多学科协作PDCA管理对医院门诊服务质量及不良事件的影响

目的探讨多学科协作联合PDCA管理在提升医院门诊满意度的临床效果。方法选取2022年1—12月深圳市南山区妇幼保健院的35名工作人员作为研究对象,2022年1—6月采用常规管理设置为对照组,2022年7—12月采用多学科协作联合PDCA管理设置为观察组。比较两组工作效率,药学服务质量评分,工作人员满意度,工作人员工作状态以及不良事件发生情况。结果与对照组比较,观察组患者取药所花费的时间以及每张处方调配所花费的用时较短,日处方量较多,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组服务质量的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组工作人员的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组工作人员的工作状态高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件总发生率(2.86%)低于对照组(17.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P<0.05)。结论医院门诊采取多学科协作联合PDCA管理,能够显著提高工作人员的工作效率,提升服务质量以及工作人员的满意度,改善工作人员的工作状态,降低不良事件的发生率。

以助产士为主导的群组式母婴保健模式构建在基层医院的应用

目的探讨以助产士为主导的群组式母婴保健模式构建在基层医院的应用。方法选择2022年8月至2023年5月在杭州市富阳区妇幼保健院常规产检并分娩的200名产妇作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组100名。对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上以助产士为主导的群组式母婴保健模式进行护理,从孕12周开始进行,直到产后6周结束。比较两组产妇的分娩方式、产妇产程及新生儿情况,产后1、3、6个月母乳喂养率,干预前后对孕期理论知识掌握情况,产后2、24 h的出血量及产后1个月的妊娠合并症。结果干预后,观察组产妇自然分娩率高于对照组,而剖宫产率及会阴侧切率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后1、3、6个月母乳喂养率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组孕期理论知识的掌握情况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组合并症例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后2、24 h出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对孕妇使用以助产士为主导的群组式母婴保健模式可以明显改善其妊娠结局,值得在临床中应用。

这样的社区诊所你喜欢吗?——北医三院第二门诊部采访记

社区诊所是我国医疗改革的方向。对于大量的多发病、常见病、慢性病,老百姓并不愿意去大医院挂号、捧队、等候、还要忍受交通的不便。但是,大量的病源还是流向不堪重负的大医院。因为社区诊所环境差,配套设施差,医疗技术水平低,收费和药品质量不规范等等问题依然突出。北医三院第二门诊部是社区诊所中少有的深受居民欢迎的诊所。为什么这个诊所受欢迎?为什么好的社区诊所少之又少?这样的诊所能推广吗?请读者跟我们一起去看看这个诊所。

我院门诊患者对中医适宜技术的需求和认知情况调查

目的：分析我院门诊患者对中医适宜技术的需求及认知情况,为该技术的推广提供建议。方法：以我院门诊部作为调查点,将2014年1~4月间接待的患者作为调查对象,行问卷调查及半结构性访谈开展调查,获得有效调查资料407份,对其进行分析。结果：患者总需求率最高的中医适宜技术包括：中药汤剂或中成药（31.2%）、拔火罐（23.1%）、推拿（17.4%）;总认知率最高的中医适宜技术包括：拔火罐（98.0%）、针灸（93.9%）、推拿（93.3%）。结果：多数患者对中医适宜技术有一定程度的认识,但实际需求率依旧较低,因此在推进中医适宜技术的发展方面,还需积极努力。

PDCA循环在妇幼保健院门诊分诊中的临床应用

目的:评估PDCA循环在门诊分诊护理管理的应用效果。方法:在2015年6~12月对分诊护理质量进行检查,项目分为环境、服务质量、工作质量、安全管理指标,采用PDCA循环法对门诊分诊护理质量进行管理。结果:将PDCA模式运用于门诊分诊护理质量管理6个月后,分诊护理质量总表得分提升了8.65分,服务质量提升了2.69分,环境提升了2.39分,工作质量提升了2.95分,患者满意度>90分。结论:运用PDCA循环管理可提高门诊分诊护理质量,提高患者满意度。

