超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗腰背部疼痛患者的临床效果

目的探讨超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗腰背部疼痛患者的临床效果。方法选取2021年1月至2022年2月收治的80例腰背部疼痛患者,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用单纯靶点射频消融术治疗,观察组采用超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的压力疼痛感觉阈(PPDT)和压力疼痛耐受阈(PPTO)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的疼痛分级指数(PRI)、现时疼痛强度(PPI)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗腰背部疼痛可提高疗效和PPDT、PPTO,减轻疼痛、应激反应,改善功能障碍,值得推广。

PICCO监护联合床旁即时超声对ICU老年急性心力衰竭患者血气、血流动力学指标的影响及临床效能分析

目的 探究脉搏轮廓温度稀释连续心排量测量(PICCO)监护联合床旁即时超声对重症监护室(ICU)老年急性心力衰竭患者血气、血流动力学指标的影响及临床效能。方法 选取2020年12月至2022年12月铜川市人民医院的150例老年急性心力衰竭患者为研究对象,按照采用的监测方式不同分为对照组和观察组,各75例。对照组常规应用PICCO监护,观察组在对照组的基础上额外应用床旁即时超声监测,两组均连续接受治疗72 h。比较两组治疗前后血清学指标、凝血情况、血气指标、血流动力学、心功能指标及临床效能情况。结果 治疗后,两组患者的血清钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白I(TnI)、胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)均显著改善,观察组患者BNP、TnI、CysC、CRP水平较对照组更低(P<0.05)。治疗后,两组患者的氧合指数、动脉氧分压(PaO_(2))、中心静脉血氧饱和度(ScVO_(2))均显著提升(P<0.05),两组中心静脉压(CVP)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的氧合指数、PaO_(2)、ScVO_(2)较对照组更高(P<0.05)。治疗后,两组患者的心脏指数(CI)、心排血量(CO)、每搏量(SV)均明显升高,全心舒张末期容积指数(GEDI)、全身血管阻力指数(SVRI)明显下降,且观察组CI、CO、SV高于对照组,GEDI、SVRI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)缩短,D-二聚体(D-D)水平降低(P<0.05),且观察组缩短/降低程度更高(P<0.05)。观察组患者的ICU内心力衰竭复发率、机器通气时间、ICU住院时间、治疗方案更改率均优于低于对照组(P<0.05),两组30 d内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU老年急性心力衰竭患者应用床旁即时超声联合PICCO监护有较好的临床监测效能,能够更好地改善患者的血气、血流动力学和心功能指标,降低治疗方案的更改频率。

复方比索洛尔氨氯地平片治疗成人原发性高血压的效果及安全性评价

目的:观察复方比索洛尔氨氯地平片治疗成人原发性高血压的效果及安全性。方法:选取我院2021年2月—2023年2月收治的80例成人原发性高血压患者,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用氢氯噻嗪治疗,研究组则采用复方比索洛尔氨氯地平片治疗,比较两组方案的临床疗效。结果:经治疗后,研究组治疗总有效率和孤独G蛋白耦联受体内源性配体(Apelin)、一氧化氮(NO)水平高于对照组,且收缩压、舒张压、心率和内皮素-1(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,以及不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:复方比索洛尔氨氯地平片可有效缓解成人原发性高血压患者血管内皮功能损伤,调节血压水平,改善临床症状,治疗安全性和实用性更高。

