工肺癌患者的病理类型分布无显著差异(P>0.05),但煤矿工肺癌患者中鳞癌的占比明显高于非煤矿工肺癌患者(χ~2=4.077,P<0.05)。结论煤矿工肺癌患者并发尘肺病的发病率较高,且周围型肺癌占比较高,其中以病灶点状钙化、胸膜凹陷征等影像学特征为显著特点。

浅析医院财务管理的创新与发展

随着我国社会主义市场经济的不断发展,我国医疗卫生单位也在面临着不断激烈的市场竞争。医院作为救死扶伤的社会福利性单位,也面临着激烈的市场竞争。因此,加强医院的财务管理已经逐渐成为医院的重要任务。医院的财务管理改革与创新必须与时俱进,不断满足人民群众多样化、个性化、层次化的需求,为我国的医疗卫生事业的发展奠定基础。

医院财务核心能力和财务信息的可读性研究

财务核心能力是医院核心能力的重要组成部分,医院财务能力和财务核心能力的提高将极大地提高医院综合能力。财务信息可读性的提高是医院财务管理能力的一项综合体现。

铜川地区116例儿童急性白血病的临床特征

目的 探讨铜川地区儿童急性白血病的发病规律。方法 对铜川市 2所医院收治的 116例儿童急性白血病的病例资料进行回顾分析。结果 儿童急性白血病起病多较急、重、进展快 ,预后与诱导治疗能否缓解与是否坚持强化治疗密切相关。结论 尽早诊断并正规诱导治疗是提高儿童急性白血病缓解率的有效措施。

边远地区中小型医院医疗设备的管理探讨

本文笔者主要针对拉萨当地医院医疗设备的管理现状 ,对边远地区医院医疗设备的管理进行探讨。

经皮脊柱微创内固定术与传统后路椎弓根内固定术治疗创伤性胸腰椎骨折患者的临床效果比较

目的比较经皮脊柱微创内固定术与传统后路椎弓根内固定术治疗创伤性胸腰椎骨折患者的临床效果。方法将我院70例创伤性胸腰椎骨折患者按手术方式分为对照组(35例,传统后路椎弓根内固定术)和观察组(35例,经皮脊柱微创内固定术)。比较两组的手术效果。结果观察组的手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量及术后并发症总发生率均优于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平低于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,美国脊髓损伤协会(ASIA)感觉、运动评分高于对照组(P<0.05)。结论在创伤性胸腰椎骨折患者的治疗中,经皮脊柱微创内固定术具有创伤小、疼痛轻、并发症少、恢复快等优势,但脊柱纠正效果与传统后路椎弓根内固定术并无显著差异。因此,临床应根据患者的病情及个人需求合理选择手术方式。

股前外侧穿支皮瓣修复术与胸腹带蒂皮瓣修复术治疗手外伤组织缺损的效果及对Jamar握力与DASH评分的影响

目的 探讨股前外侧穿支皮瓣修复术与胸腹带蒂皮瓣修复术治疗手外伤组织缺损的效果及对Jamar握力与上肢功能评定表(DASH)评分的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月本院收治的60例手外伤组织缺损患者,按修复方法不同将其分为A组和B组,各30例。A组给予胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,B组给予股前外侧穿支皮瓣修复术治疗。比较两组的治疗效果。结果 B组的皮瓣修复优良率为96.67%,高于A组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组的患肢功能恢复优良率为93.33%,高于A组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组的血流灌注量相对值、血流速度均升高,且B组高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后30 d,两组的Jamar握力均升高,DASH评分均降低,且B组优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 与胸腹带蒂皮瓣修复术比较,手外伤组织缺损患者应用股前外侧穿支皮瓣修复术有助于提升皮瓣修复效果及患肢功能恢复效果,改善缺损点血运,提升Jamar握力,有效恢复手部功能。

老年空腹血糖受损患者远期进展为2型糖尿病风险影响因素及预测指标探讨

目的探讨老年空腹血糖受损(IFG)患者随访进展为2型糖尿病(T2DM)的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月于我院体检证实存在IFG老年患者共656例临床资料,根据随访36个月是否进展为T2DM分组,其中进展和未进展分别为112例、544例,分析2组基线临床特征资料,采用Logistic多元回归模型分析老年IFG患者随访进展为T2DM独立影响因素,描绘受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标预测价值。结果T2DM组体质指数(BMI)水平、空腹血糖(FBG)水平及跌倒史比例均高于非T2DM组(P<0.05);T2DM组握力体质指数、4 m步行测试均低于非T2DM组(P<0.05);多因素分析结果显示,BMI、握力体质指数、4 m步行测试、FBG、总胆固醇(TC)及跌倒史是老年IFG患者随访进展为T2DM独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,FBG和握力体质指数均可用于老年IFG患者远期进展为T2DM风险预测,曲线下面积(AUC)分别为0.75、0.70。结论老年IFG患者随访进展为T2DM与BMI、握力体质指数、4 m步行测试、FBG、TC及跌倒史密切相关;FBG和握力体重指数均可用于该类患者随访进展为T2DM风险预测。