多元化预约挂号对医院门诊服务质量以及患者满意度的影响

目的:探索多元化预约挂号对医院门诊服务质量以及患者满意度的影响。方法:选取2017年11月至2018年3月在本院门诊就诊的320例患者作为研究对象,根据挂号情况分为观察组(160例)和对照组(160例),对照组患者采取窗口挂号进行就诊,观察组患者采取预约挂号形式进行就诊,包括微信公众号预约48例(30.00%)、就医160 app预约39例(24.38%)、网络预约27例(16.88%)、现场预约20例(12.50%),114电话预约14例(8.75%)、支付室预约12例(7.50%)。记录两组患者候诊时间以及门诊诊疗总时间,并进行门诊就诊满意度评价。结果:观察组研究对象候诊时间(15.47±2.30)min和门诊诊疗总时间(27.23±4.86)min均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组研究对象门诊就诊满意度(155例,96.88%)高于对照组(137例,85.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多元化预约挂号可缩短患者的候诊时间和门诊诊疗时间,有效改善医院门诊服务质量,提高患者满意度,医院应加大宣传力度,提高门诊预约挂号比例。

分析人性化管理对门诊护士护理质量及工作积极性的影响

目的探讨对门诊护士给予人性化管理后对其护理质量以及工作积极性产生的影响。方法选取2020年4月—2022年7月泰安市妇幼保健院的30名门诊护士为研究对象,以掷硬币法分组,施以常规模式管理的为参照组(n=15),施以人性化管理模式管理的为研究组(n=15)。对比两组门诊护士工作积极性评分、护理质量评分以及护理管理满意度评分。结果研究组工作积极性评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组实践技能、责任心、医疗险情处理能力、护理文书书写以及护患交流沟通能力评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组管理态度、管理方法、管理细节、管理效果评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对门诊护士在实施人性化管理模式,不但能够将门诊护士工作积极性提高,而且门诊护理质量以及护理管理满意度方面提升,可获得确切效果。

基于微信平台的门诊延伸服务在初产妇产褥期的应用效果

目的探讨基于微信平台的门诊延伸服务在初产妇产褥期的应用效果。方法选取2021年10月–2022年4月在山东省妇幼保健院分娩及治疗护理的60例初产妇作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和试验组。对照组30例采用产褥期常规护理干预,试验组30例在产褥期常规护理干预的基础上采用基于微信平台的门诊延伸服务。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自我护理能力量表(ESCA)、满意度调查量表对两组初产妇负性情绪、自我护理能力和满意度进行对比。结果干预前两组初产妇焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组初产妇的焦虑、抑郁评分较干预前降低,且干预后试验组初产妇焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组初产妇自我护理能力、满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在初产妇产褥期应用基于微信平台的门诊延伸服务可改善产妇焦虑、抑郁的不良情绪,提高其自我护理能力及满意度,具有较好的应用价值。

FOCUS-PDCA循环在改进门诊准时开诊率中的应用

目的运用FOCUS-PDCA管理工具改进门诊准时开诊率。方法基于PDCA循环理论,制定门诊准时开诊率抓取规则,利用信息化手段统计分析临沂市妇幼保健院2021年1月至3月门诊准时开诊率现状,调查影响因素,针对根本原因进行对策拟定并落实整改,比较整改前后指标变化。结果FOCUS-PDCA循环实施后,门诊准时开诊率由49.83%提升至94.70%。结论FOCUS-PDCA循环在提升门诊准时开诊率中效果显著。

