经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱热灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的回顾性研究

目的研究经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)后膀胱热灌注化疗(HIVEC)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的效果。方法回顾性选取2016年1月至2017年9月本院NMIBC患者98例,均行TUR-BT,术后采用膀胱灌注化疗43例为对照组,采用膀胱热灌注化疗55例为观察组。比较两组复发率,术前、术后1年、术后2年肿瘤细胞活力指标[重组人Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)、人类软骨糖蛋白39(YKL-40)、血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)]及不良反应。结果观察组总复发率7.27%小于对照组46.51%(P<0.05);术后1年、2年观察组DKK-1、YKL-40、VEGF、FGF水平均低于对照组(均P<0.05);观察组不良反应总发生率43.64%低于对照组69.77%(P<0.05)。结论TUR-BT后HIVEC治疗NMIBC可降低总复发率,降低肿瘤细胞活力指标水平,减少不良反应发生。

PKEP治疗体积>80ml良性前列腺增生患者的疗效

目的探究经尿道等离子前列腺分叶剜除术(PKEP)治疗体积>80 ml良性前列腺增生患者的疗效。方法选取本院2017年6月至2019年8月收治的体积>80 ml BPH患者106例,随机数字表法分为对照组与观察组,各53例。对照组给予经尿道前列腺双极电切术(TUPKP)治疗,观察组给予PKEP治疗。对比两组手术情况(手术时间、冲洗时间、留管时间、切除质量、切除比例、住院时间)、并发症发生率及术前、术后3个月残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、生活质量指数(QOL)、国际前列腺症状评分(I-PSS)。结果观察组患者冲洗时间、留管时间、住院时间均短于对照组,切除质量、切除比例大于对照组(均P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为3.77%(2/53),低于对照组的16.98%(9/53)(P<0.05)。术后3个月两组患者的RUV、QOL、I-PSS低于术前,Qmax高于术前(均P<0.05);术前、术后3个月两组患者RUV、Qmax、QOL、I-PSS比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PKEP治疗体积>80 ml BPH患者,近期疗效与TUPKP相似,但PKEP具有切除腺体彻底、术后恢复快、并发症少等优势。

创伤性后颅窝硬膜外血肿32例临床特点分析

创伤性后颅窝硬膜外血肿容易引起脑脊液循环受阻,使颅内压急骤升高,形成枕骨大孔疝致中枢性呼吸循环衰竭,病死率较高。该文报告了创伤性后颅窝硬膜外血肿32例的临床特点。该组32例中,表现为反复呕吐21例,伤后原发短暂昏迷或意识障碍16例,伴中间清醒期5例,头痛11例,鼻出血5例,外耳道出血7例,枕区肿胀或耳后淤斑18例,呼吸异常6例;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)分值≥13分19例,9~12分9例,≤8分4例;急性起病7例,亚急性起病19例,慢性进展6例。首次头颅CT检查,表现为后颅窝硬膜外血肿,颅骨内板下梭形高密度影,枕骨骨折;硬膜外血肿位于单侧后颅窝14例,双侧后颅窝4例,骑跨横窦14例;硬膜外血肿致第四脑室、环池受压19例,第四脑室消失12例,致脑室扩张或梗阻性脑积水8例。所有入组病例均行全麻下血肿清除术,其中,硬膜外血肿跨横窦型及跨窦汇型者采用跨幕上下联合切口,行较大范围颅骨切开术,以暴露血肿边缘。出血原因包括横窦撕裂出血18例,枕骨骨折和(或)板障、人字缝分离渗血11例,硬膜表面血管撕裂出血3例。经手术治疗,生存30例,其中,恢复良好19例,轻残7例,中残3例,重残1例;病死2例。该研究提示,创伤性后颅窝硬膜外血肿早期临床症状不典型,早期诊断并行积极外科治疗有助于挽救患者生命、改善预后。

乙状窦后入路无血快速开颅技术单中心标准化操作流程

乙状窦后入路是进入桥小脑角区的主要入路,适用于听神经瘤、岩骨背侧脑膜瘤、胆脂瘤等桥小脑角区病变的神经外科显微手术。临床常常遇到如何快速实施乙状窦后入路开颅,达到良好的术中显露、避免术中过多出血及静脉窦损伤、减少术后并发症的发生等问题的困扰。自2014年起实施乙状窦后入路无血快速开颅技术并于2015年初步制定并实践了该入路的标准化操作流程。乙状窦后入路无血快速开关颅技术快速、简单,出血量极少,术野干净整洁,可有效避免静脉窦损伤,极大地缩短手术时间,改良了乙状窦后入路开颅技术,其标准化操作流程的提出有助于该技术的推广。

肛裂切除联合部分内括约肌切断术治疗肛裂40例疗效观察

为探讨肛裂切除联合部分内括约肌切断术治疗肛裂的效果。将肛裂患者80例,按治疗方法不同分为研究组和对照组,各40例。研究组采用肛裂切除联合部分内括约肌切断术治疗,对照组采用肛裂切除术治疗。比较2组创面愈合时间、疼痛评分、术中出血量、止痛药服用剂量及疗效。结果显示,研究组创面愈合时间短于对照组,创面疼痛评分低于对照组,术中出血量少于对照组,止痛药服用剂量少于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结果表明,肛裂切除联合部分内括约肌切断术治疗肛裂效果确切,创面愈合时间短、疼痛轻、术中出血量少、止痛药服用剂量少。