2009～2011年渭南市11家医院抗糖尿病药物应用分析

目的分析胰岛素、胰岛素类似物、口服降血糖药物化学类及中成药销售金额、构成比、每年应用药物的增长情况及3年药物平均使用情况,了解目前抗糖尿病药物治疗的现状。方法根据不同药物的限定日剂量、作用机制、作用持续时间,进一步对不同种类药物的销售总金额、构成比、销售总数量、用药频度、日平均费用及排序、年增长率等情况进行分析。结果抗糖尿病药物的销售金额呈逐年上升趋势,3年期间平均金额构成比分别为胰岛素58%、口服降血糖药(化学类)33%、中成药9%。胰岛素类占主导地位,胰岛素类短效胰岛素应用频度最高,费用最低,混合胰岛素次之,长效胰岛素日平均费用最高。口服降血糖药物磺酰脲类销售金额最高,格列齐特使用频率最高,二甲双胍(国产)日平均费用最低。结论短效胰岛素、混合胰岛素和磺酰脲类口服降血糖药物是目前使用频度最高的药物;由于长效胰岛素价格较贵,限制了其在临床广泛应用。

渭南市门诊2型糖尿病患者自我管理水平及其影响因素调查分析

目的探究渭南市门诊2型糖尿病患者自我管理水平及其影响因素。方法选取2015年1月-2016年12月渭南市门诊2型糖尿病患者160例为研究对象。采用自我管理行为量表对患者进行问卷调查,分析渭南市门诊2型糖尿病患者自我管理水平,采用Logistic回归分析模型分析影响2型糖尿病患者自我管理水平的危险因素。结果 2型糖尿病患者自我管理水平不理想,在血糖监测、足部护理、预防及处理血糖水平、饮食控制中自我管理能力差;文化程度、每月收入、病程时间、健康教育是影响2型糖尿病患者自我管理水平的单因素(P<0.05);多元Logistic回归分析显示文化程度初中及以下、每月收入<1500元、无健康教育为影响2型糖尿病患者自我管理水平的危险因素(P<0.001)。结论渭南市门诊2型糖尿病患者自我管理水平不理想,文化程度、收入水平及健康教育是影响患者自我管理水平的主要因素。

抗γ-干扰素自身抗体阳性耐多药结核病并发马尔尼菲等多重感染一例并文献复习

目的: 报告1例抗γ-干扰素自身抗体阳性导致的耐多药结核病并发马尔尼菲等多重感染患者的诊治过程,并结合文献分析该病的临床特征、实验室检查、治疗及预后。方法: 回顾性分析2023年8月2日首都医科大学附属北京胸科医院收治的1例抗γ-干扰素自身抗体阳性导致的耐多药结核病并发马尔尼菲等多重感染患者的相关临床资料。检索截止时间2024年5月31日,分别从PubMed数据库中以“Anti-interferon-γ autoantibodies、Multidrug-resistant tuberculosis”同时为检索词,从万方数据库、中国知网以“抗γ-干扰素自身抗体、耐多药结核病”同时为检索词均未检索到相关文献。而以“抗γ-干扰素自身抗体、Anti-interferon-γ autoantibodies”分别为中英文关键词在万方数据库、中国知网和PubMed数据库进行检索,共检出抗γ-干扰素自身抗体并发药物敏感结核病2篇,检出抗γ-干扰素自身抗体并发机会性感染61篇,检出抗γ-干扰素自身抗体相关治疗17篇。总结该例患者特征并进行相关文献复习。结果: 该患者经过免疫评估,发现细胞免疫异常、基因突变,因药物不良反应和患者身体一般情况较差,错过最佳治疗时机,未达到理想效果。结合文献研究,65例并发两种及以上机会性感染,50例存在皮肤损害,而抗γ-干扰素自身抗体并发耐多药结核病患者既往无相关文献报道。文献报道中抗γ-干扰素自身抗体阳性的获得性免疫缺陷综合征患者中,机会性感染病原中马尔尼菲篮状菌病71例,非结核分枝杆菌病31例,结核病2例。其中,65例患者并发两种及以上机会性感染,50例患者存在皮肤损害。结论: 抗γ-干扰素自身抗体阳性患者可能合并多重感染,治疗效果差,尽早应用新型免疫制剂联合相关病原体治疗可能获得更好的预后。

