外科临床中预防性和治疗性应用抗生素的区别和原则

无论是预防手术后感染还是治疗各种外科感染,使用抗生素的重要性都是人所共知的,但对于这两者之间在目的,要求和方法上的原则区别,却并不是每个外科医生都有着清晰的概念。如果滥用抗生素就会使患者的身体下降,因为抗生素会使白细胞减少人体的抵抗力降低,而且会使病毒细菌具有耐药性以后治疗更加的困难。这种认识上的缺陷直接造成用药上的某些不合理现象,值得引起注意。

骨科及普外科护理纠纷的原因分析及对策

随着我国经济的迅速发展,我国的人民生活水平不断提高,在各个方面的需求也不断增强。近年来,我国的医疗体制不断完善,但是,医患之间的关系却越来越紧张,需要引起我们的重视。本文通过文献研究和专家咨询等方法进行资料收集整理并归纳总结。结果显示:目前国内外关于骨科与普外科护理纠纷的相关报道较少;主要集中在患者或家属对护理人员工作态度不积极、责任意识淡薄以及缺乏法律知识方面。本文将从以上几方面提出针对性的建议以供参考。

微创外科是临床医学发展的趋势

随着现代化进程的不断进步,人类医疗领域也在发生着巨大的变革,伴随着先进技术的渗透与融汇,医疗外科这一技术实践型的医疗专科也迎来了时代的机遇与挑战,而微创技术的引入正是时代医学的重大里程碑,在微创概念的统筹之下,医疗外科能够在传统的医疗模式上有所突破,将技术过程中的可疑危险因素降至最低,充分发挥微创外科的医疗价值,促进人类医疗的进步与发展,本文通过查阅相关文献,结合当前时代背景下的行业格局,探索微创外科的时代立足点,总结其对人类临床医学发展的推助趋势,为行业邻域提供借鉴与参考。

试论精细化管理在神经内科护理管理中的应用

神经内科的护理工作通常比较复杂,且工作量大,因神经内科相关疾病有突发性强、病人多年纪较大且病情严重,病期较长,并且多数伴有功能障碍等特点,所以给护理工作带来很大困难,因此如何能对神经内科护理提高护理质量,优化护理流程,以便提高护理质量,是当前神经内科护理工作的重点难点,需要进行仔细的研究和付诸实践。精细化管理的出现,要求立足于技术,突出精细操作的特点,将工作细分,以此来提高效率和工作质量,降低护理成本,优化管理流程和程序,引起广泛关注。近些年来,医学领域开始在各个方面应用精细化管理,并且取得成效,这是一次尝试和变革,同时也是适应新时期发展的需要,是一种必然趋势,通过对神经内科护理管理工作中引用精细化管理,能够加强管理水平,提高管理质量,进行精准风险研判,有效降低风险,也取得了较大成效。

浅析无缝隙护理策略对手术室护理质量的影响

手术室是外科治疗的重要场所,是围手术期护理的一个特殊护理单元。在卫生部全面开展优质护理服务工程中,病房的优质护理体现在患者身上,而手术室的优质护理不仅体现在如何为手术患者提供优质的细节服务,还体现在如何为外科医师提供优质的手术配合。随着社会的不断进步,科学技术水平也在不断地提升,手术室护理工作中对于新技术、新方法以及设备的应用更加频繁与广泛,通过无缝隙护理措施运用于手术室质量发展,进一步促进手术室管理工作更加科学化,规范化,人性化,提高患者满意度,维持手术室的护理措施的可持续发展。

一侧肾结核对侧肾积水的诊治分析

目的分析一侧肾结核对侧肾积水的诊断方法以及治疗的远期效果。方法回顾性分析我院收治的104例一侧肾结核对侧肾积水患者的临床资料,对其诊断结果、治疗方法及随访结果进行分析。结果 38例在就诊时已出现慢性肾衰竭,42例是在结核肾切除后3～15个月发生慢性肾衰竭,其余24例在结核侧肾脏切除术后对侧肾积水有不同程度改善。60例在结核肾切除前或后行积水侧肾造瘘;7例长期留置肾造瘘管,拒绝再次手术治疗,输尿管膀胱再植术24例,肠管扩大膀胱术47例,膀胱再生2例,积水侧未行手术干预24例。随访6个月～28年,除肠管膀胱扩大术2例失访外,其余102例获得随访,其中7例长期留置肾造瘘管的患者中有5例在术后1～14年死于尿路感染,2例分别在术后5年和8年时死于心脑血管疾病。膀胱再生2例中1例2年后死于尿路感染,另1例21年发生肾衰竭,肾积水明显,经皮肾造瘘术后2年死于肾盂肾炎。其余经再次手术治疗69例和自然恢复24例中死于心脑血管疾病5例,共88例患者存活良好,血尿素氮和肌酐基本正常,并能参加一般工作和体力劳动。结论一侧肾结核对侧肾积水的患者需要根据不同的积水原因采取恰当手术治疗,远期效果良好。