血清Hcy、β_(2)-MG、Copeptin及CAT、APACHEⅡ评分与老年COPD伴呼吸衰竭患者预后的相关性

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、和肽素(Copeptin)及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者预后的相关性。方法 回顾性分析2019年5月至2022年9月在靖边县人民医院就诊的176例老年COPD伴呼吸衰竭患者的临床资料,根据患者的预后情况分为预后不良组(n=60)和预后良好组(n=116)。比较两组患者的临床资料,检测血清Hcy、β_(2)-MG、Copeptin水平,评估CAT评分、APACHEⅡ评分;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、β_(2)-MG、Copeptin水平及CAT、APACHEⅡ评分预测老年COPD伴呼吸衰竭患者预后不良的价值;通过多因素Logistic回归分析老年COPD伴呼吸衰竭患者预后不良的危险因素。结果 预后不良组血清Hcy、β_(2)-MG、Copeptin水平及CAT、APACHEⅡ评分显著高于预后良好组(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清Hcy、β_(2)-MG、Copeptin水平及CAT、APACHEⅡ评分预测老年COPD伴呼吸衰竭患者预后不良的曲线下面积分别为0.860、0.757、0.835、0.773、0.766,灵敏度分别为0.767、0.733、0.800、0.700、0.733,特异度分别为0.862、0.724、0.759、0.793、0.776;多因素Logistic回归分析显示,Hcy≥16.760μmol/L、β_(2)-MG≥2.870 mg/L、Copeptin≥25.755 pmol/L、CAT评分≥23.905分、APACHEⅡ评分≥29.059分是老年COPD伴呼吸衰竭患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 血清Hcy、β_(2)-MG、Copeptin及CAT、APACHEⅡ评分与老年COPD伴呼吸衰竭患者预后显著相关。

咽喉部恶性肿瘤摘除术及颈淋巴结清扫术对患者近远期疗效观察

目的探讨咽喉部恶性肿瘤摘除术及颈淋巴结清扫术对患者近远期疗效影响。方法选取2015年1月至2019年10月于我院治疗的286例咽喉部恶性肿瘤患者作为研究对象,随机将其分为两组,对照组143例,接受咽喉部恶性肿瘤摘除术治疗,研究组143例,接受咽喉部恶性肿瘤摘除术及颈淋巴结清扫术治疗。比较两组患者的临床疗效、并发症发生情况、复发情况以及3年生存率。结果(1)研究组治疗总有效率为88.81%高于对照组71.33%(P<0.05);(2)研究组并发症发生率(15.38%vs43.36%)低于对照组(P<0.05);(3)研究组患者复发率及死亡率低于对照组,生存率高于对照组(P<0.05)。结论咽喉部恶性肿瘤患者应用摘除术及颈淋巴结清扫术可显著提高临床疗效,降低并发症发生率,同时减低复发率以及死亡率,提升患者的生存率。值得推广和应用。

参皂九味汤联合西药治疗子宫内膜异位症的疗效及对机体性激素和CA125水平的影响

目的研究参皂九味汤+西药运用于子宫内膜异位症中的价值。方法选取我院收住的子宫内膜异位症患者80例,随机分为研究组和对照组,各40例。研究组采取参皂九味汤+西药,对照组使用常规西药,比较两组总有效率、症状积分、黄体生成素、卵泡刺激素、孕酮、雌二醇、癌抗原125(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组服药前症状积分并无差别(P>0.05),服药后研究组性交不适、痛经、肿块、月经失调积分少于对照组(P<0.05)。两组服药前性激素并无差别(P>0.05),服药后研究组黄体生成素、卵泡刺激素、孕酮、雌二醇均低于对照组(P<0.05)。两组服药前CA125、EMAb并无差别(P>0.05),服药后研究组各指标小于对照组(P<0.05)。结论参皂九味汤+西药的疗效更为理想,能够促进症状缓解,改善性激素以及CA125、EMAb水平,值得推广。

鼠神经生长因子联合多奈哌齐治疗老年痴呆的效果观察

目的探讨鼠神经生长因子联合多奈哌齐治疗老年痴呆的效果.方法选择64例老年痴呆患者,随机分为2组,各32例.对照组口服多奈哌齐,观察组在对照组基础上联合肌肉注射鼠神经生长因子.比较2组临床疗效.结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,2组的痴呆评定量表(CDR)评分显著降低(P<0.05),简易智力状态检查量表(MMSE)评分显著升高(P<0.05),且观察组的CDR和MMSE评分显著优于对照组(P<0.05).治疗后,2组的血清白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)和IL-6水平显著降低(P<0.05),且观察组的血清IL-1β、CRP和IL-6水平显著低于对照组(P<0.05).结论鼠神经生长因子联合多奈哌齐可能通过抑制老年痴呆患者部分有害的炎症细胞因子而发挥疗效,缓解痴呆症状,改善认知功能.