左旋甲状腺素对妊娠期甲减患者血脂水平的影响

目的:分析妊娠期甲减患者采用左旋甲状腺素治疗的临床效果。方法:选择2021年6月—2022年6月我院收治的甲状腺功能减退伴血脂异常的妊娠期妇女60例为研究对象,均行左旋甲状腺素治疗,再选择同期的50例甲状腺功能正常孕妇为对照组,对比分析治疗前后的血脂水平(LDL-C、HDL-C、TG、TC)和甲状腺指标(TSH、FT4、FT3、T4以及T3)、两组之间甲状腺功能比较、两组患者的妊娠结局比较和最终分娩方式。结果:与治疗前相比,治疗后患者的LDL-C、TG以及TC水平均下降,且HDL-C水平升高,比较有统计学差异(P<0.05);同时,治疗前后的TSH、FT3、FT4、T4以及T3水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),但是对照组和观察组治疗后的T3、FT4、FT3以及TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的胎儿窘迫、巨大儿、早产以及胎膜早破发生率比较无统计学意义(P>0.05);两组患者的顺产率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:通过给予妊娠期甲减患者左旋甲状腺素治疗,可以对血脂水平进行调节,有助于恢复甲状腺功能,改善妊娠结局。

正性暗示语言对宫颈扩张球囊引产孕妇的效果研究

目的探讨正性暗示语言在宫颈扩张球囊引产孕妇中的实施效果。方法选取2023年1月至6月江西省妇幼保健院收治的300例引产孕妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组(150例)和观察组(150例)。对照组采取常规护理,观察组在常规组基础上加用正性暗示语言干预。比较两组孕妇心理状态、舒适度、宫颈成熟程度、妊娠结局和满意度。结果观察组干预后医院焦虑抑郁量表(HADS)评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后舒适状况量表(GCQ)评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后宫颈Bishop评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自然分娩率为93.33%高于常规组的85.33%,中转剖宫产率为6.67%低于常规组的14.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇满意度为96.67%,高于常规组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正性暗示语言应用于宫颈扩张球囊引产孕妇中,可促使产妇保持良好心态,增加其身心舒适度,有助于提升宫颈成熟程度,提高自然分娩率,故孕妇对护理服务较为满意。

基于医共体联合微信平台延续性护理在晚期卵巢癌患者中的应用效果观察

目的:观察医共体联合微信平台延续性护理在晚期卵巢癌中的应用效果。方法:分析2021年7月—2023年6月泰安市肿瘤防治院收治的209例晚期卵巢癌患者的临床资料,根据护理方案的不同分成观察组(n=91)和对照组(n=118)。观察组患者采用医共体联合微信平台延续性护理,对照组患者采用常规护理。利用症状自评量表(SCL-90)和健康状况调查简表(SF-36)评估患者的心理生理状态,并比较两组患者的满意度。结果:护理前,两组躯体化因子、抑郁因子、焦虑因子评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的躯体化因子、抑郁因子、焦虑因子评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生理机能、情感职能、躯体功能、总体健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的生理机能,情感职能,躯体功能和总体健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医共体联合微信平台延续性护理在晚期卵巢癌患者中的应用效果显著,可更好地体现人文关怀理念,提高患者的生活质量和心理、身体健康水平,提高护理满意度。

穴位按摩联合全程无缝隙护理模式对门诊宫颈手术中人工流产综合征的预防效果

目的探讨穴位按摩联合全程无缝隙护理模式对门诊宫颈活检术中人工流产综合征的预防效果。方法收集2020年1月至2021年1月在江苏省无锡市妇幼保健院宫颈门诊进行阴道镜下活检术的5078例患者。采用随机抽签法将其分成接受常规护理模式的对照组(2539例)和穴位按摩联合全程无缝隙护理模式的干预组(2539例)。比较两组人工流产综合征发生率、焦虑自评量表评分、视觉模拟评分法(VAS)评分和在院满意度。结果最终对照组入组2388例,干预组入组2432例。干预组人流综合征发生率低于对照组(P<0.05)。干预组VAS评分、焦虑自评量表评分低于对照组(P<0.05)。干预组满意度高于对照组(P<0.05)。结论穴位按摩联合全程无缝隙护理模式在预防门诊宫颈手术中降低人流综合征发生率、减轻患者的疼痛、缓解患者的焦虑、提高患者的满意度上应用效果显著,值得推广。