承德市25,205例新生儿聋病易感基因分子流行病学调查分析

目的首次针对承德市新生儿聋病易感基因携带情况进行分子流行病学调查分析,为承德地区耳聋出生缺陷防控干预提出建议和数据参考。方法对全市11个区(市)县的25,205例新生儿采用耳声发射法或自动听性脑干诱发电位法进行听力筛查,同时采集足跟血,应用联合探针锚定聚合测序法进行24个基因208个位点常见耳聋基因筛查,对耳聋基因变异频谱进行综合分析。结果2019年4月-2021年10月间,承德市共25,205例新生儿进行了听力与基因联合筛查,其中38例未通过联合筛查,133例基因筛查通过而听力筛查未通过,2,649例听力筛查通过而基因筛查未通过。聋病易感基因异常携带率10.66%,其中GJB2、SLC26A4、线粒体MT-RNR1和GJB3基因变异携带率较高,分别为7.19%、2.23%、0.98%和0.38%;其次为TMPRSS3、USH2A、OTOF、MARVELD2、MYO15A、MYO7A、DFNA5、LRTOMT,检出率为0.21%,占阳性个体的1.97%。结论本研究首次在承德地区开展新生儿听力与基因联合筛查,发现承德市新生儿聋病易感基因携带率为10.66%,其中GJB2基因的c.109G>A位点检出率最高,约4.47%,对于携带c.109G>A位点变异的新生儿临床表型迟发的情况,应提供持续的遗传咨询和定期随访,进行提早预防和干预至关重要。

小儿类百日咳综合征经糖皮质激素治疗的临床效果分析

目的分析小儿类百日咳综合征经糖皮质激素治疗的临床效果.方法：选取82例类百日咳综合征患儿,随机均分为对照组（常规治疗）和观察组（常规治疗＋糖皮质激素治疗）各41例,比较两组的治疗结果.结果：①观察组患儿的治疗总有效率为97.56%（40/41）,对照组为85.37%（35/41）,两组对比差异显著（P〈0.05）;②观察组患儿症状消失时间、肺部体征消失时间、住院时间分别为（7.06±1.23）d、（6.06±1.04）d、（8.02±1.01）d,对照组分别为（13.01±1.60）d、（7.23±1.45）d、（10.34±1.26）d,两组对比差异均显著（P〈0.05）.结论：在常规治疗小儿类百日咳综合征中应用糖皮质激素,可明显提高疗效,促进患者康复,值得推广与应用.

早期应用静脉注射用丙种球蛋白治疗百日咳综合征疗效分析

目的分析百日咳综合征患儿早期应用静脉注射用丙种球蛋白进行治疗的临床疗效以及对患儿生活质量的影响。方法收集2011年3月至2016年6月承德市妇幼保健院治疗的百日咳综合征的患儿200例,按照随机数字表法将患儿分为两组,每组100例。对照组应用大环内酯类抗生素进行治疗,治疗组应用大环内酯类抗生素+静脉注射用丙种球蛋白治疗,观察患儿临床疗效、痉咳消失时间、治疗时间、治疗前后主要症状评分及LCQ量表评分。结果患儿入院治疗1个月内,治疗组痊愈例数96例(占比96%)显著好于对照组(87例,87%)(Z=-2.291,P=0.022)。治疗组66例(占比68.75%)患儿痉咳消失时间≤2周明显高于对照组(43例,49.43%)(χ2=8.437,P=0.024)。治疗组患儿住院时间在2周左右,而对照组在3周左右。治疗组患儿应用静脉注射用丙种球蛋白治疗后主要症状评分降低了4.07分,而对照组降低了2.96分,治疗组与对照组相比,患儿主要症状得到显著改善(P<0.05)。治疗组LCQ各项目评分平均值为5.87分,对照组为4.96分,治疗组显著高于对照组(P<0.05)。结论百日咳综合征患儿患病初期应用丙种球蛋白结合大环内酯类抗生素进行治疗,可提高治愈率、缩短住院时间、减轻患儿患病症状、提高患儿生活质量。

