细节化护理干预在普外科护理中的应用

目的:探讨细节化护理干预普外科护理中的应用。方法:对普通外科患者护理质量进行总结分析,并根据总结结果确定细节化护理实施总方案,在护理时始终按照细节化护理方案要求进行护理。在执行过程中分阶段针对性的将护理情况进行前后比较,并不断的总结完善实施方案。结果:护理质量提高了5.32%,护理缺陷分数下降了63%。还未发生由于护理不善而造成并发症情况,前来治疗的患者和其家庭对护理都有很高的评价。结论:在日常护理中加强护理工作的细节,通过细节的完善来改善整体护理质量,让患者在住院时更舒适,患者家属更满意,护患关系更为和谐,尤其是在患者非常特殊的普外科,显得尤为重要。

胃癌根治术后并发胰周积液的处理

目的探讨胃癌根治术后胰周积液的治疗方法.方法对我们1993年～2004年收治的胃癌根治术后胰周积液10例进行回顾性分析.结果保守治疗治愈1例,B型超声引导下经皮多次穿刺治愈4例,手术行外引流治愈3例、内引流治愈2例.结论对于胃癌根治术后胰周积液早期应采取保守治疗、穿刺抽液或外引流,内引流可作为治疗的最后选择.

腹腔镜与开腹胃癌根治术清除淋巴结的临床效果比较

目的比较腹腔镜与开腹胃癌根治术在清扫淋巴结中的临床效果。方法选取2010年10月到2015年10月铜川矿务局中心医院普外科行胃癌根治术患者753例,根据手术方式将患者分为腹腔镜胃癌根治术组(腹腔镜组) 384例和常规开腹胃癌根治术组(开腹组) 369例。记录并比较2组患者手术时间、出血量、切口长度、住院时间及淋巴结清扫情况。采用SPSS 19. 0统计软件对数据进行处理,根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验或χ2检验。结果腹腔镜组患者手术时间显著大于开腹组[(275. 16±32. 59) vs (208. 72±27. 37) min,P <0. 001],但与开腹组比较,腹腔镜组患者出血量降低[(151. 62±28. 43) vs (319. 34±98. 15) ml,P <0. 001],切口长度减小[(6. 35±1. 47) vs (17. 53±1. 78) cm,P <0. 001],住院时间缩短[(9. 17±3. 24) vs (15. 64±5. 37) d,P=0. 004],差异有统计学意义。腹腔镜组总清扫淋巴结9984枚,每例患者淋巴结清扫数目15~41(25. 86±5. 47)枚;开腹组总清扫淋巴结9372枚,每例患者淋巴结清扫数目15~46(26. 47±6. 12)枚。2组患者淋巴结清扫总数及每例患者清扫数目差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组患者在相同的区域、肿瘤胃壁浸润深度、手术方式、肿瘤大小及分化程度间,淋巴结清除数目差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论在各种临床病理特征相似的条件下,腹腔镜胃癌根治术的淋巴结清扫效果与常规开腹胃癌根治术无明显差异,但前者整体手术效果优于后者。

老年急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗疗效观察

目的探讨早期内镜治疗对老年急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法老年急性胆源性胰腺炎患者58例，分为观察组和对照组，对照组采取内科保守治疗，观察组于入院48h内行ERCP/EST/ENBD治疗。术前及术后1周、1个月分别检测TNF-α、IL-6、IL-8水平，作APACHE Ⅱ评分并统计并发症。结果对照组治疗后TNF-α、IL-8显著下降（P0.05），观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8均显著下降（P〈0.01），且较对照组幅度大。APACHE II评分观察组治疗1周后较治疗前有显著下降（P〈0.01），对照组治疗1周后虽有下降，但差异无统计学意义。观察组出现腹腔感染1例，对照组出现MODS1例，休克1例，胰腺假性囊肿1例，腹腔感染3例，并发症的发生率观察组低于对照组（P〈0.05）。结论针对老年急性胆源性胰腺炎患者早期采用内镜治疗，可有效减缓疾病进展并减少后期并发症的发生，有较好的应用前景。

非胰腺手术后胰腺假性囊肿的治疗

目的探讨非胰腺手术后胰腺假性囊肿的治疗方法。方法对近11年来治疗的28例非胰腺手术后胰腺假性囊肿进行回顾性临床分析。结果保守治疗4例。B超引导下经皮多次穿刺10例(其中穿刺后置管外引流3例)。手术行外引流6例,内引流8例。1例外引流无效后,改行内引流。28例均痊愈出院。结论手术后胰腺假性囊肿应采用个体化的治疗原则,早期应采取保守治疗、穿刺抽液或外引流,内引流可作为治疗的最后选择。

胃旁路术对2型糖尿病合并胃癌患者的治疗作用

1978年Mason等对2型糖尿病合并代谢综合征的患者进行胃肠手术减重后发现糖尿病有不同程度的改善，为糖尿病的治疗开辟了新的方向。

胃恶性间质细胞瘤合并大出血一例报道

病人,男,44岁。因上腹部剧痛8h入院,既往无胃病史。体检:急性痛苦病容,失血貌,腹平坦,未触及包块,剑突下压痛阳性,无反跳痛。肝、脾、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音未闻及。在入院检查时出现休克,腹部B型超声显示:脾下极处液性暗区2.3cm,包膜下液性暗区0.4cm,肝肾之间液性暗区2.4cm,腹腔内液性暗区11.6cm。

腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者血清血红素加氧酶-1和肿瘤坏死因子-α及C反应蛋白的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者血清血红素加氧酶-1(HO-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2017年3月至2018年3月间陕西省铜川矿务局中心医院收治的98例胃癌患者,根据手术方式不同分为腹腔镜组(50例)和开腹组(48例)。腹腔镜组患者采用腹腔镜D2根治术,开腹组患者采用开腹D2根治术,比较两组患者手术前后血清HO-1、TNF-α及CRP水平。结果腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间和术后下床活动时间均低于开腹组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术前,两组患者HO-1、TNF-α和CRP指标水平比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。术后,两组患者HO-1、TNF-α和CRP指标水平均高于术前,而腹腔镜组患者各指标水平均低于开腹组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论腹腔镜D2根治术创伤小,抑制胃癌患者血清HO-1、TNF-α及CRP的释放,降低炎症反应,提高患者预后。