美沙拉秦结合胶体果胶铋颗粒治疗溃疡性结肠炎的临床效果及对炎症因子的影响

目的分析美沙拉秦结合胶体果胶铋颗粒治疗溃疡性结肠炎的临床效果及对炎症因子的影响。方法选取2021年1月至2022年6月收治的82例溃疡性结肠炎患者为研究对象,以随机法将其分为常规组(41例,胶体果胶铋颗粒治疗)和观察组(41例,美沙拉秦结合胶体果胶铋颗粒治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。观察组的上腹部疼痛、反酸、嗳气、脓血便消失时间短于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的一氧化氮(NO)、骨桥蛋白(OPN)、白细胞介素-33(IL-33)水平低于常规组,表皮细胞生长因子(EGF)、白细胞介素-35(IL-35)水平高于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平高于常规组,CD8^(+)低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的肛管静息压、肛管最大收缩压低于常规组,直肠静息压高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论美沙拉秦结合胶体果胶铋颗粒治疗溃疡性结肠炎可取得安全高效的临床效果。

西药联合止咳化痰宣降汤对小儿支气管炎肺功能及炎性因子的影响

目的探讨西药联合止咳化痰宣降汤对小儿支气管炎肺功能及炎性因子的影响。方法选取96例毛细支气管炎患儿,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各48例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用止咳化痰宣降汤治疗。比较2组临床疗效、肺功能改善情况及治疗前后血清中半胱氨酰白三烯(CysLTs)、总Ig E(T-IgE)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、呼出气一氧化氮(Fe NO)水平的变化,并记录随访6个月内再次喘息例数。结果治疗后,观察组呼吸困难、咳嗽、喘憋和肺部喘鸣音消失时间均显著短于对照组(P <0. 05)。治疗后,2组患者的潮气量(TV)及达峰时间比(TPTEF/TE)均较治疗前显著升高,呼吸频率(RR)则显著下降(P <0. 05),且观察组TV、TPTEF/TE、RR的变化程度显著大于对照组(P <0. 05)。治疗后,2组患者CysLTs、ECP、Fe NO水平均较治疗前显著降低(P <0. 05),且观察组CysLTs、ECP和Fe NO水平显著低于对照组(P <0. 05)。观察组随访6个月内累计再次喘息患儿例数显著少于对照组(P <0. 05)。观察组总有效率为87. 50%,显著高于对照组总有效率62. 50%(P <0. 05)。结论西药联合止咳化痰宣降汤治疗毛细支气管炎的疗效确切,可有效缓解机体炎症反应,改善患者临床症状。

清热解毒通里攻下法辅助西医治疗重症急性胰腺炎疗效及对炎性细胞因子、肠道微生态的影响

目的观察清热解毒通里攻下法辅助西医治疗重症急性胰腺炎疗效及对炎性细胞因子、肠道微生态的影响。方法将110例重症急性胰腺炎患者随机分为2组,对照组55例给予西医对症干预治疗,观察组55例在此基础上加用清热解毒通里攻下法辅助治疗,观察2组临床症状改善时间、实验室指标恢复正常时间及治疗前后主要证候积分变化情况,检测2组治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、IL-15、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、淀粉酶、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平及肠道肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌及乳酸菌数量,统计2组临床疗效。结果观察组腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音、血象、血尿淀粉酶恢复正常时间均显著短于对照组(P均<0. 05); 2组治疗后上腹疼痛、恶心呕吐、发热、黄疸、舌红苔白薄、脉细或滑数积分及血清IL-6、IL-15、TNF-α、淀粉酶、DAO、D-乳酸水平和肠杆菌、肠球菌数量均显著降低(P均<0. 05),治疗后血清IL-10水平及双歧杆菌、乳杆菌数量均显著提高(P均<0. 05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0. 05);观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P <0. 05)。结论清热解毒通里攻下法辅助西医治疗重症急性胰腺炎可有效促进胃肠道功能恢复,减轻相关症状体征及机体炎症反应,并有助于改善胃肠黏膜屏障功能。

