基层中医医院等级评审护理工作体会

随着中医药事业的迅速发展,各级中医院亦逐步壮大,达标上等势在必行。但由于基层中医院中医护理人员相当缺乏,制约了等级评审中护理工作的开展。如何在现有的客观条件下,加强中医护理知识学习,开展辩证施护,体现中医护理特色,是每一个护理工作管理者的主要任务。

曲美他嗪联合氯吡格雷对冠心病心绞痛患者心电图、血清hs-CRP和BNP的影响

目的探讨曲美他嗪联合氯吡格雷对冠心病心绞痛患者心电图、血清脑钠肽(BNP)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将120例冠心病心绞痛患者根据治疗方案不同分为对照组(曲美他嗪治疗)和观察组(曲美他嗪联合氯吡格雷治疗)各60例。观察两组心电图、hs-CRP、BNP表达变化情况。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组的QRS间期、QTc间期均明显低于治疗前,且观察组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组的左室舒张末期内径(LVEDD)与左室收缩末期内径(LVESD)明显低于治疗前,且观察组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组的hs-CRP、BNP均明显低于治疗前,且观察组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪联合氯吡格雷治疗冠心病心绞患者能改善心功能,提高总体治疗效果,还可降低患者的QRS间期、QTc间期,抑制BNP、hs-CRP的表达。

小儿泄泻停颗粒联合布拉氏酵母菌在小儿急性腹泻中的治疗效果

目的探讨小儿泄泻停颗粒联合布拉氏酵母菌在小儿急性腹泻中的治疗效果。方法选取2019年11月至2021年11月镇安县中医医院收治的100例急性腹泻患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)和试验组(50例)。对照组予以布拉氏酵母菌,试验组予以小儿泄泻停颗粒联合布拉氏酵母菌。比较两组治疗总有效率、临床症状消失时间、免疫功能指标及大便情况。结果试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。试验组腹泻、腹痛、呕吐及发热消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组各免疫功能指标水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组大便性状评分及大便频次均低于对照组(P<0.05)。结论小儿泄泻停颗粒联合布拉氏酵母菌可提高小儿急性腹泻的治疗效果,缩短临床症状消失时间,促进大便情况和免疫功能的改善。

参芪扶正注射液对三阴性乳腺癌新辅助化疗的增效减毒效果

目的观察参芪扶正注射液对三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助化疗的增效减毒效果。方法收集陕西省镇安县中医医院和陕西省人民医院88例TNBC患者,按随机数字表法分成对照组及参芪扶正组,每组44例,对照组给予TAC(紫杉类+蒽环类+环磷酰胺)方案治疗,参芪扶正组在此基础上联合参芪扶正注射液治疗,治疗后比较临床疗效,免疫功能指标[自然杀伤(NK)细胞、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应发生情况。结果参芪扶正组治疗后临床受益率均高于对照组(χ^(2)=4.470,P=0.034);治疗后,参芪扶正组NK细胞、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05);参芪扶正组血清IL-6、IL-8低于对照组,TNF-α高于对照组(P<0.05);参芪扶正组不良发生率低于对照组(P<0.05)。结论参芪扶正注射液对TNBC新辅助化疗患者具有减毒增效作用,值得推广和应用。

脑室-腹腔分流术联合通窍活血利水法治疗小儿脑积水疗效观察

目的评价脑室-腹腔分流术(VPS)联合通窍活血利水法治疗小儿脑积水的临床疗效及安全性。方法将80例脑积水患儿随机分为治疗组与对照组各40例,2组均行脑室-腹腔分流术治疗,治疗组在此基础上于术前1周加用自拟活血通络方治疗,手术当日停药,待术后可流质饮食后继续服用直至术后4周。比较2组临床疗效及相关并发症发生情况。结果治疗组临床疗效明显好于对照组(P<0.05);2组除头围愈显率比较差异无统计学意义外,语言发育、运动发育、惊厥、恶心、精神萎靡、面色晦暗症状愈显率治疗组均明显高于对照组(P均<0.05);治疗组术后发生腹腔感染1例、分流管阻塞1例,对照组发生腹腔感染2例、分流管阻塞1例,2组比较差异无统计学意义;2组均无低颅压综合征、脏器穿孔等发生。结论脑室-腹腔分流术联合通窍活血利水法治疗小儿脑积水可明显提高手术效果,改善临床症状,且并发症少,值得临床推广应用。

常规开颅清创术联合尼莫地平灌洗治疗脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血的疗效

目的探究常规开颅清创手术联合尼莫地平灌洗治疗脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血患者的临床价值。方法选取2010—2013年我院收治的脑挫裂伤患者80例,均合并外伤性蛛网膜下腔出血,随机分为2组分别行常规开颅清创术与常规开颅清创术联合尼莫地平灌洗治疗。结果观察组治疗7d后的脑血管痉挛情况明显优于对照组,术后7d、14dGCS评分明显低于对照组,随访3个月GOS恢复情况明显优于对照组,脑积水发生率明显低于对照组。结论脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血常规开颅清创术联合尼莫地平灌洗治疗能够有效改善患者神经功能恢复,缓解脑血管痉挛,改善预后情况,减少并发症,具有较高的临床价值。

奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化上消化道出血患者分析

目的探讨奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化上消化道出血患者的有效性。方法选取肝硬化上消化道出血患者150例,随机分为奥曲肽组(采用奥曲肽治疗)、凝血酶组(采用凝血酶治疗)与联合组(采用奥曲肽、凝血酶联合治疗)各50例,对比3组患者的临床效果、止血时间、症状改善时间、住院时间与不良反应发生率。结果联合组患者治疗有效率显著高于奥曲肽组与凝血酶组(P <0. 05);联合组患者止血时间、症状改善时间、住院时间均显著优于奥曲肽组与凝血酶组(P <0. 05);联合组患者的不良反应发生率显著低于奥曲肽组与凝血酶组(P <0. 05),但奥曲肽组与凝血酶组的不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论采用奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化上消化道出血患者,治疗效果较单一用药显著提升,缩短了止血时间、症状改善时间与住院时间,还降低了不良反应发生率。

中药清肝方联合辛伐他汀治疗脂肪肝的疗效研究

目的探讨中药清肝方联合辛伐他汀治疗脂肪肝的临床疗效。方法选择在我院进行诊治的脂肪肝患者90例,将其随机分为观察组与对照组,每组各45例。观察组采用清肝方联合辛伐他汀治疗,对照组采用辛伐他汀治疗,观察和比较两组的疗效、治疗前后的肝功和血脂水平的变化,并进行随访。结果经治疗后,观察组的总有效率为91.11%,明显高于对照组71.11%(P<0.05);两组治疗后的肝功能指标AST、ALT、γ-GT水平均比治疗前明显降低(P<0.05),且观察组治疗后肝功能水平的下降幅度明显比对照组大(P<0.05);两组治疗后的血脂指标TC、TG、LDL水平均比治疗前明显降低,HDL水平明显升高(P<0.05),且经治疗后观察组的血脂改善情况明显优于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组的反弹发生率明显降低(P<0.05)。结论中药清肝方联合辛伐他汀能明显改善脂肪肝患者的肝功能及血脂,反弹率低,疗效显著,值得临床应用推广。

半夏泻心汤加减法结合胃泰舒颗粒治疗慢性胃炎的疗效及安全性分析

慢性胃炎（chronic gastritis）是指由不同病因造成的慢性胃黏膜炎性病变,是临床上较为常见的疾病,具有较高的发病率,根据病变严重程度可分为浅表性胃炎、糜烂性胃炎和萎缩性胃炎3种,大部分患者会表现出消化不良、上腹部隐痛.

保留胸前神经(ATN)和肋间臂神经(ICBN)的乳腺癌手术的临床疗效

目的:探索保留胸前神经(ATN)和肋间臂神经(ICBN)的乳腺癌手术的临床疗效。方法:选取2014年6月22日至2017年6月22日期间我院乳腺癌103例患者(实施信封随机分组模式),对照组的53例患者进行传统切开手术治疗,观察组的50例患者进行改良乳腺癌根治术治疗。结果:观察组患者的术后淋巴结清除数目(13.01±2.84)个、手术时间(65.15±5.68)min、复发率(2.00%)、疼痛评分(1.22±0.12)分、术后并发症发生率(2.00%)均优于对照组(P<0.05)。结论:在乳腺癌手术患者中,通过保留肋间臂神经和胸前神经,更能够利于术后恢复。

桃红四物汤加减治疗失代偿期肝硬化的疗效及对凝血功能的影响

目的观察桃红四物汤随症加减对失代偿期肝硬化患者的临床疗效及对凝血功能的影响。方法将失代偿期肝硬化患者60例随机分为2组,2组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予桃红四物汤加减治疗,观察2组临床疗效及治疗前后凝血功能指标变化。结果治疗2周后,观察组显效率与总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组PT、APTT、TT水平均较治疗前稍延长,FIB水平稍升高,但均无统计学意义(P均>0.05),且2组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组治疗中出血并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论桃红四物汤加减治疗失代偿期肝硬化疗效较好,且不影响患者凝血功能,不会增加出血风险,是安全有效的治疗方案。

超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用

目的探讨超声诊断技术在乳腺癌早期诊断的临床效果。方法采用GE LOGIQ 5 PRO彩色多普勒超声诊断仪对2306例乳腺肿块患者进行超声检查,观察乳腺腺体厚度,导管有无扩张等。结果 2306例患者中,1270例可探及囊性包块1366个,考虑为乳腺囊性增生或积乳囊肿,囊性包块占总患者的55.1%;1005例乳腺内可及边界清晰包块1104个,考虑为乳腺腺瘤,实性包块占总患者的43.6%;另有31例为可疑乳腺癌,占1.3%。结论超声诊断技术对于早期乳腺癌患者的诊断有较高的特异性和敏感性,可以作为乳腺癌的筛查和诊断的最基本手段,可提高乳腺癌的诊断正确率。

