二级医院儿科护理现状及应对策略

在医疗活动中,护理是不可分割的一部分,在护理活动中,儿科护理更是重中之重.儿科护理人员面对的是一类特殊群体,其特殊性主要表现为两点：（1）患儿年龄不一,性格不一,对自身疾病不会表达;（2）家属文化程度不一,经济条件不一对孩子过于溺爱,随着人民生活水平的提高,对医护人员的要求也越来越高.县级医院一线护理人员60-90％为临时聘用人员,护理人员流动大,护理质量难以保证,儿科护理现状更是不容乐观,主要表现在以下几点.

经皮椎弓根钉置入内固定术治疗胸腰椎骨折26例

目的探讨经皮椎弓根钉置入内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取2011年6月至2016年7月陕西省陇县中医医院胸腰椎骨折病人52例,采用随机数字表法分为微创组和对照组,各26例。对照组采用传统开放椎弓根钉置入内固定治疗,微创组采用经皮椎弓根钉置入内固定治疗。比较两组治疗效果,平均引流量、术中收集血量、术后机体疼痛积分和平均住院时间,干预前后病人椎体高度、椎间隙高度、椎体COBB角。结果两组治疗效果比较,对照组总有效率为92.31%,微创组为96.15%,差异无统计学意义(P>0.05);微创组平均引流量(43.51±1.41)mL、术中收集血量(25.51±2.61)mL、术后机体疼痛积分(3.62±1.21)分和平均住院时间(7.51±1.24)d低于对照组[(154.26±2.77)mL、(57.26±3.57)mL、(5.61±2.59)分、(9.26±2.17)d](P<0.05);干预前后两组椎体高度、椎间隙高度、椎体COBB角相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎弓根钉置入内固定治疗胸腰椎骨折疗效确切,在保证椎体高度、椎间隙高度、椎体COBB角恢复正常的前提下,经皮椎弓根钉置入内固定术可改善胸腰椎骨折病人椎体功能,减轻机体疼痛,减少出血和引流量,缩短住院时间。

心理护理联合健康教育对阑尾炎患者术后恢复情况以及心理状况的影响

目的:研究心理护理联合健康教育对阑尾炎患者术后恢复情况以及心理状况的影响。方法:将接受阑尾炎切除术的120例患者纳入研究,根据护理方法不同分为两组,对照组患者给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予心理与护理联合健康教育,比较两组患者的术后恢复情况以及心理状况。结果:观察组患者术后排气时间、卧床时间短于对照组,HAMA评分、HAMD评分低于对照组。结论:心理护理联合健康教育有助于促进术后机体功能的恢复、改善焦虑和抑郁情况,是阑尾炎切除术后理想的护理方法。

瑞舒伐他汀钙片对冠心病合并心力衰竭患者的治疗效果

目的分析瑞舒伐他汀钙片对冠心病合并心力衰竭患者的血脂指标、心功能与炎症因子水平的影响。方法选择收治的75例冠心病合并心力衰竭患者为研究对象,并分为对照组和实验组,分别在常规治疗基础上应用常规剂量瑞舒伐他汀钙、高剂量瑞舒伐他汀钙治疗。比较2组临床治疗效果,治疗前后血脂指标、心功能、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果实验组治疗优良率为97.30%,显著高于对照组的78.95%(P<0.05)。治疗前,2组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组LDL-C显著高于对照组,HDL-C、TG、TC显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组左室收缩期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)比较无显著差异(P>0.05);治疗后,实验组LVEF显著高于对照组,LVESD、LVEDD显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组上述指标均显著低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在冠心病合并心力衰竭治疗中应用瑞舒伐他汀钙片,可改善患者血脂指标,强化心功能,减轻炎症反应,不良反应较少。

养血通痹汤治疗产后痹82例

目的 :观察养血益气、通络止痛类中药配伍治疗产后痹的疗效。方法 :采用养血通痹汤 (当归、鸡血藤、白芍、黄芪、白术、桂枝、麻黄、地龙等 )加减治疗气血两虚为主所致产后痹 82例。结果 :治愈 71例 ,总有效率 97%。提示本方对本病有养血益气 ,祛风除湿 ,活血通络 ,蠲痹止痛的功效。