归脾汤加味合西药治疗消化性溃疡疗效及对血前列腺素E_(2)、溃疡愈合质量的影响

目的探究归脾汤加味合西药治疗消化性溃疡的临床疗效及对血前列腺素E_(2)(PGE_(2))、溃疡愈合质量的影响。方法选择2017年7月—2018年6月渭南市中心医院收治的124例消化性溃疡患者,随机分为2组各62例,对照组予以奥美拉唑治疗,对伴有H.pylori感染者加用克拉霉素、阿莫西林,观察组在此基础上联合归脾汤加味治疗8周,对比2组临床疗效,观察治疗后血PGE_(2)水平、溃疡愈合情况、治疗安全性及病情复发情况。结果观察组总有效率为95.2%(59/62),高于对照组的80.6%(50/62),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血PGE_(2)水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的内镜下再生黏膜成熟度Sc期率及组织学成熟度优良率分别为75.8%(47/62),40.3%(25/62),均分别高于对照组的85.5%(53/62),72.6%(45/62),差异有统计学意义(P均<0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。随访12个月,观察组病情复发率为8.1%(5/62),低于对照组的32.3%(20/62),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对消化性溃疡患者实施西药联合归脾汤加味治疗有助于进一步提高临床疗效,提高再生黏膜功能学成熟度和溃疡愈合质量,其治疗安全可靠,并可减少病情再次复发。

左西孟旦治疗脓毒性休克患者临床效果观察及对血流动力学水平的影响

目的探讨左西孟旦治疗脓毒性休克患者临床效果及对患者血流动力学水平的影响。方法选择2014年6月至2016年6月收治的脓毒性休克患者74例,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组37例。对照组给予血必净注射液治疗,观察组在对照组基础上结合左西孟旦治疗。2组疗程均为7 d。比较2组患者治疗前后APACHEⅡ评分、血浆BNP、HR、MAP、心肌酶指标变化,及不良反应发生情况。结果 2组APACHE II评分和血浆BNP治疗后降低(P<0.05);观察组APACHEⅡ评分和血浆BNP治疗后低于对照组(P<0.05);2组HR治疗后降低,MAP治疗后增加(P<0.05);观察组HR治疗后低于对照组,MAP治疗后高于对照组(P<0.05);2组LDH、CKMB、cTnⅠ治疗后降低(P<0.05);观察组LDH、CK-MB、cTnⅠ治疗后低于对照组(P<0.05);2组均未见严重不良反应。结论左西孟旦治疗脓毒性休克患者临床效果显著,可改善患者血流动力学,且用药安全性良好,值得研究。

根本原因分析法对消毒供应中心管理质量的影响

目的探讨根本原因分析法在消毒供应中心管理中的应用效果及对管理质量的影响。方法选择2017年9月至2019年8月该院消毒供应中心处理的医疗器械3200件为研究对象,根据时间点将其分为对照组(2017年9月至2018年8月,1600件)和观察组(2018年9月至2019年8月,1600件)。对照组给予常规管理,观察组在对照组基础上联合根本原因分析法,两组均进行为期12个月的管理,比较两组管理质量、器械不合格率及无形成果。结果观察组根本原因分析法管理后器械管理质量、护理相关管理质量、包装质量及环境质量评分均高于对照组(P<0.05)。观察组管理后无菌包标签日期错误率、管腔类器械清洗不合格率及外标签与包内器械不相符率均低于对照组(P<0.05)。观察组管理后全体组员发现并解决问题能力、沟通能力、合作能力、自信心、凝聚力、学习新事物能力及拓展思维均得到明显提高。结论根本原因分析法用于消毒供应中心能提高管理质量,降低器械不合格率,值得推广应用。