不同分类妊娠期高血压疾病患者血清LRRFIP、SREBP-1c、 FGF23的变化及对妊娠结局的影响

目的 研究不同分类妊娠期高血压疾病(HDP)患者血清富亮氨酸重复序列相互作用蛋白(LRRFIP)、胆固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)的变化及其对妊娠结局的影响。方法 选择铜川矿务局中心医院2019年1月至2022年1月收治的92例HDP患者,并按照HDP类型,将其分为妊娠期高血压组34例、子痫前期组31例和重度子痫前期组27例。另取同期该院健康孕妇30例作为对照组。比较各组血清LRRFIP、SREBP-1c、FGF23水平。按照妊娠结局,将HDP患者分为不良妊娠结局组和良好妊娠结局组,比较两组患者血清LRRFIP、SREBP-1c、FGF23水平。采用多因素Logistic回归分析HDP患者不良妊娠结局的影响因素。结果 对照组、妊娠期高血压组、子痫前期组及重度子痫前期组血清LRRFIP、SREBP-1c、FGF23水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压组、子痫前期组及重度子痫前期组血清LRRFIP、SREBP-1c、FGF23水平高于对照组,子痫前期组及重度子痫前期组高于妊娠期高血压组,重度子痫前期组高于子痫前期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。92例HDP患者中,良好妊娠结局组42例,不良妊娠结局组50例。良好妊娠结局组和不良妊娠结局组患者的HDP类型、收缩压、舒张压及LRRFIP、SREBP-1c、FGF23水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:重度子痫前期、收缩压>100.45 mm Hg、舒张压>144.45 mm Hg、血清LRRFIP>8.31 ng/mL、SREBP-1c>9.61μg/L、FGF23>124.26 pg/mL均是HDP患者不良妊娠结局的危险因素(P<0.05),而孕周>36.38周是HDP患者不良妊娠结局的是保护因素(P<0.05)。结论 HDP患者血清LRRFIP、SREBP-1c、FGF23水平均异常升高,且随着上述3项指标水平的升高,患者不良妊娠结局发生风险增加。

腹部超声弹性成像指标与老年非均匀性脂肪肝严重程度的关系研究

目的 研究腹部超声弹性成像指标与老年非均匀性脂肪肝严重程度的关系。方法 选择2020年8月至2022年8月经铜川矿务局中心医院及陕西省第二人民医院超声科检查且经病理证实为老年非均匀性脂肪肝患者100例(观察组)及体检健康的老年人50例(对照组)进行回顾性分析。观察组按病情严重程度分为轻度组、中度组及重度组。所有受试者均实施腹部超声弹性成像检查,经组织弥散定量分析软件获取弹性特征量指标[包括应变均值(Mean)、标准偏差(Sd)、复杂度(Comp)、峰度(Kurt)、偏度(Skew)、对比度(Cont)、均等性(Ent)、杂乱度(Idm)、一致性(Asm)、相关性(Corr)、蓝色区域百分比(%Area)及弹性指数(Lf index)]进行比较,采用Spearman相关分析弹性特征量指标与老年非均匀性脂肪肝严重程度的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估Mean、Sd、%Area、Lf index对老年非均匀性脂肪肝严重程度的预测价值。结果 观察组和对照组Kurt、Cont比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组Mean、Sd、Comp、Skew、Ent、Idm、Asm、Corr、%Area及Lf index比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组间Skew、Idm、Corr比较,差异均无统计学意义(P>0.05);轻度组、中度组、重度组间Mean、Sd、Comp、Ent、Asm、%Area及Lf index比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,Lf index、%Area、Mean、Sd与老年非均匀性脂肪肝严重程度的相关性较高(r=0.633、0.492、-0.460、0.373,P<0.05)。%Area预测重度非均匀性脂肪肝的AUC最大,为0.920(95%CI:0.866~0.974),其预测效能与Lf index相当(P=0.329),优于Mean[AUC为0.780 (95%CI:0.678~0.882)]及Sd[AUC为0.752 (95%CI:0.631~0.873)],差异均有统计学意义(P=0.043、0.031)。Lf index、%Area、Mean、Sd预测中至重度非均匀性脂肪肝的AUC分别为0.801(95%CI:0.714~0.887)、0.667(95%CI:0.562~0.773)、0.731(95%CI:0.633~0.829)、0.678(95%CI:0.572~0.784),Lf index的预测效能优于%Area、Mean、Sd(P=0.045、0.033、0.028)。结论 腹部超声弹性成像指标中Lf index、%Area、Mean、Sd与老年非均匀性脂肪肝严重程度具有一定相关性,其中Lf index、%Area预测老年非均匀性脂肪肝严重程度的价值最佳。

