高血压脑出血外科规范化治疗

高血压脑出血是高血压严重并发症，国内报道手术病死率为25．0％-36．2％。多方面研究表明，外科手术治疗较内科保守治疗效果更好。近年来对高血压脑出血患者采取大骨瓣开颅血肿清除术，小骨窗颅内血肿清除术，血肿微创穿刺引流术等规范化的外科手术治疗能够减少其病死率和病残率。

关于《真菌性腹腔脓肿的外科治疗二例报告》一文讨论的答复

1关于病例1的回复 1）文章所探讨的主要内容是真菌性腹腔脓肿的治疗问题．而不是胰腺炎的诊治问题。因此文章对胰腺炎的病情交待的较少。 2）文章所诊断的“急性重症胰腺炎”应为“重症急性胰腺炎”，此为笔者的失误。

真菌性腹腔脓肿的外科治疗二例报告

1病例资料 病例1：患者，女，64岁。因“突发上腹剧痛3d伴呕吐、腹胀”于2005年9月7日入院。体格检查：血压90／60mmHg，腹胀，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱。CT示胰腺体积增大，胰周间隙模糊积液，腹腔积液。实验室检查示血、尿淀粉酶升高。腹穿抽出血性液体，测淀粉酶明显高于血淀粉酶。

应用解剖学定位方法置入动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的探讨应用解剖学定位方法置入动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法通过解剖学观察,在股骨近端外侧面纵向中央线上,从斜坡顶点向下延续一与斜坡顶点以下2.0 cm处的股骨外侧面的前后直线距离相等的长度而确定一点,该点即为使动力髋螺钉的颈钉位于股骨颈中央的股骨外侧的入钉点。应用该方法治疗37例股骨粗隆间骨折,术后在X线片上测量动力髋螺钉的颈钉在股骨颈中的位置及采用Harris疗效评定标准评价临床疗效。结果术后X线片显示:动力髋螺钉的颈钉位于股骨颈中央部位33例,位于股骨颈下部3例,位于股骨颈上部1例。随访30例,随访时间6～16个月,平均10个月。骨折全部愈合,愈合时间3.0～4.5个月。采用Harris疗效评定标准进行评价,其中优23例,良5例,可2例,优良率93%。结论应用解剖学定位方法置入动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折时能够使动力髋螺钉的颈钉位于股骨颈中央部位,对提高手术质量、缩短手术时间、减少X线对手术人员的辐射等方面具有重要的临床意义。尤其对于手术时没有床旁X线仪器的基层医院其临床意义更为重要。

老年肝硬化患者血清IL-2、IL-6、IL-8及外周血T淋巴细胞亚群变化的规律

目的探讨老年肝硬化患者血清IL-2、IL-6、IL-8及外周血T淋巴细胞亚群的变化规律。方法选取2009年1月至2011年6月于本院治疗的40例老年肝硬化患者为研究对象,即观察组;选取同期的40例青年肝硬化患者为对照组,40名健康人为正常组,统计及比较三组患者的血清IL-2、IL-6、IL-8及外周血T淋巴细胞亚群水平。结果观察组和对照组患者血清IL-2、CD 3+、CD 4+及CD4/CD8均低于正常组,IL-6、IL-8、CD 8+则高于正常组(均P<0.05),有显著性差异;观察组各项目变化幅度较对照组大,但无显著性差异(均P>0.05)。结论老年肝硬化患者血清IL-2、IL-6、IL-8及外周血T淋巴细胞亚群的变化呈现一定的规律性,与青年患者稍有差异,但不明显。

经皮穿肝胆管支架置入术治疗恶性梗阻黄疸发生早期胆道感染的风险及对策

目的研究恶性梗阻黄疸患者接受经皮穿肝胆管支架置入后发生早期胆道感染的危险因素,探讨可行治疗方案。方法观察128例恶性梗阻黄疸患者行支架置入术后1个月内发生胆道感染情况。应用单因素及多因素分析法针对相关危险因素进行统计学分析。结果 128例患者引流成功率71.1%（91/128）,早期胆道感染发生率30.4%（39/128）。年龄、致胆管狭窄类型、梗阻部位、黄疸持续时间、支架位置及术后胆红素下降比为差异具有统计学意义的危险因素,后3者为独立危险因素。支架跨过十二指肠大乳头患者引流成功率高82.5%（47/57）,早期胆道感染发生率19.2%（11/57）低于未跨过组38.0%（28/71）,差异有统计学意义（χ^2=6.053,P=0.014）。结论经皮穿肝胆管支架置入术针对恶性梗阻黄疸患者减黄效果稳定、操作安全。支架跨过十二指肠大乳头能够迅速减黄从而降低早期胆道感染发生率。