312例次维持性血液透析低血压诊治体会

透析中低血压是指在透析过程中收缩压降低30mmHg或以上，或降低至90mmHg以下，伴或不伴低血压的症状。如不及时处理，透析不能正常进行，从而影响透析效果，甚至会危及患者生命。现将312例次血液透析低血压的诊治体会总结如下。

应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察

目的:探讨分析应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效。方法:选取2013年4月~2014年4月间我院收治的高血压心脏病患者88例作为研究对象,将其随机分为对照组(44例)和观察组(44例),单纯应用缬沙坦为对照组患者进行治疗,应用缬沙坦联合氢氯噻嗪为观察组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患者治疗的总有效率为97.73%,对照组患者治疗的总有效率为72.73%,观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。治疗前,对照组患者的平均收缩压为(162±7)mmHg,平均舒张压为(109±4)mmHg;观察组患者的平均收缩压为(163±4)mmHg,平均舒张压为(110±5)mmHg,差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。治疗后,对照组患者的平均收缩压为(135±6)mmHg,平均舒张压为(89±11)mmHg;观察组患者的平均收缩压为(122±7)mmHg,平均舒张压为(80±8)mmHg,两组患者的血压水平较治疗前均有明显的改善,且观察组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效显著,此疗法不仅能改善患者的心脏功能,还能降低其血压水平,值得在临床上推广应用。

血液透析治疗高钾血症1例

患者男，57岁，因“维持血液透析3个月，胸闷、气短、全身乏力1天”于2013年8月9日入院。患者有2型糖尿病病史16年，高血压病病史3年。1年曾前于承德医学院附属医院诊断为糖尿病肾病，3个月前因慢性肾脏病5期-尿毒症期于承德市隆化县隆化镇医院开始行血液透析治疗，科学诱导透析后，3次/周，4h/次。2天前患者出现胸闷、气短、全身乏力、恶心、进食差，未治疗、未就诊，症状逐渐加重，出现意识不清，呼之有反应。

女乡医的大爱心

在国家卫生计生委妇幼司近期启动的“爱在基层－最美妇幼天使”评选活动中，候选人任丽芹作为地区推荐的先进典型受到关注。任丽芹是河北省隆化县山湾乡卫生院的一名医务人员，从事妇幼工作18年，始终以“满足群众的需求”作为行动准则，时时处处以“一心呵护母婴健康”为己任，被乡亲们亲切地称为“我们的贴心医生”。

医养结合老年长期照护模式的探索与实践

随着医疗水平的不断进步与发展,社会民众的生命质量有了很大程度的提升,寿命也在不断地延续。人口老龄化已经成为我国当前非常严重的一个社会问题,老龄化人口的照护成为当前非常热门的一个社会问题。但是我国的养老基础设施和政策相对比较薄弱,因此老龄化人口的养护工作问题也非常突出。而医养结合老年长期照护模式就是当前极具科学性的一种老年长期照护模式,对于更好的提升老年人的生活品质,解决相应社会问题有很大的推动作用。本文中我们就将针对医养结合老年长期照护模式的应用进行探索实践,希望可以为当前老龄化人口照护问题的解决提供有效的参考。

治疗性消化内镜临床应用研究进展

近些年,随着我国科学技术的飞速发展,进一步促进了医疗技术水平的快速提升。其中,消化内镜技术的应用范围在逐渐加大,治疗设备也有了显著提高。同时,也逐步提升了治疗性消化内镜在临床中的应用力度。因此,在本文中,重点分析了当前消化内镜在发展背景,理论与实践内容,并重点研究加大消化内镜在临床中的应用措施,最终来促进治疗性消化内镜在临床中的发展。

无痛苦消化内镜技术临床应用现况

随着科技和医学的进步内镜技术也在不断改进与更新,人们对于内镜技术的舒适性和安全性等方面的要求越来越高,以往普通的消化内镜已不能满足绝大部分患者对对优质医疗的要求,无痛苦消化内镜的运用却可以极大的满足了患者的需求,并且可以有效提高诊疗水平,同时消除了普通内镜技术带来的负面影响,同时也扩展了内镜技术在消化系统疾病中的应用范围。