miR-21在幽门螺杆菌诱导的胃癌发生发展中的作用

目的探讨miR-21在幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)诱导的胃癌发生中的作用。方法选择120例胃癌患者(胃癌组)与120例胃溃疡患者(胃溃疡组),取2组患者的全血样本,采用qRT-PCR检测miR-21表达水平,调查患者的临床特征与随访患者的预后。结果胃癌组的miR-21相对表达水平与表达阳性率显著高于胃溃疡组(P<0.05)。在120例胃癌患者中,不同Dukes分期、淋巴结转移、分化程度、远处转移、浸润深度患者的miR-21表达阳性率对比差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌组患者随访至今,平均随访时间为(15.22±2.48)月,死亡12例,死亡率为10.0%;单因素和多因素Cox回归分析显示miR-21表达阳性率、Dukes分期、淋巴结转移、分化程度、远处转移、浸润深度都为影响胃癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论miR-21在Hp诱导的胃癌患者全血中呈现高表达状况,与胃癌的临床特征显著相关,可以作为预测患者预后的潜在生物标志物。

非肌层浸润性膀胱癌术后吉西他滨膀胱灌注化疗的疗效分析

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌患者术后应用吉西他滨膀胱灌注化疗的临床疗效。方法非肌层浸润性膀胱癌患者128例,均行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)。术后分别行吉西他滨(65例)和表柔比星(63例)膀胱灌注,随访2年,每3个月复查血尿常规、肝肾功能及膀胱镜检查,观察两组膀胱癌复发和不良反应情况。结果 2年内随访无患者死亡,吉西他滨组复发率为18.46%(12/65),不良反应发生率为12.31%(8/65);表柔比星组复发率为19.05%(12/63),不良反应发生率为31.75%(20/63),两组复发率比较差异无显著性(P>0.05),但吉西他滨组不良反应发生率明显低于表柔比星组(χ~2=6.54,P<0.05)。结论表柔比星和吉西他滨防膀胱癌术后复发效果相近,而吉西他滨膀胱灌注副反应更少,患者耐受性良好。

后腹腔镜与开放手术行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的疗效比较

目的:评价后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性。方法:分别采用后腹腔镜、开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤46例(A组)、30例(B组)。比较两组之间手术时间、术中出血量、术中血压剧烈波动例数、术后肠功能恢复时间和术后住院时间等。结果:A、B组手术时间分别为(101.14±35.37)min和(152.40±52.09)min(F=4.08,P<0.05);术中出血量分别为(62.05±21.17)ml和(316.14±58.91)ml(F=12.70,P<0.001);术中血压剧烈波动例数分别为6例和7例(χ2=2.06,P>0.05);术后肠功能恢复时间分别为(2.10±0.48)d和(3.49±1.07)d(F=6.52,P<0.05);术后住院时间分别为(4.17±1.25)d和(5.91±2.69)d(F=7.37,P<0.05)。结论:后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有微创、手术时间短、术中出血量少和术后恢复快等优点。

双镜联合大柴胡汤加味治疗胆囊结石并肝外胆管结石疗效观察

目的观察腹腔镜、内镜联合大柴胡汤加味治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床疗效及安全性。方法将80例胆囊结石并肝外胆管结石患者按照患者治疗意愿分为治疗组与对照组各40例,患者均行腹腔镜联合内镜手术治疗,治疗组于术前3 d给予大柴胡汤加味治疗,手术当天停药,术后第2天开始继续服用,直至术后7 d为止。比较2组手术相关指标及疗效情况。结果治疗组手术成功率明显高于对照组(P<0.05);治疗组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P均>0.05),但治疗组术后胃肠功能恢复时间、进食时间及住院时间均明显短于对照组(P均<0.05);随访12个月,治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论双镜手术同期应用大柴胡汤加味治疗胆囊结石并肝外胆管结石可提高一次性手术成功率,减少术后并发症,缩短术后恢复时间,降低术后复发率,值得推广应用。

