糖尿病肾病患者血清lncRNA NEAT1、miR-23c水平与病情进展的关系

目的探讨糖尿病肾病患者血清长链非编码RNA(lncRNA)核丰富转录本1(NEAT1)、微小RNA miR-23c水平与糖尿病肾病(DN)病情进展的关系。方法将该院2019年5月至2020年5月收治的136例DN患者纳入研究作为DN组。另选取58例同期于该院进行体检的健康者作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测两组受试者血清lncRNA NEAT1、miR-23c、肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA、白细胞介素-6(IL-6)mRNA水平。采用Pearson/Spearman相关分析DN患者血清lncRNA NEAT1、miR-23c与KIM-1、NGAL、TNF-α、IL-6 mRNA水平及eGFR的相关性。对DN患者进行CKD分期,比较不同CKD分期患者血清lncRNA NEAT1、miR-23c和KIM-1、NGAL、TNF-α、IL-6 mRNA水平,采用多元有序Logistic回归分析血清lncRNA NEAT1、miR-23c水平是否为DN病情进展的影响因素。结果与对照组比较,DN组血清lncRNA NEAT1和KIM-1、NGAL、TNF-α、IL-6 mRNA水平升高,miR-23c、估算的肾小球滤过率(eGFR)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。G1~G5期DN患者血清lncRNA NEAT1和KIM-1、NGAL、TNF-α、IL-6 mRNA水平均依次升高,miR-23c水平依次降低(P<0.05)。DN患者血清lncRNA NEAT1与KIM-1、NGAL、TNF-α、IL-6 mRNA水平呈正相关(P<0.05),与miR-23c、eGFR呈负相关(P<0.05);血清miR-23c水平与KIM-1、NGAL、TNF-α、IL-6 mRNA水平呈负相关(P<0.05),与eGFR呈正相关(P<0.05)。lncRNA NEAT1(OR=2.177,95%CI:2.113~2.441)为DN病情进展的独立危险因素,miR-23c(OR=0.595,95%CI:0.543~0.726)为独立保护因素(P<0.05)。结论DN患者血清lncRNA NEAT1水平的升高及miR-23c水平的降低均与DN病情进展密切相关。

血清脂联素与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系研究

慢性乙型病毒性肝炎是目前我国最常见的传染性疾病之一,乙型肝炎病毒（HBV）感染后引起肝细胞受损,致使过多的细胞外基质（ECM）沉积,表现为肝脏弥漫性纤维结缔组织沉积即肝纤维化）。肝纤维化发病机制复杂，目前研究认为脂联素作为一种脂源性细胞因子与肝纤维化的发生与发展关系密切。

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对氧化应激和炎症因子的影响

目的探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对氧化应激和炎症因子的影响及其临床适用性。方法选择86例急性脑梗死患者,随机为观察组和对照组各43例,对照组给予奥扎格雷钠静脉点滴治疗,观察组联合依达拉奉静点治疗。两组患者治疗并观察2周。采用NIHSS评分评价两组患者的神经功能缺损评分和疗效改善情况。采用Barthel评分评价两组患者的生活质量改善情况。同时观察两组患者治疗前后SOD、MDA及TNF-α、白细胞介素炎症因子的改善情况。结果观察组患者治疗后的高于对照组(P<0.05)。治疗后两组NIHSS评分均显著降低,Barthel评分均升高(P<0.05);且观察组患者治疗后两项评分均优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的SOD、MDA及TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者SOD和IL-10均明显升高,MDA及TNF-α、IL-6、IL-8均显著降低(P<0.05),且观察组患者治疗后上述指标的改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现脑出血及再度脑梗死等严重并发症。结论依达拉奉治疗在改善急性脑梗死患者神经缺损和日常生活能力方面均效果显著,且可有效调节脑内环境。

幽门螺杆菌感染对中老年胃溃疡患者心理状态的影响

目的:探讨幽门螺杆菌感染对中老年胃溃疡患者心理状态的影响。方法:选取2012年6月—2016年6月于我院住院治疗的中老年胃溃疡且合并幽门螺杆菌感染共120例(观察组),选取体检健康患者共100例作为对照(对照组),使用症状自评量表(SCL-90)评价两组及观察组患者根治幽门螺杆菌感染后的心理状态评分,并进行数据比较分析。结果:观察组患者的总均分(t=5.896,P<0.001)、躯体化(t=3.260,P=0.001)、强迫症状(t=3.431,P=0.001)、人际关系敏感(t=5.911,P<0.001)、抑郁(t=6.282,P<0.001)、焦虑(t=5.366,P<0.001)、恐怖(t=5.366,P<0.001)和偏执(t=2.274,P=0.024)均显著高于对照,差异均具有统计学意义。治疗后4周,观察组患者的总均分(t=4.272,P<0.001)、躯体化(t=4.116,P<0.001)、强迫症状(t=4.482,P<0.001)、人际关系敏感(t=4.592,P<0.001)、抑郁(t=6.859,P<0.001)、焦虑(t=5.254,P<0.001)、恐怖(t=6.800,P<0.001)显著低于治疗前,差异均具有统计学意义。结论:幽门螺杆菌感染可以导致中老年胃溃疡患者产生多种负面心理,根治幽门螺杆菌感染可显著改善患者的负面心理状态。

