探讨无创正压通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的临床疗效

探讨无创正压通气对慢阻肺急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭的疗效及对患者清肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)、可溶性髓样细胞触发性受体-1(sTREM-1)、血清降钙素原(PCT)水平的影响。方法:前瞻性选取陵水黎族自治县人民医院呼吸内科2019年1月-2020年1月94例AECOPD呼吸衰竭患者。按照随机数表法分为2组。其中对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗+无创正压通气。统计患者的ICU监护时间、抗生素使用时间、住院时间。治疗前治疗3d后用血气分析仪检测动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)。治疗前、治疗3d后检测血清SP-D、sTREM-1、PCT水平。统计气管插管、面部压伤、吸入性肺炎、胃肠胀气的患者数。结果:观察组AECOPD呼吸衰竭患者的ICU监护时间、抗生素使用时间、住院时间短于对照组(P<0.001)。治疗3d后观察组PaCO2下降且低于对照组,PaO2、OI升高且高于对照组(P<0.001)。治疗3d后观察组血清SP-D水平升高且高于对照组(P<0.001),sTREM-1、PCT水平下降且低于对照组(P<0.001)。观察组气管插管、吸入性肺炎患者数分别为1例、1例,少于对照组(8例,9例)(P=0.014,0.007)。结论:无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭能加快康复,提高血清SP-D水平,降低血清sTREM-1、PCT水平,改善血气分析,减少气管插管、吸入性肺炎发生率,值得推广。

噻托溴铵联合用药治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察研究

探讨噻托溴铵联合用药治疗老年支气管哮喘的临床疗效。方法:前瞻性选择我院呼吸内科2020年1月-2021年1月收治的老年支气管哮喘患者92例为观察对象,随机分为对照组、观察组,对照组用丙酸氟替卡松吸入气雾剂+孟鲁司特治疗,观察组加用噻托溴铵治疗,比较两组症状消退时间、测动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、血清白介素-4(IL-4)、IL-17、血浆嗜酸性粒细胞(ESO)、不良反应。结果:观察组气促、咳嗽、胸闷、哮鸣音消退时间短于对照组(P<0.05);治疗2周后两组PaO2、SaO2升高,并且观察组高于对照组;PaCO2下降,并且观察组低于对照组(P<0.001);治疗2周后,两组血清IL-4水平升高,并且观察组高于对照组(P<0.001),血清IL-17水平、血浆ESO水平下降,并且观察组低于对照组(P<0.001);两组不良反应差异不明显(P=0.306)。结论:噻托溴铵联合用药治疗老年支气管哮喘效果显著,能加快症状消退,改善血气分析,抑制机体炎症反应,减少炎症细胞浸润,缓解气道重塑,值得推广。

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者痰色评分与肺部微生物和病情严重程度的相关性

目的 探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者痰色评分与肺部微生物、病情严重程度的相关性。方法 选择2018年3月至2019年9月我院收治的122例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者,根据其痰色评分分为1~2分组(n=30)与3~4分组(n=92),比较两组患者肺部微生物分布、病情严重程度分布、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、白细胞(WBC)水平、C反应蛋白(CRP)水平,分析急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者痰色评分与肺部微生物、病情严重程度的相关性。结果 3~4分组患者肺部肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、白假丝酵母、酵母样真菌、丝状真菌检出率与1~2分组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。3~4分组患者鲍曼不动杆菌检出率显著高于1~2分组(P<0.05)。3~4分组患者病情严重程度分布与1~2分组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3~4分组患者CAT评分、WBC水平、CRP水平均显著高于1~2分组(均P<0.05)。急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者痰色评分与肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、白假丝酵母、酵母样真菌、丝状真菌检出率无显著相关性(均P>0.05),而与鲍曼不动杆菌检出率、CAT评分、WBC水平、CRP水平、病情严重程度呈显著相关性(均P<0.05)。结论 痰色评分与急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺部微生物和病情严重程度关系密切,有望成为临床评价该类患者肺部微生物分布及病情严重程度的方法之一。