腹腔镜胆总管探查手术在复杂性肝胆管结石患者中的应用效果

探讨腹腔镜胆总管探查手术在复杂性肝胆管结石患者中的应用效果。选取2009年6月—2013年12月收治的80例肝胆管结石患者,分为实验组和对照组2组,每组40例。实验组采用腹腔镜探查手术,对照组采用传统开腹探查手术。将2组患者住院时间、手术时间、术后肛门排气时间、住院费用、GIQLI表评定的患者生命质量、出现术后并发症例数、术后结石复发例数进行记录,统计比较。实验组的平均住院时间为(11.48±2.35)d,手术时间为(158±25.75)min,术后肛门排气时间为(20.03±3.66)h,都明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的住院费用为(8 234.58±289.78)元,对照组的住院费用为(9 256.89±477.45)元;实验组的术中出血量为(55.49±9.33)m L,对照组的术中出血量为(84.74±18.78)m L,实验组均少于对照组(P<0.05)。实验组的生命质量评分为(123.25±2.95)分,对照组的生命质量评分为(109.33±5.61)分,实验组高于对照组(P<0.05)。实验组有2例(5.0%)术后结石复发,对照组有5例(12.5%);实验组有3例(7.5%)患者出现术后并发症,对照组有6例(15.0%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜探查手术治疗肝胆结石,不但缩短了患者手术时间、住院时间,减少了患者的住院费用和术中出血量,还提高了患者术后生命质量。

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

目的探讨肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理经验。方法回顾性分析我院2010年6月至2012年5月收治的52例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,总结护理经验。结果 52例患者经临床和护理,临床治愈32例,好转14例,死亡2例,自动出院4例,总有效率88.5%。结论对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者采取精心有效的护理措施,对预防再次出血、提高抢救成功率、降低病死率具有重要意义。

两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用

目的:探讨老年梗阻性乙状结肠癌及高位直肠癌患者应用不同肠造口手术的临床效果。方法:收治老年梗阻性乙状结肠癌与高位直肠癌患者68例,分为对照组和研究组。对照组采用结肠造口手术,研究组采用回肠袢式造口术,比较两组治疗效果。结果:研究组Ⅰ、Ⅱ期手术排气时间及禁食时间明显短于对照组(P<0.05);研究组Ⅰ、Ⅱ期手术后不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:应用回肠袢式造口术可明显降低患者不良反应发生率,缩短术后禁食时间。

用腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效对比

目的 :对比用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法 :将2015年12月至2017年12月期间陵水黎族自治县人民医院普外科收治的80例急性阑尾炎患者按随机数表法分为腔镜组和传统组。用腹腔镜手术对腔镜组患者进行治疗,用开腹手术对传统组患者进行治疗,然后比较两组患者手术的耗时、术毕至离床活动的时间、术毕至排气的时间及术后住院的天数。结果 :与传统组患者相比,腔镜组患者手术的耗时、术毕至离床活动的时间、术毕至排气的时间均较短,其术后住院的天数较少,P <0.05。结论 :对急性阑尾炎患者进行腹腔镜阑尾切除术治疗的效果较好,术后其胃肠功能及机体恢复的速度较快。

腹腔镜直肠癌根治术后5年生存率的影响因素分析及风险评估模型的初步探讨

目的分析腹腔镜直肠癌根治术患者术后5年生存率的影响因素,并据此建立风险评估模型并初步评估其价值。方法纳入2010年7月至2012年7月本院180例腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象,随访记录术后5年存活情况。统计患者临床病理资料、全身炎症反应指标等信息,采用Cox风险模型分析根治术后5年存活率的影响因素,并建立预测模型,根据风险模型结果绘制受试者工作曲线(ROC),初步探讨风险模型的应用价值。结果腹腔镜直肠癌根治术后5年存活率为73.84%。存活组与死亡组患者的AGR、NLR、肿瘤分期、淋巴结转移情况、肿瘤分化程度、病理大体分型、CA153及CEA水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox风险模型分析结果显示白蛋白和球蛋白比值(ACGR)、中性和淋巴细胞比值(NLR)、肿瘤分期、淋巴结转移及CEA水平是影响患者术后5年存活率的独立因素,直肠癌根治术后存活率的预后指数方程为0.171X_1+0.253X_2+0.379X_3+0.254X_4+0.182X_5(X_1=AGR,X_2=NLR,X_3=肿瘤分期,X_4=淋巴结转移;X_5=CEA)。根据指数方程判断生存率的AUC为0.774(β=0.049,95%CI=0.678～0.870,P=0.000),敏感度为0.794,特异度为0.687,对应HR值为1.200。结论 AGR、NLR、肿瘤分期、淋巴结转移情况及CEA水平是影响直肠癌患者腹腔镜根治术后5年生存率的独立影响因素,据此所得风险评估模型具有一定的临床指导价值。