肝胆管结石相关性肝内胆管癌手术方案选择及预后分析

目的探讨肝胆管结石相关性肝内胆管癌患者手术方案的选择及预后影响因素的分析。方法选取我院外科手术治疗且病理确诊为肝内胆管癌患者68例,对所有入组患者的手术情况进行评估(肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤分化程度、手术方式、淋巴结转移、血清CA19-9、腹膜转移、年龄及性别);对患者术后1年、3年、5年生存期进行随访;对影响患者预后的单因素及多因素进行分析。结果对68例ICC患者影响预后的单一因素进行分析肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤分化程度、手术方式、淋巴结转移、血清CA19-9、腹膜转移跟患者预后密切相关,年龄、性别侧没有相关性;对68例ICC患者影响预后多因素进行logistic回归分析,结果显示,肿瘤数目、肿瘤分化程度、手术方式、淋巴结转移及血清CA19-9是影响ICC患者预后的多因素;68例患者中,行根治切除手术患者31例,行姑息性手术患者37例,行根治切除手术患者1年、3年及5年生存率优于姑息性手术(P<0.05)。结论胆管结石相关性ICC患者最有效的手术方式是采用根治性切除术,影响患者预后的主要因素有肿瘤数目、肿瘤分化程度、手术方式、淋巴结转移及血清CA19-9。

围术期心理护理预防术中寒战

患者一旦确立手术都存在不同程度的心理问题。恐惧,焦急,忧虑,烦躁,悲观等情绪是普遍存在的,有的患者过分紧张,甚至手术前天晚不能入睡,由于情绪紧张交感神经的兴奋性持续增高，

海藻酸钠微球加固栓塞治疗原发性肝癌的远期疗效

目的比较海藻酸钠微球联合碘化油与明胶海绵颗粒联合碘化油经皮肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的远期疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年2月在空军军医大学西京医院、空军军医大学唐都医院、陕西省陇县中医医院就诊的110例原发性肝癌患者,根据使用的栓塞材料不同分为试验组与对照组,每组各55例。试验组采用海藻酸钠微球联合碘化油进行栓塞,对照组采用明胶海绵颗粒联合碘化油进行栓塞。治疗后1个月行肝功能;治疗后3个月,行增强CT和(或)MRI检测,采用欧洲肝病协会实践指南RECIST评价标准评估治疗有效率,检测2组患者甲胎蛋白,同时随访24个月内观察生存期。结果治疗后,试验组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、甲胎蛋白水平分别为(49.85±3.96)U/L、(53.12±4.85)U/L、(489.80±21.53)μg/L,均低于对照组[(56.25±4.81)U/L、(65.49±2.78)U/L、(647.96±25.68)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05),白蛋白水平、碘化油沉积率、治疗有效率分别为(31.62±2.14)g/L、(79.45±10.25)%、96.36%,均高于对照组[(25.88±6.74)g/L、(45.00±8.46)%、76.36%],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组随访12个月总生存率(76.36%)、随访24个月总生存率(89.09%)高于对照组(60.00%、72.73%),随访12个月肝外进展率(1.82%)、随访24个月肝外进展率(3.64%)、随访12个月肝内进展率(3.64%)、随访24个月肝内进展率(5.45%)低于对照组(14.55%、18.18%、16.36%、20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论海藻酸钠微球联合碘化油经皮肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌具有良好的近远期疗效。

阿德福韦酯联合中药鳖甲软肝丸对慢性乙型肝炎疗效及预后的观察

目的:抗乙型肝炎病毒药物阿德福韦酯与中药制剂鳖甲软肝丸联合应用,对慢性乙型肝炎疗效及预后进行观察。方法:112例病例通过治疗方法的不同将其分为A、B两组,A组阿德福韦酯联合鳖甲软肝丸治疗,B组单纯用鳖甲软肝丸治疗,疗程均为3年。观察治疗前及治疗结束后检测ALT、HBV-DNA及血清肝纤维化四项指标HA、LN、PCⅢ、IV-C。结果:A组患者治疗前与治疗结束后APC、HBV-DNA及血清HA、LN、PCⅢ、IV-C检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗结束后,以上指标检查结果经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性乙型肝炎早期应用抗病毒药物联合中药治疗,其肝功能及预后效果远优于单纯中药治疗。

