隆回县1996～2002年孕产妇死亡原因分析

目的调查分析本县的孕产妇的死亡原因,为降低本县的孕产妇死亡率提出防治措施。方法根据1996～2002年县乡医院上报的死亡原始记录,进行孕产妇的死亡原因、死亡率的回顾性的分析。结果死亡率波动于8.6～43.2/10万之间,主要死亡原因为产科出血、羊水栓塞、妊高征。结论加强孕产妇系统管理和高危管理,提高产科质量,全面推进住院分娩,是降低孕产妇死亡的重要措施;提高孕产妇的经济文化生活水平,搞好计划生育工作也是降低孕产妇死亡率的一项有效措施。

隆回县198例新生儿窒息产科原因分析

目的 寻找引起新生儿窒息的产科原因 ,采取切实可行的预防措施 ,降低新生儿窒息的发生率 ,提高产科质量。 方法 对四年来我院 198例新生儿窒息产科原因进行分析 ,了解产科处理与胎儿宫内窘迫之间关系。 结果 脐带因素、羊水过少、妊娠合并症为主要原因。 结论 做好高危孕产妇门诊筛查工作 ,并对有明显高危因素如前置胎盘并出血、胎盘早剥、早产、妊娠合并症 ,尤其是妊娠高血压综合症、羊水过少、脐带明显异常 ,进行重点监管和诊治 ,及时发现胎儿窘迫 ,并给予及时有效的干预措施 ,从而降低新生儿窒息的发生。

1989～2002年隆回县孕产妇死亡监测及死因分析

目的 为了寻求改善妇女保健服务 ,有效降低孕产妇死亡的方法及措施。 方法 以县、乡、村三级妇幼保健网为基础 ,建立孕产妇死亡监测与报告系统 ,由村逐级上报至乡、县保健单位 ,由县妇保院组织专人进行调查核实和质量控制 ,并定期进行孕产妇死亡评审和总结。 结果 孕产妇死亡率 2 0 0 2年与 1989年相比 ,下降了 70 5 / 10万 ,有明显降低 (P <0 0 5 )。 结论 通过 10年的妇幼项目工作 ,加大了对妇幼保健方面的投入 ,健全了三级妇幼保健网 ,加强了高危孕产妇筛查、管理和监护 ,加强了对县级产科医生和乡、村医生的培训 ,完善了县级医疗保健部门的抢救条件 ,提高了抢救能力 ,从而有效地降低了孕产妇死亡率 ,由 1989年的 113 7/ 10万降至 2 0 0 2年的 43 2 / 10万。

隆回县0～6天新生儿死亡监测分析

目的：了解我县0～6d新生儿死亡情况，为降低儿童死亡率，为其保健水平提供参考依据。方法：总结我县1997～2002年各乡镇卫生院填报的《湖南省儿童死亡报告卡》。结果：0～6d新生儿死亡占婴儿死亡的49．80％，占新生儿死亡的72．32％，出生日龄越小死亡风险越高；引起0～6d新生儿死亡的前4位原因是出生窒息、早产和低出生体重、新生儿肺炎、意外窒息；死于家中者达70．91％；死前在门诊治疗及未治疗者达79．69％。结论：降低新生儿死亡率应大力推行住院分娩、推广应用新生儿窒息复苏技术、正确及时转诊高危新生儿、在基层医院（县级）建立新生儿病房、培训乡级医师及护理人员，提高新生儿医疗水平。

胎心监护的临床应用进展

胎心监护是监测胎儿宫内情况的检查之一,临床应用广泛,可实时反映胎儿生物物理活动情况,目前对其临床意义的理解及对异常情况的处理并无统一的标准。虽然临床上已广泛应用了胎心监护,但许多医师尤其是基层医院医师仍不能很好地对其监护曲线进行解读。对胎心监护的时机、指征以及胎心监护曲线结果分析等进行总结分析,有助于提高胎心监护的临床应用水平,使异常情况能尽早获得积极处理,更好地避免不必要的阴道助产及剖宫产。