黄褐斑患者光子治疗后个体化延续护理进展与现状研究

黄褐斑是一种在皮肤科常见的病变,患者在患病后会出现棕褐色的色素沉积,这种棕褐色的色素沉积主要分布在面部,会严重损害患者的容貌美观度。光子治疗是一种常用于皮肤科疾病治疗中的光疗手段,对于黄褐斑具有确切的疗效。由于黄褐斑患者在光子治疗后恢复速度缓慢,加上在居家期间,患者缺乏监督和指导,很可能会影响到恢复效果,因此,在黄褐斑患者居家期间还需对患者实施护理干预,以保证预后。延续护理是一种将护理措施从院内向院外延伸后形成的护理模式,可在空间和时间双重维度扩大护理措施的覆盖范围,在黄褐斑患者光子治疗后应用可改善其预后。而个体化护理是一种将个性化理念融入临床护理后形成的护理模式,这种模式下的护理措施主张根据病患实际情况来制定个体化的护理方案,具有较强的针对性。本文主要对于黄褐斑患者光子治疗后的个体化延续护理措施及应用效果进行总结和阐述。

2013～2016年佛山市妇幼保健院《出生医学证明》签发情况及管理对策

目的分析2013～2016年佛山市妇幼保健院《出生医学证明》签发情况及管理对策。方法通过查阅2013～2016年《出生医学证明》软件数据库、《出生医学证明》管理使用情况年度统计表及相关领证登记表等,对发证、废证、换证记录进行统计分析,找出阻碍《出生医学证明》签发的原因及废证、换证的原因,提出有针对性的管理对策。结果从2014年起,《出生医学证明》的签发率稳定在90%以上,废证率控制2‰以下,换证率降到10‰以下。造成废证的原因主要在于电脑系统或打印出错,而换证的原因以家属方的责任为主。结论佛山市妇幼保健院《出生医学证明》管理工作逐步规范,仍需继续加强管理及监督。

小儿消积止咳口服液治疗儿童慢性咳嗽的机制与效果

目的观察小儿消积止咳口服液治疗儿童慢性咳嗽的疗效及机制。方法选取慢性咳嗽患儿110例,随机分为对照组与观察组,每组55例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上给予小儿消积止咳口服液治疗。另选取同期健康体检儿童55例作为健康组。比较观察组与对照组的疗效,治疗前后评估咳嗽评分及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),检测治疗前后外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素(interleukins,IL)-4(IL-4)、IL-8以及免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG和IgM水平,检测肺功能包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量百分比(the percentage of forced expiratory volume in the first second,FEV_(1)%)和呼气峰值流速(peak expiratory flow rate,PEF)。结果观察组的总有效率高于对照组,体温复常时间、肺啰音消失时间、咳痰消失时间及咳嗽消失时间均较对照组缩短,治疗后咳嗽评分及PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组治疗前的外周血EOS、PCT、TNF-α、IL-4和IL-8水平均高于健康组,IFN-γ、IgA、IgG和IgM水平均低于健康组(P<0.05);治疗后,观察组和对照组的外周血EOS、PCT、TNF-α、IL-4和IL-8水平均降低,IFN-γ、IgA、IgG和IgM水平均降低,FVC、FEV_(1)%和PEF均升高,且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论外周血EOS、PCT、TNF-α、IL-4和IL-8水平在儿童慢性咳嗽中明显升高,IFN-γ水平明显降低,采用小儿消积止咳口服液治疗能够调节上述各指标平衡,提高临床疗效并促进症状缓解。

优质化服务模式在门诊护理管理中的应用效果

目的分析优质化服务模式在门诊护理管理中的应用效果。方法将江西省妇幼保健院门诊部2014年1月~2014年12月就诊的200例患者当成对照组,采用常规护理干预;将本院门诊部2015年1月~2015年12月就诊的200例患者当成观察组,采用优质化服务模式。对两组患者对护理工作的满意度以及投诉情况进行观察比较。结果观察组200例中,满意66例、一般满意120例、不满意14例,总满意度93.0%,发生投诉事件1起,投诉率0.5%。观察组总满意度与投诉率均显著优于对照组(P<0.05)。结论在门诊护理管理中,应用优质化服务模式,能让投诉率有效降低,让患者对护理工作的满意度提高,构建和谐的护患关系,具有临床应用价值。