血清TNF-α及IL-10含量测定在老年肝硬化患者诊断中的价值

肝硬化是由一种或多种原因引起的慢性肝病,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。除肝脏的病变外,患者机体中的多项检测指标也随之变化,而这些检测指标的变化对于疾病诊断及发展转归有着积极的意义。本文探讨血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素10（IL-10）含量测定对老年肝硬化病人的临床诊断价值。

持续性护理干预对脑卒中患者生活质量的影响

目的探讨持续性护理干预对脑卒中患者生活质量的影响。方法将2009年12月至2011年12月我院收治的278例脑卒中患者随机分为对照组和干预组。对照组采用常规护理模式,干预组采用持续性综合护理。采用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对两组患者的生活质量进行评定。结果与对照组比较,干预组患者生活质量指标评分均显著高于对照组。干预组患者在物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能的评分均值分别为93.4分,93.0分,89.6分和90.6分,而对照组相对应的评分均值为62.4分,70.8分,58.4分和51.2分;干预组和对照组的GQOLI总分分别为92.8分和63.1分;各指标的组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论持续性护理干预可显著提高脑卒中患者生活质量,值得推广使用。

应用Ilizarov装置治疗老年人小腿3度开放性骨折26例

１９９２年１月～１９９５年１月，我们应用伊里扎洛夫装置治疗了２６例以胫骨３度开放骨折为主的老年人。结果：３个月内创口愈合１８例，６个月创口愈合６例，死亡２例（１例为心肌梗塞，１例为败血症）。１临床资料１．１一般资料本组男２４例，女２例。年龄６１～７４...

腹部大手术并发真菌性腹腔脓肿16例原因分析

近年来,深部真菌感染逐渐增多,而腹部大手术后并发真菌性腹腔脓肿的病例也随之增加。总结16例腹部大手术后并发真菌性腹腔脓肿患者的临床资料,报道如下。1资料与方法1.1一般资料2005年9月—2010年5月共收治腹部大手术后并发真菌性腹腔脓肿16例（河北省隆化县医院6例，承德医学院附属医院10例），

微创引流术中气体置换治疗慢性硬膜下血肿的对比分析

目的探讨微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的改进方法。方法选择2011年9月至2013年10月确诊的60例慢性硬膜下血肿患者,随机分为治疗组和对照组,均应用YL-1型血肿粉碎穿刺针进行微创血肿引流术,治疗组在微创引流术中加用过滤空气置换血肿步骤,观察并比较2组患者术中血肿引流量、术后颅低压、术后出血、感染、复发、脑脊液漏等指标。结果 2组手术均顺利完成。治疗组术后颅低压、颅内感染、脑脊液漏,颅内出血、复发等并发症发生明显低于对照组(P<0.05)。结论慢性硬膜下血肿微创引流术中,应用过滤空气置换血肿的方法,可以根本解决脑膨起速度与血肿引流速度之间的矛盾,加快血肿引流,减轻术后颅低压症状,减少各种术后并发症,明显缩短治疗时间,降低治疗费用。

康复护理干预对脑卒中后患者预后影响的临床研究

【目的】研究康复护理干预对脑卒中后患者生存质量的影响和应用价值。【方法】选取本院2011年2月至2012年2月收治的68例脑卒中后患者，分为对照组（34例）和康复护理组（34例），对照组采用常规护理措施，康复护理组则在常规护理基础上施行康复护理干预，治疗8周后比较两组患者日常生活活动能力（采用Barthel指数与Fugl—Meyer评分评价）和生存质量（采用SF-36量表评价）。【结果】治疗8周后两组患者Barthel指数与Fugl—Meyer评分比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05），SF36量表评分比较，差异具有统计学意义（P〈0．05），康复护理组患者日常生活活动能力与生存质量均显著优于对照组。【结论】康复护理干预对脑卒中后患者生活质量的提高及康复的效果作用显著，值得进行临床推广。