剖宫产术后再次妊娠阴道试产与子宫破裂

剖宫产术后再次妊娠行阴道试产(VBAC)时,如处理不当,可增加子宫破裂的危险性。分娩时的子宫破裂是非常严重的产科疾病,常危及母儿生命,不应忽视。为改善VBAC患者的妊娠结局,降低母儿死亡率,本文对1990年1月-2003年12月在本院住院分娩的VBAC病例进行回顾性分析。

米索前列醇用于预防剖宫产术后出血的临床效果观察

目的 观察米索前列醇 (米索 )用于预防剖宫产术后出血的效果。方法 选择 82例有发生产后出血高危因素的剖宫产患者 ,随机分成两组 ,各 4 1例 ,米索组为胎儿娩出后吸尽宫腔内羊水立即给予米索前列醇 2 0 0 μg舌下含服 ,药片用生理盐水润湿易于溶解吸收。对照组无特殊处理 ,观察两组患者的产后出血量、产后出血发生率以及米索组使用药物前后的血压变化。结果 术中出血量两组差异无显著性 ,而术后 2h内平均出血量 ,实验组 14 9ml,对照组为 190ml,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。产后 2 4h出血量米索组平均为 390ml,对照组平均为 4 30ml,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 米索促进子宫收缩作用明显 ,能减少剖宫产术后出血。剖宫产术后舌下含服米索是一种简单、安全、有效的预防术后出血的方法。

新生儿化脓性脑膜炎21例误漏诊讨论

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎(化脑)的临床特点及误漏诊原因。方法对我院2003年1月～2009年12月收治的21例化脑的临床资料进行回顾性分析。结果本组败血症并化脑仅诊断为败血症9例,新生儿肺炎并化脑仅诊断为肺炎3例;误诊为缺氧缺血性脑病3例,败血症、高胆红素血症各2例,胆红素脑病、中毒性肠麻痹各1例。误漏诊时间最短2 d,最长10 d。均经详细的病史询问、体格检查,结合各种临床表现、血培养、脑脊液、CT及MRI检查明确诊断。结论临床应提高对本病的认识,接诊有围生期异常情况的新生儿,在排除其他疾病的同时,应考虑到化脑的可能,及时行脑脊液及MRI等检查,以便早期诊断,减少并发症和后遗症的发生。

CO_2激光造口术治疗前庭大腺囊(脓)肿的临床观察

目的观察CO2激光造口术治疗前庭大腺囊(脓)肿的临床疗效.方法将118例前庭大腺囊(脓)肿患者随机分为两组:手术组53例,采用骶管麻醉,纵形切开囊(脓)肿的下1/3～1/2,清洗囊(脓)腔后,对角缝合成棱形;激光组65例,采用CO2激光治疗机(波长为10.6/um,功率为1～30W),切开囊(脓)肿的下1/2,再清洗囊(脓)腔,激光造口.结果CO2激光组治愈率明显高于手术组(P＜0.05□手术时间激光组明显缩短(P＜0.001□,术中出血量激光组明显减少(P＜0.001□,伤口愈合时间手术组较激光组愈合快.结论CO2激光造口术治疗前庭大腺囊(脓)肿简单易行,效果好,复发率低,值得推广.

HAART对AIDS合并HBV/HCV感染患儿CD4^+T细胞、病毒载量的影响

目的探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对AIDS合并HBV/HCV感染患儿CD4^+T细胞、病毒载量和肝功能的影响。方法选取2014年4月至2015年4月在该院接受治疗的单纯HIV感染患儿88例,分为A组;HIV合并HBV感染的患儿8例,分为B组;然后将HIV合并HCV感染的23例患儿分为C组。3组患儿全部接受HAART治疗,治疗时间为两年,比较3组患儿治疗前后肝功能、病毒载量以及CD4^+T细胞变化情况。结果治疗前,3组肝功能异常的患儿共计29例(24.79%),3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组肝功能异常的患儿共计82例(70.09%),3组治疗前后比较差异有统计意义(P<0.05)。治疗前,3组患者的AIT、AST及TBIL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患儿的AIT、AST及TBIL水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且A组的ALT水平明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组AST、TBIL水平比较无统计学意义(P>0.05)。治疗前,3组患儿的CD4^+T细胞及HIV RNA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,3组患者的CD4^+T细胞水平均明显增高,HIV RNA水平均明显降低,,差异有统计学意义(P<0.05)。但3组患者组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高效抗逆转录病毒治疗AIDS合并HBV/HCV感染患儿,对患儿的肝功能存在不同差异,治疗后能明显升高CD4^+T细胞水平,降低病毒载量,对于AIDS合并HBV/HCV感染患儿均存在不同差异,在临床应用过程中应密切关注患儿的肝功能状况。