我院儿童急性下呼吸道感染病原学分析

目的了解我院急性下呼吸道感染患儿的病原菌分布特点。方法选取2013年4月～2015年12月珠海市妇幼保健院临床诊断为急性下呼吸道感染的2982例患儿为研究对象,用呼吸道病原体九联试剂盒检测9项病原体IgM抗体,对检测结果进行分析。结果 302例患儿存在至少2种以上病原体感染。肺炎支原体及乙型流感病毒两种病原体检出率最高,且有明显的季节性,乙型流感病毒感染主要出现在春夏季4～6月,肺炎支原体感染主要出现在夏秋季8～10月。>1～3岁和>3～6岁两个组检出病例数较多,其检出率分别为26.42%和10.16%。结论我院儿童急性下呼吸道感染以肺炎支原体及乙型流感病毒为主,其他病原菌呈散发感染。

医院服务中心开展“一站式服务”的实践与效果

目的评价医院服务中心开展一站式服务的价值和作用。方法于医院一站式服务实施前后,各选择100例前来我院就诊的患者作为研究对象,对比两组患者平均就诊时间和缴费时间,对比两组患者对医院就诊服务的满意度。结果实施一站式服务之后,患者就诊和缴费的时间大幅度缩短,前后对比差异有统计学意义(P<0.05);一站式服务之前,患者对就诊服务的满意度为69%(69/100),一站式服务实施之后,患者对就诊服务的满意度为97%(97/100),前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院服务中心开展一站式服务能够有效的为患者节省就诊时间,提高医院诊疗工作效率,提升患者满意度。

PM_(2.5)诱导血管内皮细胞凋亡在老年冠心病中的作用机制

目的分析老年冠心病患者的心功能分级与本市大气中细颗粒物(PM_(2.5))含量的相关性,并通过体外培养血管内皮细胞,探讨PM_(2.5)是否会导致血管内皮细胞凋亡,并进一步探讨炎症和氧化应激在其中的可能作用和机制。方法本研究分为两部分,第一部分为临床研究,回顾性收集安徽中医药高等专科学校附属芜湖市中医院2021年1月—2022年9月诊断为冠心病的103例老年患者,按照冠心病的心功能分级将其分为1~4级,分析老年冠心病患者的心功能分级与本市大气中PM_(2.5)含量的变化趋势。首先按照冠心病的心功能分级,在心功能<3级和心功能≥3级2组病例中,分别比较PM_(2.5)浓度、血压、糖尿病史、糖化血红蛋白和住院史的差异;其次按照PM_(2.5)浓度分组,在PM_(2.5)<75μg/m^(3)和PM_(2.5)≥75μg/m^(3)2组人群中,分别比较老年冠心病患者的心功能分级、血压、糖尿病史、糖化血红蛋白及住院史的差异。第二部分则通过培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs),予以不同浓度梯度的PM_(2.5)干预HUVECs细胞48 h后,Tunel染色检测细胞凋亡情况,荧光显微镜观察ROS的表达与分布,ELISA方法检测SOD活力,RT-PCR方法检测细胞中炎症因子IL-6的mRNA表达。结果第一部分研究结果显示老年冠心病患者的心功能分级与本地区空气中PM_(2.5)的浓度变化趋势一致,且心功能<3级和心功能≥3级2组人群所暴露的大气PM_(2.5)浓度差异有统计学意义(P<0.05)。第二部分研究结果显示不同浓度的PM_(2.5)可诱导HUVECs细胞凋亡;PM_(2.5)呈浓度依赖性地诱导HUVECs细胞中ROS表达和分布增多;并抑制HUVECs细胞的SOD活性(P<0.05);不同浓度PM_(2.5)可诱导HUVECs细胞的炎症因子IL-6 mRNA表达量明显上调(P<0.05)。结论老年冠心病的心功能严重程度与大气中的PM_(2.5)含量高低有关;PM_(2.5)可导致血管内皮细胞凋亡,同时刺激炎症因子表达和氧化应激水平的增加,这可能是其参与老年患者冠心病进展的重要机制之一。