颈前小切口入路与改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效和安全性比较

目的分析颈前小切口入路与改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效和安全性。方法甲状腺良性肿瘤病人66例,根据手术方法的不同,将66例病人分成两组,观察组31例,行改良Miccoli腔镜辅助下手术;对照组35例,行颈前小切口入路手术。比较两组病人手术情况、美容满意度、术后6小时、12小时、24小时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后并发症发生情况和声音障碍指数(voice handicap index,VHI)。结果 (1)观察组手术时间、住院时间和术中出血量分别为(44.68±23.30)分钟、(3.28±1.69)天和(43.57±23.73)m L,对照组分别为(59.43±30.61)分钟、(4.36±1.42)天和(59.43±30.61)m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的住院费用分别为(9.73±1.22)千元和(5.83±1.35)千元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组和对照组的美容满意度分别为96.8%和80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组术后12小时、24小时的VAS评分分别为(3.11±0.55)分和(1.63±0.21)分,对照组分别为(4.17±0.73)分和(2.59±0.36)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)观察组术后并发症发生率为6.45%,对照组为11.43%;观察组术后VHI为(0.70±0.45)分,对照组为(0.65±0.39)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于甲状腺良性肿瘤病人,无论是采取改良Miccoli腔镜辅助下手术还是颈前小切口入路均安全有效,改良Miccoli腔镜辅助下手术手术时间和住院时间短、术中出血量少,美容效果好,但会增加住院费用。

手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨析

目的:研究手法复位联合小夹板外固定对肱骨外科颈骨折的治疗效果。方法:将2009年3月至2010年5月于我院收治的肱骨外科颈骨折的患者共25例,采用手法复位联合小夹板外固定治疗,观察其治疗效果。结果:25例患者全部骨性愈合,其中恢复者(骨性愈合,解剖复位,肩关节活动基本正常)18例,好转者(骨性愈合,功能复位,肩关节活动尚好)5例,差者(骨性畸形愈合,但骨折对位差,肩关节活动差)2例。结论:对肱骨外科颈骨折患者采用准确的手法复位联合有效的小夹板固定以及早期功能锻炼可达到骨性愈合,肩关节功能有效恢复,取得良好的治疗效果。值得临床推广。

颊脂垫瓣在口腔肿瘤切除后缺损修复中的应用

目的:研究带蒂颊脂垫修补口腔内肿瘤切除后组织缺损的效果。方法:对15例口腔内肿瘤切除后组织缺损的患者,采用颊脂垫瓣修复组织缺损并观察其疗效。结果:术后创口均甲级愈合,6～8周颊脂垫瓣完全上皮化,2月后上皮化粘膜类似正常口腔粘膜。结论:应用颊脂垫瓣修复口腔内肿瘤切除后组织缺损,其操作简单,创伤小,修复功能恢复好,值得临床推广应用。

经尿道汽化切割术治疗高危患者前列腺增生的体会

目的探讨经尿道汽化切割术治疗高危患者前列腺增生症的安全性和疗效。方法对患者术前病情,手术耐受及危险性进行综合评估,做好充分的术前准备及调整性治疗。结果全部患者均安全度过围手术期,随访2-24个月;36例排尿功能均恢复良好。IPSS症状评分提高(20.9±1.9)分,最大尿流率提高11 mL,残余尿量约15 mL,结论高危BPH患者只要加强围手术期的处理,使用TUVP手术治疗,疗效可靠,值得基层医院使用推广。

不同手术入路方式治疗胸腰椎骨折的临床效果观察

目的探讨不同手术入路方式治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择95例胸腰椎患者,依照不同手术入路分为两组,41例采用前路减压植骨融合固定术(前路组),54例采用后路减压短节段钉棒固定术(后路组);观察两组手术时间、术中出血量、神经功能、伤椎前缘压缩、后凸Cobb’s角及椎管受堵指数。结果后路组的手术时间、术中出血量小于前路组,但前路组在伤椎前缘压缩方面优于后路组,差异均有统计学意义(P<0.05);其余指标在两组间的差异无统计学意义。结论后路减压短节段钉棒固定术治疗胸腰椎骨折,神经功能恢复良好,后凸畸形矫正满意,且手术时间短、术中出血量少,临床效果满意。

