EGFR基因状态对高危ⅠB-ⅢA期NSCLC患者术后辅助化疗及靶向治疗疗效的影响

目的：探讨 EGFR 基因状态对非小细胞肺癌（NSCLC）患者根治性术后辅助化疗及靶向治疗疗效的影响。方法选取2012年1月至2014年1月行根治手术治疗的高危ⅠB -ⅢA 期 NSCLC 患者56例，送检肿瘤组织标本行EGFR 基因检测，根据 EGFR 检测结果及患者实际情况将56例患者分为三组：A 组为26例 EGFR 野生型患者，B 组为16例 EGFR 突变型患者，C 组为14例 EGFR 突变型患者。三组患者均自术后第三周起给予铂类＋紫杉醇方案化疗4周期，3周为一个周期；C 组患者在化疗结束两周后，给予口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR - TKIs）药物维持治疗。对比三组的临床特征，治疗毒副作用情况及6、12、18个月无疾病生存期（DFS）情况。结果①A 组和 B 组、A组和 C 患者的病理类型比较差异具有统计学意义（ P ﹤0.05），A 组中鳞癌多于腺癌，B 组和 C 组中腺癌多于鳞癌；②三组的化疗毒副作用主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应，均较轻，未发生Ⅲ度以上反应，三组间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；C 组患者口服 TKIs 药物耐受性良好，仅5例患者发生Ⅰ度皮疹反应，3例患者发生Ⅰ度腹泻反应。③A 组患者6、12、18个月 DFS 分别为74.0%、60.2%、52.6%；B 组分别为100.0%、85.5%、76.1%；C 组分别为100.0%、100.0%、91.3%。三组6个月 DFS 比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；12、18个月 DFS：C 组明显高于 A 组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05），A 组和 B 组、B 组和 C 比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论 EGFR 基因状态可能会影响高危ⅠB -ⅢA 期 NSCLC 患者根治性术后辅助化疗的疗效；单纯采用化疗的 EGFR 突变型患者的 DFS 较野生型有延长的趋势；采用化疗＋靶向治疗的 EGFR 突变型患者的 DFS 较单纯采用化疗的野生型患者延长，较单纯采用化疗的突变型患者有延长的趋势。

青年期直肠癌61例分析

青年期直肠癌６１例分析卜建石，张旭（西京医院胃肠外科西安７１００３３）关键词青年期直肠癌；病理分析；误诊原因中图号Ｒ７３５．３７大肠癌的发病率在我国有逐年增高的趋势。我院自１９７９年～１９９４年间共收治直肠癌６９２例，其中３０岁以下直肠癌６１例。现结...

郁柴茯神汤治疗肝郁脾虚心气不足型失眠80例

目的:观察疏肝解郁、健脾益气、养心安神类中药配伍治疗失眠的疗效。方法:治疗组采用自拟郁柴茯神汤(郁金、柴胡、茯神、酸枣仁、柏子仁、远志、党参、黄芪、当归、五味子、夜交藤、龙骨等)治疗80例,另设对照组80例用安定等西药治疗。结果:治疗组总有效率96.25%,对照组总有效率80.0%,两组比较P<0.05,有显著差异性。提示:郁柴茯神汤治疗肝郁脾虚、心气不足型失眠症有较好的疗效。

紫草红花饮治疗小儿麻疹45例

应用紫草红花饮(紫草、红花、大青叶、银花、连翘、贝母等)治疗小儿麻疹45例全部治愈,提示本方有凉血活血,解毒透疗的功效,可减少合并症,缩短病程。

高盐对SHR大鼠内皮功能的影响

目的观察高盐饮食负荷下SHR大鼠内皮功能的变化,探索盐在心血管疾病发生发展中的作用机制。方法5周龄SHR雄性大鼠16只,高盐组(4%NaCl)、正常盐组(0.4%NaCl)各8只,运用鼠尾动脉测定大鼠血压,于饲养4周后处死,取血清测定亚硝酸盐NOx和丙二醛(MDA)含量;取胸主动脉采用免疫组织化学方法观察内皮型一氧化氮合酶eNOS的改变。结果4周后高盐组的收缩压高于正常盐组(P<0.05);高盐组血清NOx水平以及主动脉eNOS表达水平均高于正常盐组(P<0.05);高盐组血清MDA水平(P<0.05)高于正常盐组。结论高盐的摄入可导致SHR大鼠体内氧化应激水平升高和内皮功能失调。