血浆脂肪细胞因子Chemerin及炎性因子TNF-α与儿童非酒精性脂肪性肝病的相关性

目的探讨血浆脂肪细胞因子Chemerin及炎性因子TNF-α与儿童非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法 50例明确诊断NAFLD患儿为观察组,50名健康体检儿童为对照组。分别测量和计算两组患儿身高、体质量、腰围、臀围、体质指数(BMI)及腰臀比等指标,同时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、Chemerin及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。比较两组患儿上述指标的差异,同时分析其与疾病的相关性。结果观察组患儿在BMI、腰围、臀围、腰臀比、ALT、AST、TG、TC、Chemerin及TNF-α等指标方面均明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示ALT、TG、BMI、Chemerin及TNF-α与非酒精性脂肪肝相关。线性回归结果提示Chemerin与TNF-α间呈正相关关系(R^2=0.6171,P<0.01)。结论 Chemerin与TNF-α的异常表达可能是参与儿童NAFLD的发病重要因素。

硫糖铝联合黄连素治疗慢性顽固性胃炎的效果研究

目的:探究用硫糖铝联合黄连素治疗慢性顽固性胃炎的效果。方法:将海南省陵水黎族自治县人民医院于2016年3月至2017年3月期间收治的100例慢性顽固性胃炎患者随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。用硫糖铝联合黄连素对观察组患者进行治疗,单用硫糖铝对对照组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效和发生不良反应的情况。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,其不良反应的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用硫糖铝联合黄连素治疗慢性顽固性胃炎的效果十分理想,能提高患者的临床疗效,且其不良反应较少,用药较为安全。

海南省综合医院医务人员对幽门螺杆菌感染诊疗的认知现状调查

目的了解海南省综合医院医务人员对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知与应用现状。方法2023年2月20日至5月7日对海南省15家综合医院共1463名医务人员进行幽门螺杆菌(H.pylori)感染诊疗相关的问卷调查。调查问卷结合国六共识与指南拟定,包括对H.pylori及H.pylori相关性疾病的认知,对H.pylori检测的认知,以及对H.pylori根除、预防方法、根除影响因素的认知等6大版块。统计学方法采用卡方检验。结果共回收有效问卷1463份,问卷有效率为100.00%。1463名调查对象包括225名消化内科医师与1238名其他岗位医务人员(包括503名其他内科医师,264名外科医师,471名医技药学医务人员)。78.67%(177/225)的消化内科医师认为我国H.pylori总体感染率>20%,认知率高于其他岗位医务人员[其他内科65.41%(329/503)、外科61.74%(163/264)、医技药学60.30%(284/471),以下数据均以此岗位排序],差异有统计学意义(χ^(2)=30.97,P<0.001)。51.11%(115/225)的消化内科医师认为H.pylori血清学抗体检测不可以作为现症感染的诊断方法,认知率高于其他岗位医务人员[22.07%(111/503)、14.02%(37/264)、12.31%(58/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=152.66,P<0.001)。关于质子泵抑制剂和钾离子竞争性酸阻滞剂在尿素呼气试验前应停用2周、抗菌药物和铋剂应停用4周,消化内科医师的认知率均高于其他岗位医务人员[38.67%(87/225)比23.26%(117/503)、19.70%(52/264)、18.47%(87/471),60.89%(137/225)比26.64%(134/503)、25.76%(68/264)、23.78%(112/471)],差异均有统计学意义(χ^(2)=133.70、165.51,均P<0.001)。对于难治性H.pylori感染,98.67%(222/225)的消化内科医师认同进行细菌培养和抗菌药物药敏试验或耐药基因检测指导下的H.pylori感染个体化诊治,认知率高于其他岗位医务人员[91.85%(462/503)、93.56%(247/264)、93.21%(439/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=20.55,P=0.002)。70.67%(159/225)的消化内科医师推荐铋剂四联方案,80.44%(181/225)支持10~14 d的H.pylori根除疗程,认知率均高于其他岗位医务人员[46.92%(236/503)、33.33%(88/264)、32.91%(155/471),67.20%(338/503)、59.09%(156/264)、53.93%(254/471)],差异均有统计学意义(χ^(2)=111.25、59.99,均P<0.001)。消化内科医师对国六共识的了解率为85.33%(192/225),高于其他岗位医务人员[64.21%(323/503)、66.67%(176/264)、57.96%(273/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=85.47,P<0.001)。结论海南省综合医院消化内科医师比其他岗位医务人员更了解国六共识和指南,但对内容的深入掌握仍欠缺,需要进一步加强医务人员对国六共识和指南的学习和应用。

