高血压脑出血外科规范化治疗

高血压脑出血是高血压严重并发症，国内报道手术病死率为25．0％-36．2％。多方面研究表明，外科手术治疗较内科保守治疗效果更好。近年来对高血压脑出血患者采取大骨瓣开颅血肿清除术，小骨窗颅内血肿清除术，血肿微创穿刺引流术等规范化的外科手术治疗能够减少其病死率和病残率。

持续性护理干预对脑卒中患者生活质量的影响

目的探讨持续性护理干预对脑卒中患者生活质量的影响。方法将2009年12月至2011年12月我院收治的278例脑卒中患者随机分为对照组和干预组。对照组采用常规护理模式,干预组采用持续性综合护理。采用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对两组患者的生活质量进行评定。结果与对照组比较,干预组患者生活质量指标评分均显著高于对照组。干预组患者在物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能的评分均值分别为93.4分,93.0分,89.6分和90.6分,而对照组相对应的评分均值为62.4分,70.8分,58.4分和51.2分;干预组和对照组的GQOLI总分分别为92.8分和63.1分;各指标的组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论持续性护理干预可显著提高脑卒中患者生活质量,值得推广使用。

微创引流术中气体置换治疗慢性硬膜下血肿的对比分析

目的探讨微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的改进方法。方法选择2011年9月至2013年10月确诊的60例慢性硬膜下血肿患者,随机分为治疗组和对照组,均应用YL-1型血肿粉碎穿刺针进行微创血肿引流术,治疗组在微创引流术中加用过滤空气置换血肿步骤,观察并比较2组患者术中血肿引流量、术后颅低压、术后出血、感染、复发、脑脊液漏等指标。结果 2组手术均顺利完成。治疗组术后颅低压、颅内感染、脑脊液漏,颅内出血、复发等并发症发生明显低于对照组(P<0.05)。结论慢性硬膜下血肿微创引流术中,应用过滤空气置换血肿的方法,可以根本解决脑膨起速度与血肿引流速度之间的矛盾,加快血肿引流,减轻术后颅低压症状,减少各种术后并发症,明显缩短治疗时间,降低治疗费用。

康复护理干预对脑卒中后患者预后影响的临床研究

【目的】研究康复护理干预对脑卒中后患者生存质量的影响和应用价值。【方法】选取本院2011年2月至2012年2月收治的68例脑卒中后患者，分为对照组（34例）和康复护理组（34例），对照组采用常规护理措施，康复护理组则在常规护理基础上施行康复护理干预，治疗8周后比较两组患者日常生活活动能力（采用Barthel指数与Fugl—Meyer评分评价）和生存质量（采用SF-36量表评价）。【结果】治疗8周后两组患者Barthel指数与Fugl—Meyer评分比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05），SF36量表评分比较，差异具有统计学意义（P〈0．05），康复护理组患者日常生活活动能力与生存质量均显著优于对照组。【结论】康复护理干预对脑卒中后患者生活质量的提高及康复的效果作用显著，值得进行临床推广。

探讨合并心力衰竭的大面积脑梗死在治疗过程中的方法技巧

探讨合并有心力衰竭的大面积脑梗死在治疗过程中的方法技巧,总结在治疗过程中出现脑水肿与心力衰竭相互加重矛盾的解决方案。

开颅手术内减压与外减压术效果的理论评价

目的：通过计算、计量开颅手术不同骨窗外减压与内减压术增加的颅腔容积，评价外减压术与内减压术的理论效果。方法通过球缺体积公式计算不同骨窗单一外减压术后1～3 d、7～8 d、14～16 d颅脑CT片显示最大隆起平面增加的颅腔理论容积；计量左、右颞极及额极內减压术中实际减压脑组织体积；评价不同减压方式，不同时间节点对增加颅腔相对容积的理论效果。结果左、右额极减压术内减压体积明显高于左、右颞极减压术（P ＜0．05）。不同骨窗术后1～3 d、7～8 d、14～16 d外减压体积随时间延长而增加，且两两比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。相同时间不同骨窗，随骨窗面积减少外减压体积减小，两两比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论合理选择减压方式，有助于患者获得更好的恢复。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤25例

目的:对标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效进行探讨.方法:选取我院收治的25例实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗的重型颅脑损伤患者为实验组,同期抽取25例实施常规骨瓣开颅术的重型颅脑损伤患者为对照组.对两组患者的临床效果进行观察和比较.结果:实验组患者的术后良好率明显比对照组高,实验组的重残率以及死亡率明显比对照组低,差异明显,有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率相比对照组更低,差异明显,有统计学意义(P<0.05);神经功能缺损评分改善情况明显优于对照组.结论:采用标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者进行治疗,安全可靠,值得普及和应用.