宫颈肌瘤28例临床分析

宫颈肌瘤是位于子宫颈部的良性肿瘤,占全部子宫肌瘤的7.61%（宫体肌瘤与宫颈肌瘤之比为12∶1）,由于生长部位及大小的关系,尤其是巨大的宫颈肌瘤的诊断及处理有一定的困难。我们自1997年3月至2009年12月间，共收治宫颈肌瘤患者28例，现分析报道如下。

肠痈膏配合西药治疗慢性阑尾炎75例

目的:探讨行气祛瘀止痛、泄热解毒类中药治疗慢性阑尾炎的临床疗效。方法:治疗组75例采用肠痈膏(黄柏、大黄、乳香、延胡索、甘草、冰片等)外敷麦氏点配合头孢唑林钠和甲硝唑注射液治疗,对照组75例单纯采用西药治疗。结果:两组疗效比较治疗组总有效率92.3%;对照组总有效率72.2%。结论:本法有行气祛瘀止痛、通腑泄热解毒之功,缓解临床疼痛症状。

高龄股骨颈骨折全髋与半髋关节置换术的疗效比较

目的：比较高龄股骨颈骨折全髋与半髋关节置换术的疗效。方法：我院2009年1月~12月收治高龄股骨颈骨折患者64例的临床资料,其中采用全髋关节置换术与半髋关节置换术各32例。结果：全髋组与半髋组的手术时间与术中出血量比较差异有统计学意义（P〈0.05）,住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1年两组患者的优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对身体状况较好者可选择全髋关节置换术,全身情况较差、年龄相对较大者可选择半髋关节置换术。

通窍活血汤加减联合艾灸治疗偏头痛35例

偏头痛是一种由神经—血管功能障碍引起的周期性发作头痛,以反复发作的一侧或双侧头痛为特征,常有家族史[1],多为跳痛、掣痛、刺痛或胀痛,每次发作时间可持续数分钟至数日不等,甚者伴有头晕、恶心呕吐及失眠等症状,严重影响患者生活质量。2010-09—2012-05,我们采用通窍活血汤加减联合艾灸治疗偏头痛35例,

药物干预结合舒适与人性化护理对药物流产效果影响的观察

目的:探讨药物干预、舒适与人性化护理对药流效果的影响。方法:将133例自愿药流并确诊为宫内孕的早孕患者随机分为观察组68例和对照组65例,观察组采取药物干预结合舒适与人性化护理模式。对照组不采取药物干预,采取常规护理模式。比较两组的药物不良反应发生率,完全性流产率,不完全流产率,药流并发症发生率等指标。结果:与对照组相比,观察组的药流效果较好,不完全性流产率、药流并发症的发生率较低。结论:药物干预结合舒适与人性化护理可有效的提高药物流产的完全流产率,降低了不全流产率和并发症的发生率,缩短了药流疗程。

自拟降脂汤治疗高脂血症70例

目的:观察健脾除湿、化痰、祛瘀类中药配伍治疗高脂血症的疗效。方法:采用降脂汤(黄精、何首乌、泽泻、草决明、山楂、菊花、丹参等)治疗本病70例。结果:总有效率91.42%。提示:健脾祛湿化痰,温肾阳,化痰通络是降低血脂,预防心脑血管疾病的一种有效方法。

DHS治疗股骨粗隆间骨折84例临床分析

目的:评价DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:回顾性分析84例DHS钢板切开复位内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果:随访6个月至2年,平均1年1月。优65例(77.4%),良15例(17.9%),总有效率95.3%。结论:应用DHS钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折,手术操作简单,固定牢靠,费用低廉,在早期功能恢复方面有一定优势,适合在基层医院推广。

噻托溴铵联合孟鲁司特对COPD急性发作期夜间呼吸困难的疗效观察

目的:评价噻托溴铵联合孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病夜间呼吸困难的疗效。方法:选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴有夜间呼吸困难的患者35例,随机分为两组,观察组21例,给予吸入噻托溴铵18μg,晚6时1次,孟鲁司特10 mg晚1次,口服,对照组14例继续常规治疗,两者治疗2周后观察夜间呼吸困难发作次数及夜间使用复方异丙托溴铵的使用次数及血气分析。结果:治疗组夜间呼吸困难明显减少,使用异丙托溴铵的次数明显减少,PaO2显著提高,PaCO2显著下降。结论:噻托溴铵联合孟鲁司特可以减轻慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者夜间呼吸困难的发作次数,具有明显疗效。