孕妇体质量指数及孕期增重对妊娠结局的影响

目的 研究孕妇孕妇体质量指数及其孕期增重对妊娠结局的影响.方法 选取2005～2008年在本院分娩符合标准的孕妇1 897例,根据不同的孕妇体质量指数分为3组,根据孕期体重增大的不同幅度分为3组,比较各组的剖宫产率、新生儿窒息率、巨大儿发生率、产后出血率、早产率、低体重儿发生率.结果 超重组的剖宫产率（36.04% vs 28.03%）、巨大儿发生率（10.41% vs 6.83%）、新生儿窒息率（8.63% vs 2.89%）、早产（5.33% vs 2.09%）、低出生体重（4.82% vs 2.49%）均高于正常体重组（均P＆lt;0.05）,消瘦组早产、低出生体重发生率高于正常体重组（6.59% vs 2.09%,5.43% vs 2.49%,均P＆lt;0.05）.孕期体重增长过多或者增重不足组妊娠结局明显差于增重合适组（P＆lt;0.05）.增重过多组剖宫产、新生儿窒息、早产、低出生体重发生率约为增重合适组的2倍[OR分别为1.82（95%CI 1.47～2.26）,2.34（95%CI 1.43～3.84）,2.20（95%CI 1.25～3.86）1.92（95%CI 1.06～3.47）,均P＆lt;0.05].结论 孕妇体重指数、孕期体重增长的增幅对分娩结局有影响,孕前保持正常体重、孕期合理营养控制适宜的体重增长有利于取得理想的分娩结局.

羊水过少影响因素分析

目的探讨羊水过少发生的发病因素,以及对围生儿的影响,以寻求降低围生儿病死率的方法。方法对我院2000年1月～2003年12月间的135例羊水过少病例与同期羊水量正常的200例病例进行对比分析。结果(1)羊水过少与脐带异常、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、妊高征、胎儿畸形等关系密切。(2)羊水过少对围生儿的影响主要为胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、足月低体重儿,其围生儿死亡率为2.22%,阴道分娩的新生儿窒息发生率显著高于剖宫产者(P<0.01)。结论羊水过少是一种妊娠并发症,严重影响围生儿的预后。对羊水过少的产妇,应严密监护,适时选择剖宫产终止妊娠。

普米克令舒联合氨溴索雾化治疗婴儿肺炎的疗效观察

目的:讨论研究普米克令舒联合氨溴索雾化应用于临床治疗婴儿肺炎的疗效与影响。方法:将150例婴儿肺炎患儿采用随机数字表法分为普通组和优质组,各75例。普通组给予一般常规治疗,优质组在一般治疗的基础上应用普米克令舒联合氨溴索雾化治疗。比较两组患儿经过治疗后症状缓解时间、住院时间及总有效率等指标。结果:两组患儿服药后,优质组症状缓解时间(4.9±1.2)d及住院时间(5.3±1.5)d,均显著低于普通组的(6.3±1.4)d、(6.9±1.6)d,差异有统计学意义(P<0.05);优质组服药后总有效率98.7%,显著高于普通组的90.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:普米克令舒联合氨溴索物化治疗婴儿肺炎的疗效显著,恢复时间快,不良反应少,治愈率高,疗效肯定,值得临床推广使用。

微波治疗慢性宫颈炎832例疗效观察

目的 观察微波治疗慢性宫颈炎的疗效。 方法 采用CYP—Ⅲ型微波治疗仪。治疗宫颈糜烂用辐射器触及糜烂面使糜烂组织变色凝固 ;宫颈息肉用针状辐射器触及其基底部 ,使基底部完全凝固 ;宫颈腺体囊肿用针状辐射器直刺囊中 ,使囊液凝固或囊壁破裂 ;宫颈管炎用辐射器触及宫颈管内粘膜 ,使增生粘膜凝固。 结果 有效率为 10 0 % ,治愈率为 99.76% ,其中一次治愈率 95 .0 % ,二次治愈率 4.3 3 % ,三次治愈率 0 .48% ,好转率 0 .2 4%。 结论 微波治疗是慢性宫颈炎有效的治疗方法之一。