锥颅穿刺术治疗中重度高血压脑出血48例临床分析

目的:探讨在中重度高血压脑出血患者中应用锥颅穿刺术的临床效果及安全性.方法:选取2011/2013我院接治的48例中重度高血压脑出血患者作为本次研究的对象,并以随机数字表法原则将其分成两组,每组24例,将其中实施传统小骨窗开颅血肿清除术治疗者归为对照组,将实施微创锥颅穿刺术治疗者归为观察组.比较并评估两组病例的临床治疗结局,主要包括临床疗效、手术时间、拔管时间、住院天数以及格拉斯哥预后评分量表(GOS)等指标,总结临床治疗经验.结果:观察组治疗后可取得83.3%的临床疗效,较之对照组的58.3%更为理想,比较差异明显(P<0.05);并且观察组在手术时间、拔管时间以及住院天数等方面,要较对照组有优越性(P<0.05).在GOS评分方面,观察组术后的GOS分值是(13.74±3.25)分,要较其术前的(8.47±1.69)分和对照组的(11.02±4.79)分更为理想,比较差异明显(P<0.05).结论:为中重度高血压脑出血患者实施微创锥颅穿刺术治疗有确切效果,并且利于缩短手术时间及住院时间,短期预后效果更好,适合在今后的临床上普及应用.

谈脑血栓患者护理

目的：探讨脑血栓患者护理经验。方法：对2006年1月至2010年12月141例脑血栓患者护理进行总结。结果：141例脑血栓患者通过临床护理，肢体及语言等功能均有很大程度改善。结论：通过临床护理，可以提高脑血栓的治疗效果及患者的生存质量。

早期康复护理干预在脑外伤中的应用

目的探讨早期康复护理干预对脑外伤患者的应用意义。方法随机选取来隆化县医院进行救治的脑外伤患者98例,并将其平均分为两组,即治疗组(49例)和对照组(49例)。对照组采用常规外科护理方法进行治疗,治疗组在常规护理的基础上采用早期护理干预,分析两组的治疗效果。结果经分析对比得知,治疗组经早期康复护理干预后,患者的日常活动及运动情况较对照组均有明显好转,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论临床对脑外伤患者采取早期康复护理干预措施,可明显改善其恢复情况,并对患者脑外伤后认知障碍具有一定的治疗效果,值得临床应用及推广。

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨小骨窗开颅显微镜下手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法将高血压脑出血患者分成两组,A组行小骨窗开颅显微镜下手术,B组行CT引导下的穿刺微创碎吸手术,对手术效果进行比较。结果 A组意识恢复时间、血肿清除量、神经功能缺损程度评分、并发症以及ADL分级均明显优于B组(P<0.05)。结论小骨窗开颅显微镜下手术清除血肿充分,患者恢复好,并发症少,值得临床推广。

大鼠脑积水模型的制备

目的 探讨临床常见类型脑积水大鼠模型的制备方法。方法 选取40只大鼠随机均分为A、B两组,采用自体血分别注入侧脑室和蛛网膜下腔制作2处常见部位出血模型,A组大鼠模型制备采用侧脑室穿刺方法,B组采用小脑延髓池经皮穿刺方法,术前、术后均行头MRI检查确认。结果 A组获得有症状标本2只（10.0%）,B组获得有症状标本3只（15.0%）,两组标本制备成功率差异无统计学意义（P＞0.05）。侧脑室指数A组（0.435±0.007）,B组（0.421±0.010）,差异无统计学意义（P＞0.05）。病理学观察发现,大鼠蛛网膜下腔粘连闭锁,脑室系统明显扩大,大脑皮层受压变薄。脑室系统进行性扩张,脑室周围白质出现纤维萎缩、扭曲。结论 经小脑延髓池经皮穿刺方法和侧脑室穿刺方法可成功获得大鼠脑积水模型。