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石术治疗孤立肾肾结石的临床特点及疗效分析

目的分析和比较经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)在孤立肾肾结石手术中的临床疗效及意义。方法选取我院2010年3月至2016年5月收治的孤立肾肾结石患者61例,38例行PCNL术,患者逆行插管注水形成人工肾积水后改俯卧位,根据结石所在部位和积水程度,B超引导下行经皮肾穿刺,建立经皮肾取石通道。以F8/F9.8输尿管硬镜通过通道进入肾集合系统,采用钬激光碎石并冲洗出来;23例行RIRS术,患者至少术前1周留置D-J管,术中取截石位,取出术前留置D-J管后输尿管后硬镜直视下置入斑马导丝,沿导丝置入COOK输尿管鞘,然后插入输尿管软镜,检查窥见结石,置入钬激光光纤行碎石。两组患者均术后常规放置D-J管,对两组手术平均碎石时间、术后HGB下降程度、输血率、发热率、一/二期结石清除率及平均住院时间、术后3月血清肌酐值进行比较。结果 PCNL组平均碎石时间及术后发热率明显少于RIRS组(P<0.05),术后HGB下降程度及平均住院时间显著多于RIRS组(P<0.05);术后脓毒血症发生率、输血治疗率、一期清石率、二期清石率(术后1月再次手术或体外碎石)、术后3月血清肌酐值等观察指标两组间比较,未见明显差别(P>0.05)。其中术后输血4例(10.5%)均发生在PCNL组,2例造瘘管夹闭后停止出血,2例行高选择性肾动脉栓塞治疗后未再出血。PCNL组术后发生脓毒血症1例,RIRS组3例,给予美罗培南/亚胺培南治疗后感染控制,安全出院。两组手术均无邻近脏器损伤,未改开放手术,未行肾切除及术后血透治疗。结论传统的PCNL术治疗孤立肾肾结石具有手术时间短、术后感染几率小等优势,具有重要的临床价值,但是,随着临床医生熟练程度的不断提高,RIRS术凭借其创伤小、出血少、恢复快,且与PCNL有类似的结石清除率等优势,在治疗孤立肾肾结石的过程中发挥着越来越重要的作用。

C-erbB-2、PCNA表达及HPV感染与涎腺肿瘤关系的研究

目的:探讨人乳头状瘤病毒HPV感染及原癌基因C-erbB-2和增殖细胞核抗原PCNA在涎腺肿瘤中的异常表达与肿瘤发生的生物学特征及临床病理间关系。方法:(1)应用免疫组化LSAB法及图像分析系统对37例涎腺恶性肿瘤、31例涎腺多形性腺瘤、20例涎腺非肿瘤组织中C-erbB-2及PCNA的表达进行检测,并对阳性细胞进行图像分析定量测定。(2)用聚合酶链反应(PCR)检测涎腺良、恶性肿瘤及非肿瘤组织中HPV16、18型DNA。结果:涎腺恶性肿瘤组HPV16、18型DNA阳性率为27.0%,多形性腺瘤组阳性率为9.7%,而涎腺非肿瘤组织无1例阳性,3者间差异有统计学意义(P<0.05)。多形性腺瘤中C-erbB-2及PCNA阳性率均低于涎腺恶性肿瘤,但仅C-erbB-2两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:C-erbB-2的过度表达可能在涎腺组织良性病变的恶性转化过程中起关键性的作用。PCNA的异常表达在涎腺良、恶性病变存在一定差别,虽无统计学意义,却能反映其变化特点,有待增加更多病例加以证实。HPV16、18型感染与某些涎腺肿瘤的发生有关,值得进一步深入研究。

双极等离子前列腺剜除术联合小切口治疗对良性前列腺增生合并膀胱结石术后并发症及超敏C反应蛋白 白细胞介素-8水平的影响

良性前列腺增生（BPH）是老年男性生殖系统常见疾病，主要的临床表现为尿急、尿频、排尿困难，并伴有尿痛，继而还可引发上尿路感染等，影响男性生命健康及日常生活 ［1］ 。膀胱结石是BPH的常见并发症，据流行病学研究数据表明，BPH合并膀胱结石患者约占BHP的10% ［2］ 。本研究回顾性分析双极等离子前列腺剜除术（PKEP）联合耻骨小切口对60例BPH合并膀胱结石患者的临床疗效，及术后炎症因子的影响。

单臂外固定架治疗老年人股骨粗隆间骨折

目的观察应用单臂外固定架治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用三根骨园针间带一定角度由股骨粗隆向股骨颈及股骨头方向穿入(非平行穿入),股骨中上段穿入两骨针,连接外固定架。结果骨折断端稳定,无骨园针下滑,穿出股骨头及髋内翻畸形,骨折均愈合。结论该方法固定可靠,操作简单,创伤小,骨折愈合快,特别适合于老年患者。