噻托溴铵联合用药治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察研究

探讨噻托溴铵联合用药治疗老年支气管哮喘的临床疗效。方法:前瞻性选择我院呼吸内科2020年1月-2021年1月收治的老年支气管哮喘患者92例为观察对象,随机分为对照组、观察组,对照组用丙酸氟替卡松吸入气雾剂+孟鲁司特治疗,观察组加用噻托溴铵治疗,比较两组症状消退时间、测动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、血清白介素-4(IL-4)、IL-17、血浆嗜酸性粒细胞(ESO)、不良反应。结果:观察组气促、咳嗽、胸闷、哮鸣音消退时间短于对照组(P<0.05);治疗2周后两组PaO2、SaO2升高,并且观察组高于对照组;PaCO2下降,并且观察组低于对照组(P<0.001);治疗2周后,两组血清IL-4水平升高,并且观察组高于对照组(P<0.001),血清IL-17水平、血浆ESO水平下降,并且观察组低于对照组(P<0.001);两组不良反应差异不明显(P=0.306)。结论:噻托溴铵联合用药治疗老年支气管哮喘效果显著,能加快症状消退,改善血气分析,抑制机体炎症反应,减少炎症细胞浸润,缓解气道重塑,值得推广。

探讨无创正压通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的临床疗效

探讨无创正压通气对慢阻肺急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭的疗效及对患者清肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)、可溶性髓样细胞触发性受体-1(sTREM-1)、血清降钙素原(PCT)水平的影响。方法:前瞻性选取陵水黎族自治县人民医院呼吸内科2019年1月-2020年1月94例AECOPD呼吸衰竭患者。按照随机数表法分为2组。其中对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗+无创正压通气。统计患者的ICU监护时间、抗生素使用时间、住院时间。治疗前治疗3d后用血气分析仪检测动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)。治疗前、治疗3d后检测血清SP-D、sTREM-1、PCT水平。统计气管插管、面部压伤、吸入性肺炎、胃肠胀气的患者数。结果:观察组AECOPD呼吸衰竭患者的ICU监护时间、抗生素使用时间、住院时间短于对照组(P<0.001)。治疗3d后观察组PaCO2下降且低于对照组,PaO2、OI升高且高于对照组(P<0.001)。治疗3d后观察组血清SP-D水平升高且高于对照组(P<0.001),sTREM-1、PCT水平下降且低于对照组(P<0.001)。观察组气管插管、吸入性肺炎患者数分别为1例、1例,少于对照组(8例,9例)(P=0.014,0.007)。结论:无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭能加快康复,提高血清SP-D水平,降低血清sTREM-1、PCT水平,改善血气分析,减少气管插管、吸入性肺炎发生率,值得推广。

奥曲肽和奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的效果观察

目的:探讨使用奥曲肽和奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的效果。方法:选取2015年9月至2016年11月期间海南省陵水黎族自治县人民医院消化内科收治的50例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象。随机将这些患者平均分为对照组和观察组。为对照组患者使用垂体后叶素进行治疗。为观察组患者使用奥曲肽和奥美拉唑进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果及住院的时间。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.01),其平均住院时间短于对照组患者(P<0.05)。结论:使用奥曲肽和奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的效果显著,可缩短其住院的时间。

用阿德福韦酯对合并失代偿期肝硬化的乙型肝炎患者进行治疗的效果分析

目的 :探讨用阿德福韦酯对合并失代偿期肝硬化的乙型肝炎患者进行治疗的临床效果。方法 :对2014年7月至2015年3月期间我院收治的78例合并失代偿期肝硬化的乙型肝炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这78例患者随机分为观察组和对照组,每组各有39例患者。为对照组患者使用常规疗法进行治疗,在此基础上,为观察组患者加用阿德福韦酯进行治疗。治疗结束后,比较两组患者HBV-DNA(乙肝病毒基因)的水平、ALT(谷丙转氨酶)的水平、TBIL(总胆红素)的水平、ALB(白蛋白)的水平和Child-Pugh(肝脏储备功能量化表)的评分。结果 :观察组患者HBV-DNA的水平、ALT的水平、TBIL的水平、ALB的水平和Child-Pugh的评分均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用阿德福韦酯对合并失代偿期肝硬化的乙型肝炎患者进行治疗的临床效果确切,可有效地降低其HBV-DNA的水平,改善其肝功能。