高盐饮食下SHR大鼠胸主动脉TGFβ_1表达的影响

目的:观察慢性盐负荷对自发性高血压大鼠(SHR)胸主动脉TGFβ1表达的影响,探索盐在心血管疾病发生发展中的作用机制。方法:85周龄SHR雄性大鼠16只,高盐组(4%NaCl)、正常盐组(0.4%NaCl)各8只,运用鼠尾动脉测定大鼠血压,于饲养4周处死,取胸主动脉行HE染色进行大体病理形态学观察,采用免疫组织化学方法观察主动脉管壁TGFβ1的蛋白表达。结果:4周后高盐组的收缩压(158±13.6)mmHg(1mmHg=0.1333kPa)高于正常盐组(145±10.9)mmHg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);高盐组胸主动脉TGFβ1蛋白表达水平均高于正常盐组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性盐负荷可使SHR胸主动脉管壁增厚,TGFβ1蛋白表达水平升高。

通腑泄热合剂直肠滴注治疗肝性脑病及护理

目的:观察通腑泄热合剂直肠滴注治疗肝性脑病的疗效及护理体会。方法:两组均给一般常规治疗,治疗组同时应用通腑泄热合剂(生大黄、蒲公英、乌梅、厚朴、枳壳)直肠滴注和精心细致的护理。结果:治疗组总有效率93.55%,对照组总有效率79.31%。结论:本方法具有清热解毒、凉血活血、化痰通络等作用,直肠给药、精心护理可以提高疗效。

常见妇科疾病居家护理方案的应用效果分析

目的探讨常见妇科疾病居家护理方案的应用方法与效果。方法将160例常见妇科疾病患者随机分为治疗组与对照组各80例,治疗组给予积极的居家护理,对照组给予常规性社区护理。结果治疗组的抑郁与生存质量评分在护理前后比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组在护理前后的得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的常见妇科疾病知识掌握优良率为95.0%,对照组为70.0%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论居家护理方案的应用有利于常见妇科疾病生存质量的改善,同时能提高患者对疾病的认知水平和缓解抑郁程度,值得临床应用推广。

三踝骨折40例手术治疗体会

目的：探讨三踝骨折的手术治疗方法和临床疗效。方法：40例闭合性三踝骨折患者,损伤按照Lauge-hansen分类：旋前外旋型14例,IV度损伤10例,旋前外展型III度损伤5例,旋后外旋型IV度损伤11例。行切开复位内固定术治疗。术后通过回访、临床检查、影像学检查,对临床结果进行评估。结果：39例患者伤口均获一期愈合。1例患者二期愈合。40例患者术后获14~32个月（平均19个月）随访。骨折愈合时间为10~18周（平均13.3周）。结论：对三踝骨折的患者,通过术前的规范跟骨牵引,约10d左右,熟练的手术操作解剖复位可获得较满意的效果。

诊断性刮宫治疗子宫功能性出血44例临床分析

目的:探讨诊断性刮宫对子宫功能性出血的诊断及治疗的重要性。方法:将子宫功能性出血患者分为两组,诊断性刮宫44例,药物治疗44例,观察比较两组治疗效果。结果:诊断性刮宫治疗组临床症状比药物治疗消失早,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:诊断性刮宫治疗功能性子宫出血简便有效,疗程短,不良反应少,值得临床推广。

浅谈临床护理路径在产科护理管理中的应用

目的:探讨实施临床护理路径对产科护理管理的应用价值。方法:收集我院产科2011年6月实施临床护理路径前后的住院分娩产妇各600例,分析比较实施临床护理路径前后住院天数、住院费用、患者满意度等情况。结果:在我院产科护理管理中实施临床护理路径后,患者对护理人员满意度明显提高,住院天数及住院费用显著下降。结论:在产科护理管理中实施临床护理路径不仅能缩短住院天数、降低住院费用,而且能提高患者对护理人员满意度,值得临床推广。