探讨合并心力衰竭的大面积脑梗死在治疗过程中的方法技巧

探讨合并有心力衰竭的大面积脑梗死在治疗过程中的方法技巧,总结在治疗过程中出现脑水肿与心力衰竭相互加重矛盾的解决方案。

开颅手术内减压与外减压术效果的理论评价

目的：通过计算、计量开颅手术不同骨窗外减压与内减压术增加的颅腔容积，评价外减压术与内减压术的理论效果。方法通过球缺体积公式计算不同骨窗单一外减压术后1～3 d、7～8 d、14～16 d颅脑CT片显示最大隆起平面增加的颅腔理论容积；计量左、右颞极及额极內减压术中实际减压脑组织体积；评价不同减压方式，不同时间节点对增加颅腔相对容积的理论效果。结果左、右额极减压术内减压体积明显高于左、右颞极减压术（P ＜0．05）。不同骨窗术后1～3 d、7～8 d、14～16 d外减压体积随时间延长而增加，且两两比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。相同时间不同骨窗，随骨窗面积减少外减压体积减小，两两比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论合理选择减压方式，有助于患者获得更好的恢复。

真菌性腹腔脓肿的病因分析

真菌种类繁多,广泛分布于自然界。人体的口腔、咽喉、呼吸道、消化道、泌尿生殖系统及体表均有真菌生存。近年来,随着医疗技术水平的提高,高龄、危重患者生命的延长,手术,长期大量应用广谱抗生素、激素、化学药品、免疫抑制剂等,深部真菌感染逐渐增多,而真菌性腹腔脓肿的病例也随之增加。

碳酸氢钠冲洗治疗真菌性腹腔脓肿的临床应用研究

近年来,深部真菌感染病例的发生率不断增多,但在治疗上尚无统一的规范化治疗方案。真菌性腹腔脓肿的临床报道相对较少,对其治疗更是罕见报道。本研究用5%碳酸氢钠冲洗脓腔辅助治疗真菌性腹腔脓肿,总结报道如下。

前列腺增生患者导尿的处理方法及术后指导

前列腺增生是危害老年人健康的常见病、多发病。由于患者年龄较大,且不同程度存在心、脑、肾、肺等功能损害或其他并发症,不宜手术,只能反复下尿管,缓解排尿困难。

锥颅穿刺术治疗中重度高血压脑出血48例临床分析

目的:探讨在中重度高血压脑出血患者中应用锥颅穿刺术的临床效果及安全性.方法:选取2011/2013我院接治的48例中重度高血压脑出血患者作为本次研究的对象,并以随机数字表法原则将其分成两组,每组24例,将其中实施传统小骨窗开颅血肿清除术治疗者归为对照组,将实施微创锥颅穿刺术治疗者归为观察组.比较并评估两组病例的临床治疗结局,主要包括临床疗效、手术时间、拔管时间、住院天数以及格拉斯哥预后评分量表(GOS)等指标,总结临床治疗经验.结果:观察组治疗后可取得83.3%的临床疗效,较之对照组的58.3%更为理想,比较差异明显(P<0.05);并且观察组在手术时间、拔管时间以及住院天数等方面,要较对照组有优越性(P<0.05).在GOS评分方面,观察组术后的GOS分值是(13.74±3.25)分,要较其术前的(8.47±1.69)分和对照组的(11.02±4.79)分更为理想,比较差异明显(P<0.05).结论:为中重度高血压脑出血患者实施微创锥颅穿刺术治疗有确切效果,并且利于缩短手术时间及住院时间,短期预后效果更好,适合在今后的临床上普及应用.

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤25例

目的:对标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效进行探讨.方法:选取我院收治的25例实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗的重型颅脑损伤患者为实验组,同期抽取25例实施常规骨瓣开颅术的重型颅脑损伤患者为对照组.对两组患者的临床效果进行观察和比较.结果:实验组患者的术后良好率明显比对照组高,实验组的重残率以及死亡率明显比对照组低,差异明显,有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率相比对照组更低,差异明显,有统计学意义(P<0.05);神经功能缺损评分改善情况明显优于对照组.结论:采用标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者进行治疗,安全可靠,值得普及和应用.