不同血液透析方案治疗尿毒症的疗效及安全性观察

目的 探讨不同血液透析方案治疗尿毒症患者的疗效及安全性,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将陵水黎族自治县人民医院2021年4月至2022年8月收治的80例尿毒症患者分为研究组(采用高通量血液透析治疗)和对照组(采用低通量血液透析治疗),各40例。比较两组患者血清炎症因子水平、免疫功能指标、肾功能指标及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值高于治疗前,CD8^(+)T淋巴细胞百分比低于治疗前,且研究组CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值高于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞百分比低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用高通量血液透析治疗尿毒症患者可以改善免疫功能和肾功能,降低血液中炎症因子水平,治疗安全性良好。

枳术宽中胶囊联合泮托拉唑治疗胃食管反流病的疗效观察

目的探讨枳术宽中胶囊联合泮托拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流病的临床疗效。方法选取2015年12月—2017年1月陵水黎族自治县人民医院收治的胃食管反流病患者160例为研究对象,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各80例。对照组清晨空腹口服泮托拉唑钠肠溶片,40 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服枳术宽中胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗2个月。观察两组的临床疗效,比较两组的症状积分和胃食管反流病诊断问卷(Gerd Q)评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.3%、93.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2个月后,两组症状积分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组症状积分明显低于治疗同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2个月后,两组Gerd Q评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组Gerd Q评分明显低于治疗同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论枳术宽中胶囊联合泮托拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流病具有较好的临床疗效,能够改善患者的临床症状,提高生活质量,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者痰色评分与肺部微生物和病情严重程度的相关性

目的 探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者痰色评分与肺部微生物、病情严重程度的相关性。方法 选择2018年3月至2019年9月我院收治的122例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者,根据其痰色评分分为1~2分组(n=30)与3~4分组(n=92),比较两组患者肺部微生物分布、病情严重程度分布、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、白细胞(WBC)水平、C反应蛋白(CRP)水平,分析急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者痰色评分与肺部微生物、病情严重程度的相关性。结果 3~4分组患者肺部肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、白假丝酵母、酵母样真菌、丝状真菌检出率与1~2分组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。3~4分组患者鲍曼不动杆菌检出率显著高于1~2分组(P<0.05)。3~4分组患者病情严重程度分布与1~2分组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3~4分组患者CAT评分、WBC水平、CRP水平均显著高于1~2分组(均P<0.05)。急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者痰色评分与肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、白假丝酵母、酵母样真菌、丝状真菌检出率无显著相关性(均P>0.05),而与鲍曼不动杆菌检出率、CAT评分、WBC水平、CRP水平、病情严重程度呈显著相关性(均P<0.05)。结论 痰色评分与急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺部微生物和病情严重程度关系密切,有望成为临床评价该类患者肺部微生物分布及病情严重程度的方法之一。

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患儿应用聚乙二醇干扰素α-2a治疗的效果观察

[目的]探究HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患儿应用聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a治疗的效果。[方法]选取60例于2013年4月~2015年4月入我院诊治的CHB患儿,年龄≤6岁患儿划为小龄组(32例),年龄>6岁划为大龄组(28例),采用PEG-IFNα-2a对患者进行治疗,视患者病情设定疗程(24~72周不等),分别在治疗前、治疗第4、12、24、52、72及治疗后第12、24周检测患者ALT、HBV DNA、HBV血清学标志物等指标,并在不同时间点对2组患者的生化学、病毒学、血清学应答进行对比。[结果]2组患者的生化学、病毒学应答在各时间点无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第24周小龄组的HBsAg转阴率(40.63%)大于大龄组(7.14%),差异有统计学意义(χ~2=7.23,P<0.01);治疗第52周,小龄组和大龄组HBsAg定量水平分别降至(129.18±79.08)IU/ml和(229.55±54.17)IU/ml,和治疗前水平相比,前者降幅显著大于后者(P<0.05),治疗第72周,2组HBsAg定量水平继续下降至(51.77±31.49)IU/ml和(167.14±47.68)IU/ml,前者降幅显著高于后者(P<0.05);2组的HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率和血清学转换率、HBsAg清除率和血清学转换率在治疗第52周均有不同程度下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。停药患儿随访期间病情无一复发。血象改变、轻度乏力、流感样症状是常见不良反应。[结论]CHB患儿应用PEG-IFNα-2a治疗的疗效与患儿年龄和疗程有关,患儿年龄越低,HBsAg定量水平下降越明显,HBsAg转阴率越高,疗程越长,疗效越明显。PEG-IFNα-2a是治疗小儿CHB的有效药物,治疗期间监测HBsAg定量水平对疗效有预测价值。