张瑞霞主任医师治疗肝病的经验

张瑞霞主任医师为陕西省名老医师,全国第二批500名名老中医之一。笔者有幸跟随张瑞霞老师学习,现将其治疗肝病的经验简单予以叙述: 1 疏肝理气,重视解郁 张老认为,慢性肝病患者,由于病程较长,患者思想负担较重,容易出现肝气郁结的症状,又因为肝为木脏,喜条达而恶抑郁。若患者感染肝炎病毒,加之情绪不畅,心情抑郁,这样内外合邪,则肝失疏泄,致患者饮食失调,情志不畅,气血不达而出现纳差、胁痛。

正气对外感病发病的决定作用

中医发病学认为疾病的发生，决定于正气和邪气双方斗争的结果，既强调人体正气在发病上的决定作用，又不排除邪气的重要作用，并且认为邪气在一定条件下也可以起决定性的作用。但笔者认为在外感病的发病过程中，人体正气是决定因素，试论述如下：

术后自控镇痛过程中恶心、呕吐的原因观察与护理

术后恶心、呕吐是手术患者常见的并发症之一,自控镇痛(PCA)治疗过程中,恶心、呕吐的不良反应更加频繁。观察与处理术后自控式镇痛过程中恶心、呕吐的并发症有着重要的临床意义。多年的临床护理总结了一点经验和教训,希望能为防治术后自控镇痛过程中出现恶心、呕吐提供依据。

老年性前列腺肥大并发急性尿潴留护理156例

随着社会老龄化的发展,老年性前列腺肥大病人逐渐增多,并发急性尿潴留发生率也相对应地增加。而老年病人大多合并有高血压、心脑血管疾病,所以对这些患者的治疗及护理尤为重要。现将我院2008年1月～2009年9月156例老年性前列腺肥大并发急性尿潴留患者的护理经验总结如下。

补血消风散治疗荨麻疹54例

目的:观察补血消风散治疗荨麻疹的疗效。方法:自拟补血消风散加减治疗急、慢性荨麻疹54例。结果:治愈29例,有效22例,无效3例,总有效率为94.44%。结论:补血消风散具有益气养血,驱邪消风的功效。

干扰素雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎疗效观察

呼吸道合胞病毒肺炎是冬春季婴幼儿多发的危重病之一,我科采用干扰素加生理盐水进行超声雾化吸入治疗,取得满意效果,现将治疗情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料:我院儿科于2007年9月～2009年2月收治小儿呼吸道合胞病毒肺炎患者68例,患儿入院后均采取鼻咽分泌物,用碱性磷酸酶桥联免疫法快速诊断确诊为呼吸道合胞病毒(RSV)感染,病程≤7天;临床症状皆以呼吸困难、咳嗽。

单纯后路病灶清除植骨内固定治疗成人腰椎结核的可行性及临床疗效

目的评价单纯进行后路病灶清除植骨内固定治疗成人腰椎结核的可行性及临床疗效。方法选择2010年1月至2016年3月我院收治的腰椎结核病患者127例,对其采用后路病灶清除、植骨内固定的方法进行治疗,分析其VAS评分、结核活动情况及植骨融合等情况。结果治疗后,手术平均时间为(200.34±15.23)min,出血量为(1 248.78±128.55)mL,住院时间为(25.62±3.19),手术过程安全,未发生伤及血管、神经等情况。患者在经过一段时间的康复治疗后,治疗效果良好,植骨基本能够实现完全融合,治疗前患者的VAS评分为(8.56±2.12)分,治疗后为(1.34±0.56),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前后凸Cobb角为(22.56°±2.37°),治疗后为(4.67°±1.24°),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对腰椎结核患者实施后路病灶清除、植骨内固定治疗,可实现对病灶清除、植骨与人体融合好的效果,且无不良反应发生,可推荐用于腰椎结核患者的临床治疗中。

初产妇实施全产程人文关怀模式的临床疗效评价

目的:探讨初产妇实施全过程人文关怀的临床疗效。方法:158例初产妇随机分成观察组和对照组,观察组产妇进行人文关怀,对照组产妇给予一般护理。对比两组产妇的满意度以及生产时间和产后出血量。结果:观察组产妇的总满意度为96.2%;对照组产妇的总满意度为81.01%。观察组产妇满意度明显要高于对照组产妇,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对初产妇实施全产程人文关怀,能有效提高产妇的满意度,值得在临床上推广应用。