卡前列素氨丁三醇注射液在前置胎盘剖宫产术中的应用分析

目的：分析卡前列素氨丁三醇注射液在前置胎盘剖宫产术中的应用价值。方法对隆回县妇幼保健院2010年6月～2013年8月收治3300例前置胎盘患者进行研究，并随机将其分为观察组和试验组（n=1650）。对照组患者临床剖宫产术中采用常规治疗方法，对试验组患者使用卡前列素氨丁三醇注射液进行剖宫产治疗，对比分析2组患者在治疗后的临床效果。结果试验组患者产后2 h的出血量为（260±45）mL，对照组中出血量为（390±46）mL，两者之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床前置胎盘剖宫产术中，使用卡前列素氨丁三醇注射液可以降低患者产后出血率，不仅用药方便，还可以有效提高前置胎盘治疗效果，有助于保障患者的健康。

护理干预对剖宫产术后疼痛的效果观察

目的探讨护理干预对剖宫产术后疼痛的效果及临床意义。方法将165例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组,对照组给予产科常规护理,观察组在此基础上给予针对性的护理干预措施,观察2组产妇术后疼痛情况及生理情况。结果观察组术后24h及术后72h的疼痛视觉模拟(VAS)评分明显低于对照组;观察组下床时间、24h睡眠时间明显早(长)于对照组,组间比较差异有统计学意义(p<0.05);观察组止痛药物使用率为50.59%,明显低于对照组的78.75%,组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论对行剖宫产产妇实施针对性护理措施,可有效缓解患者术后疼痛,对改善睡眠质量,减少止痛药物的使用量,对提高患者术后生活质量,促进康复有重要意义。

经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局分析

目的:探讨经产妇发生巨大儿的相关因素与妊娠结局的关系。方法:对2003年1月-2008年12月在本院住院分娩322例非妊娠期糖尿病且无严重内、外科合并症、经产妇分娩的巨大儿资料进行回顾性分析,并与同期分娩的初产妇巨大儿及随机选择的无合并症经产妇正常体重儿进行比较。结果:经产妇巨大儿组母亲的孕龄、孕末期体重、产程异常、胎儿窘迫、肩难产、剖宫产率、产后出血、新生儿窒息发生率等均高于经产妇正常体重儿组,差异有统计学意义(P<0.01)。与初产妇巨大儿组比较,经产妇巨大儿组正规产前检查率、择期剖宫产率低,过期妊娠、阴道助产、肩难产、产后出血、新生儿窒息发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强经产妇围生期保健管理,产前正确预测巨大儿,选择适当的分娩方式,对降低剖宫产率,减少母婴并发症至关重要。

210例小儿脑损伤综合症的康复治疗与临床观察

目的探讨210例小儿脑损伤综合症的康复治疗与临床观察。方法所有脑损伤小儿均在儿保科进行定期体检,出现运动功能异常随即转入康复科进行正规的治疗,并由专业医师和康复师带领治疗,并且培训家长,使家庭康复治疗方法得到更好掌握。结果本组210例小儿最早接受康复治疗的起始时间是生后3～4周,3周～3个月78例(37.14%),4～6个月98例(46.67%),≥6个月34例(16.19%),治疗总有效率96.19%。结论康复治疗效果与多因素有关,开始治疗时间越早效果越好。康复治疗的同时,应注意运动功能、智力发育、语言能力、社会适应性等综合能力的提高,全面提高小儿的发育水平。

剖宫产病人的围手术期护理

总结了545例剖宫产病人的围手术期护理。包括术前心理护理及术前准备、术中病情观察、术后病情观察及饮食健康指导。认为做好剖宫产病人的围手术期护理,是保证母婴安全、预防术后并发症,促进产妇早日康复的重要环节。