不同剂量华法林对血液透析患者中心静脉导管血栓形成的影响研究

目的:探究不同剂量华法林对血液透析患者中心静脉导管血栓形成的现象。方法:选择接受血液透析治疗的162例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为A、B、C三组(每组各54例患者),其中A组患者口服1mg/d华法林,B组口服2mg/d华法林,C组口服3mg/d华法林进行治疗,三组患者观察时间均为90d,对比三组患者干预期间中心静脉导管血栓形成率,对比三组患者干预期间平均凝血酶原时间(PT)、平均活化部分凝血活酶时间(APTT)、平均国际标准化比值(INR),最后对三组患者干预期间导管功能不良事件及出血事件发生率进行对比。结果:①A组患者血栓发生率为20.37%(11/54),B组血栓发生率为11.11%(6/54),C组血栓发生率为9.26%(5/54),A组与B、C两组血栓发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05),B组与C组对比差异不具有统计学意义(P>0.05);②三组PT、ARTT及INR相比,C组>B组>A组(P<0.05);③导管功能不良事件发生率对比,A组>B组>C组(P<0.05),出血事件发生率对比,C组>B组>A组(P<0.05)。结论:血液透析患者服用2mg/d剂量的华法林能够显著降低中心静脉导管血栓形成率,同时改善其血液生化指标。

中西医结合治疗玻璃体积血33例

采用辨证施治配合西药治疗玻璃体积血33例,总有效率88％。提示中医凉血止血化瘀散结法与西医止血抗坏死助吸收药配合使用可起到相辅相成的作用。

西妥昔单抗联合mFOLFOX6方案治疗结直肠癌肝转移20例

目的观察西妥昔单抗联合m FOLFOX6方案治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。方法采用回顾性分析方法,选择2012年1月至2014年9月经组织病理学证实的结直肠癌肝转移患者40例,其中观察组(20例)采用西妥昔单抗联合m FOLFOX6化学治疗(简称化疗)方案治疗,对照组(20例)仅采用m FOLFOX6方案化疗。结果观察组完全缓解2例、部分缓解10例、稳定6例、进展2例,有效率60.00%;对照组分别为0例、7例、8例、5例,有效率为35.00%;观察组的临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者临床主要的毒副反应包括皮疹、恶心呕吐、腹泻、过敏反应、白细胞减少、神经毒性等,临床对症处理,均未影响治疗,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组生活质量评分为(25.48±4.84)分,低于对照组的(43.67±6.32)分(P<0.05)。结论西妥昔单抗联合m FOLFOX6方案治疗结肠癌肝转移的临床疗效显著,值得临床推广。

更昔洛韦联合地塞米松与西咪替丁治疗带状疱疹疗效观察

目的观察更昔洛韦联合地塞米松与西咪替丁治疗带状疱疹的疗效。方法选择更昔洛韦联合地塞米松、西咪替丁治疗带状疹疱50例,并与单用更昔洛韦治疗带状疱疹30例进行疗效比较。结果联合用药组在止痛、止痂、缩短病程、防止后遗神经痛方面均优于单用治疗组(P<0.01),而在总有效率、治愈率、显效率上无统计学差异(P>0.05)。结论更昔洛韦联合地塞米松与西咪替丁治疗带状疱疹疗效好,能缩短疗程,值得临床推广应用。

清热化痰止咳方辅助西医综合干预治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床观察

目的观察清热化痰止咳方辅助西医综合干预治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)疗效及对血清淀粉样蛋白A(SAA)、核转录因子-κB(NF-κB)水平的影响并探讨其作用机制。方法患者114例随机分为对照组与观察组两组,分别采用西医综合干预和在此基础上加用清热化痰止咳方辅助治疗,比较两组患者近期疗效,治疗前后中医证候积分、慢性阻塞性肺疾病评估量表(CAT)评分、呼吸困难量表(mMRC)评分、肺通气功能指标、动脉血气分析指标、炎性细胞因子、SAA、NF-κB水平。结果观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分、CAT评分、m MRC评分、炎症细胞因子水平、SAA和NF-κB水平较治疗前均下降(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组肺部通气功能指标水平较治疗前均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)水平较治疗前均升高(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平较治疗前下降(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论清热化痰止咳方辅助西医综合干预治疗AECOPD可有效缓解症状体征,降低呼吸困难程度,改善肺部功能和动脉血气分析指标,抑制炎症反应,并有助于下调SAA和NF-κB水平。