中药热敷联合全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎患者疼痛介质水平及膝关节功能的影响

目的探讨中药热敷联合全膝关节置换术在膝关节骨性关节炎(KOA)患者中的应用效果。方法选取2019年5月至2020年7月本院收治的72例KOA患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(全膝关节置换术)和观察组(中药热敷联合全膝关节置换术),各36例。比较两组的治疗效果。结果术后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组的P物质(SP)、缓激肽(BK)、前列腺素E_2(PGE_2)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组的疼痛、肌力、稳定性、活动度、功能、屈曲畸形评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的膝关节功能优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药热敷联合全膝关节置换术用于KOA患者中,可减轻炎症反应及疼痛程度,改善膝关节功能,值得临床推广和应用。

大剂量黄芪注射液合当归芍药散治疗肾性水肿34例

目的:观察大剂量黄芪注射液合当归芍药散治疗肾性水肿的临床疗效。方法:患者66例,随机分为治疗组36例(脱落2例),对照组30例,对照组在基础治疗上服用呋塞米,治疗组在对照组基础上加用黄芪注射液60ml合当归芍药散,2周为1个疗程,观察比较两组患者临床综合疗效及生化指标的变化。结果:治疗组治疗后24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血钠离子、血尿均较前下降,治疗前后比较均具有统计学意义(P<0.05);24h尿量、血浆白蛋白均较前增加,具有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后血钾无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量黄芪注射液合当归芍药散治疗肾性水肿疗效确切。

中国艾滋病流行现状的人口学浅析

中国艾滋病流行现状的人口学浅析西安交通大学人口与经济研究所陕西省铜川矿务局中心医院孙福滨陈杰刘毛平艾滋病已成为遍及全球的流行性传染病〔１〕。据联合国艾滋病规划署（ＵＮＡＩＤＳ）和世界卫生组织（ＷＨＯ）的最新资料，到１９９６年年中，世界各国官方报告的艾...

101例子宫内膜癌肿瘤转移的高危因素分析

目的探讨101例子宫内膜癌肿瘤转移的高危因素。方法选择101例子宫内膜癌患者,统计患者的病理类型、年龄、绝经状况、组织学分级、肌层浸润深度、子宫内膜癌高危因素、孕激素受体、雌激素受体、肿瘤蛋白53、癌抗原125的表达情况等资料,分析其与子宫内膜癌肿瘤宫外转移的相关性。结果单因素结果表明,子宫内膜癌病理类型、组织学分级、存在子宫内膜癌高危因素、肌层浸润深度、雌激素受体、肿瘤蛋白53与子宫内膜癌患者肿瘤子宫外转移存在相关性。多因素分析结果表明,子宫内膜癌病理类型、组织学分级G 3级、存在子宫内膜癌高危因素、肌层浸润深度≥1/2、雌激素受体阴性、肿瘤蛋白53阴性是子宫内膜癌患者肿瘤子宫外转移的危险因素。结论子宫内膜癌肿瘤转移的危险因素为子宫内膜癌病理类型、组织学分级G 3级、存在子宫内膜癌高危因素、肌层浸润深度≥1/2、雌激素受体阴性、肿瘤蛋白53阴性。

胃癌根治术后并发胰周积液的处理

目的探讨胃癌根治术后胰周积液的治疗方法.方法对我们1993年～2004年收治的胃癌根治术后胰周积液10例进行回顾性分析.结果保守治疗治愈1例,B型超声引导下经皮多次穿刺治愈4例,手术行外引流治愈3例、内引流治愈2例.结论对于胃癌根治术后胰周积液早期应采取保守治疗、穿刺抽液或外引流,内引流可作为治疗的最后选择.

鹰嘴抓复固定器的研制及临床应用

为观察自行研制的抓复固定器的临床疗效 ,对 6 0例鹰嘴骨折患者进行了临床观察。结果显示 ,用该固定器固定后患肘关节即刻可以屈伸 130°以上者 47例 ,占 78.33% ;3日内可主动屈伸肘关节 130°以上者 5 4例 ,占 90 % ;1周内可屈伸肘关节 130°以上者 5 8例 ,占 96 .6 7% ;治疗优良率达 98.94%。认为与手法复位小夹板固定及手术复位内固定疗法比较 ,抓复固定器治疗鹰嘴骨折具有操作简便、可免于或少用 X线透视、不需其他辅助设备、创伤小、固定后骨折稳定、可即刻或早期进行患肘关节活动等诸多优点 ,值得进一步推广应用。