阿魏酸哌嗪分散片联合培哚普利治疗冠心病患者的效果研究

冠心病是引发患者脑血栓以及心力衰竭的重要原因,可造成患者残疾甚至死亡。冠心病患者的病理改变主要包括心肌功能降低以及心肌细胞结构受到损伤,导致心血管硬化栓塞、心脏收缩力减弱,进而引发一系列的临床症状[1,2]。引发冠心病发作的因素主要包括高血脂、高血压、不良的生活方式和肥胖等,患者主要表现为:心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等。培哚普利由于可以平稳降压、显著抑制心肌重构而广泛应用于高血压、心力衰竭、冠心病等疾病的治疗中,但采取单一药物无法取得满意的治疗效果。阿魏酸哌嗪分散片不仅可以保护肾脏,减轻肾脏受损程度,还可以对内皮素引发的血管收缩及平滑肌细胞增殖进行有效的拮抗,从而松弛血管平滑肌[3]。阿魏酸哌嗪分散片主要用于治疗糖尿病肾病,关于其治疗冠心病的研究较为少见。本研究主要探讨了阿魏酸哌嗪分散片联合培哚普利治疗冠心病患者的效果。

整体护理在急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨整体护理在急性发作期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用。方法选择2015年4月至2017年3月于本院诊治急性发作期COPD患者200例为研究对象,根据不同护理措施将其分为整体组和常规组,各100例。常规组给予常规护理,整体组在此基础上给予整体护理。比较两组患者的排痰效果、肺功能指标及心理状态情况。结果整体组患者的排痰总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组的FEV1及FEV1/FVC均高于护理前,且整体组高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者的SAS及SCL-90评分均低于护理前,且整体组低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理能有效改善急性发作期COPD患者肺功能,提高排痰效果,改善心理状态,值得临床进一步推广。

整体护理对高龄胸部手术患者心理障碍和并发症的干预结果分析

目的:探讨高龄胸部手术患者心理状况及并发症整体护理的干预结果。方法:将70岁以上患者胸部病理状况以及两组患者术后并发症的发生情况进行统计学分析。结果:干预组术后14dSAS、SDS评分、术后切口感染率、肺部感染率、浅低温发生率和咳嗽次数等评价指标显著低于对照组。结论:整体护理在减少高龄胸部手术患者心理障碍、术后并发症等方面具有重要临床意义。

两种药物足三里穴位注射对腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察

目的:观察新斯的明注射液、维生素B1注射液足三里穴位注射对腹部手术后患者胃肠功能恢复的疗效,探讨促进腹部手术后胃肠功能恢复的最佳方法。方法:选择70例腹部手术后患者,分别经双侧足三里穴位注射新斯的明注射液(观察组)和维生素B1注射液(对照组),从术后患者胃肠功能恢复(肛门排气)时间及药物注射剂量、操作方法来比较2种药物对胃肠功能恢复的疗效。结果:观察组术后胃肠功能恢复(肛门排气)时间明显早于对照组(P<0.01)。结论:足三里穴位注射新斯的明注射液能有效促进腹部手术后患者胃肠功能的恢复,操作简单、效果显著,病人容易接受,是临床上值得推广的中医护理技术。

中药外敷治疗静脉炎的疗效观察与护理

目的:探讨中药外敷治疗静脉炎的疗效与护理,寻找快速有效治疗静脉炎的方法。方法:将43静脉炎患者随机分为观察组与对照组。观察组23例用中药湿敷,对照组20例用硫酸镁湿敷,比较两组的疗效。结果:中药外敷治疗静脉炎的疗效明显优于对照组。结论:中药外敷治疗静脉炎疗效好,操作简单,是值得临床推广的中医护理技术。

柴胡陷胸汤加减治疗快速性室上性心律失常60例

采用《通俗伤寒论》柴胡陷胸汤(柴胡、半夏、黄连、瓜蒌、黄芩、桔梗、枳实、生姜)为基础方治疗快速性室上性心律失常60例,总有效率96.7%。提示该方具有清热化痰,宁心定悸之功效。

阿托伐他汀钙联合硝苯地平治疗老年高血压合并心律失常的疗效及副作用

目的分析阿托伐他汀钙联合硝苯地平治疗老年高血压合并心律失常的疗效及副作用。方法选择我院2014年6月至2015年12月收治的92例老年高血压合并心律失常患者,将其随机分为对照组和观察组,各46例。对照组给予口服硝苯地平治疗,观察组给予口服阿托伐他汀钙联合硝苯地平治疗。比较两组的临床效果和不良反应发生率,同时比较两组患者治疗前、后的血压、左心室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、心率及心律失常频率。结果观察组的治疗总有效率为95.65%,明显高于对照组的80.44%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的SBP、DBP、PP水平、LVPW、IVS、心率及心律失常频率均显著降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙联合硝苯地平治疗老年高血压合并心律失常疗效显著,能明显降低患者血压、心律失常发生频率以及肝肾毒性等不良反应发生率,值得临床推广。