麻芪桂术汤配合西药治疗阳虚水停型肝性胸水临床观察

目的:观察麻芪桂术汤以温阳化饮、宣肺利水法治疗肝性胸水(阳虚水停型)的临床疗效。方法:择取我院确诊为肝性胸水(阳虚水停型)的120例患者,随机将其分为2组,一组60例患者设为对照组采用西医常规治疗,一组60例患者设为治疗组在常规西医治疗基础上配合采用麻芪桂术汤治疗,对比两者的临床疗效。结果:治疗组60例患者的临床疗效是88.33%,对照组总有效率是68.33%,差异显著(P<0.05)。治疗组胸水30d内消失率83.33%,对照组消失率56.67%。治疗组胸水消失率及胸水消退时间均优于对照组,两组亦有明显差异(P<0.05)。治疗组并发症的发生率也明显低于对照组(P<0.05)。治疗组肝功能改善明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:西医常规治疗基础上合用麻芪桂术汤以温阳化饮、宣肺利水法有较好的治疗肝性胸水(阳虚水停型)的作用,其见效快、有效率高、并发症的发生率少。

中西医结合防治粘连性肠梗阻268例

目的:观察中药大承气汤、粘连松解汤及医用二甲基硅油对腹腔炎症或脏器切除后引起的粘连性肠梗阻的防治作用。方法:对治疗资料进行回顾性分析。入院后先由胃管注入大承气汤200ml。中药治疗无效者中转开腹手术。术中发现肠粘连广泛或严重者于分离创面上涂抹二甲基硅油。术后酌情应用中药促进肠功能早恢复。结果:245例疗效优良,占95.15％。术后2例因水电解质紊乱及肠坏死致感染性休克死亡。16年内又有13例发生粘连性肠梗阻再手术治愈。占手术总数的4.85％。结论:中西医结合治疗能降低和预防粘连性肠梗阻的发生率。

中西医结合治疗慢性乙型肝炎探析

本文以中西医结合的理论对慢性乙型肝炎的临床治疗作了论述,并结合临床经验对此问题做一探讨,旨在对其规律性的认识,以提高临床治疗的效果。

艾司氯胺酮减少丙泊酚注射痛的效果

目的使用析因设计分析在静脉注射丙泊酚之前,使用不同剂量的艾司氯胺酮,以及使用不同间隔时间,对丙泊酚注射痛(PIP)的影响。方法选择择期全麻手术患者360例,男167例,女193例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:艾司氯胺酮0.05 mg/kg(A组),艾司氯胺酮0.075 mg/kg(B组),艾司氯胺酮0.1 mg/kg(C组),每组120例。每组再随机分为3个亚组,每个亚组40例。A1组、A2组、A3组在麻醉诱导静脉注射艾司氯胺酮0.05 mg/kg后,分别间隔30 s、45 s、1 min后,静脉注射丙泊酚。B1组、B2组、B3组在麻醉诱导静脉注射艾司氯胺酮0.075 mg/kg后,分别间隔30 s、45 s、1 min后,静脉注射丙泊酚。C1组、C2组、C3组在麻醉诱导静脉注射艾司氯胺酮0.1 mg/kg后,分别间隔30 s、45 s、1 min后,静脉注射丙泊酚。采用McCririck量表评价PIP发生情况。记录术中丙泊酚诱导剂量,术后恶心呕吐、呼吸遗忘、烦躁不安、意识模糊、情绪低落等不良反应发生情况。结果使用不同剂量艾司氯胺酮、间隔不同时间对减少PIP比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同剂量艾司氯胺酮与不同间隔时间有交互作用(P<0.05)。九组患者丙泊酚诱导剂量、术后恶心呕吐、呼吸遗忘、烦躁不安、意识模糊、情绪低落等不良反应发生率差异无统计学意义。结论与艾司氯胺酮0.05、0.1 mg/kg以及间隔时间30 s、1 min比较,使用艾司氯胺酮0.075 mg/kg、间隔时间45 s后静脉注射丙泊酚,可有效抑制PIP,无明显不良反应发生。

中西药结合治疗匐行性角膜溃疡30例

目的探讨中西药结合治疗匐行性角膜溃疡的疗效。方法通过对30例患者西药采用0.4%庆大霉素、妥布霉素等点眼,中医辨证分为风热雍盛、里热炽盛、正虚邪留为三型施治。结果治愈20例,总有效率93.3%。提示中西药和用可促进疗效,缩短病程。