急性脑卒中患者心电图与心肌酶谱的变化

目的探讨急性脑卒中心电图与心肌酶谱变化的临床意义。方法对226例首次急性脑卒中患者(出血性脑卒中114例,缺血性脑卒中112例)进行心电图与心肌酶谱的检测,并与105例健康体检者做对照分析。结果(1)出血性脑卒中组心电图异常发生率明显高于缺血性脑卒中组(P<0.001),发生在基底节、丘脑部位病变者的心电图异常发生率明显高于脑叶和小脑部位病变者(P均<0.05);(2)急性脑卒中组心肌酶谱水平明显高于对照组(P均<0.001),出血性脑卒中组心肌酶谱水平明显高于缺血性脑卒中组(P均<0.001),发生在蛛网膜下腔部位病变者心肌酶谱水平明显高于脑叶和小脑部位病变者(P均<0.001)。结论对急性脑卒中患者要加强心电监护和心肌酶谱水平的检测,有异常者及早进行干预,对患者预后具有重要临床意义。

丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液佐治冠心病心绞痛疗效观察

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液佐治冠心病心绞痛的疗效。方法 130例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组各65例,2组均给予常规治疗,观察组加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,治疗2周后观察临床疗效及心肌酶水平。结果观察组临床疗效和心电图疗效均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CK)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)及乳酸脱氢酶(LDH)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者CK-MB、CK、HBDH及LDH水平均明显下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗冠心病心绞痛的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,能提高冠心病心绞痛的临床疗效,且安全性好,值得临床推广。

癫痫持续状态32例诊治体会

癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态,是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作时间持续30 min以上不能自行停止者。癫痫持续状态是神经内科常见急症,若不及时处理可因高热、循环衰竭或神经元兴奋性损伤导致永久性脑损害,致残率和死亡率很高。临床上在持续状态患者抢救过程中,快速控制发作、综合观察病情变化、有效预防并发症的发生,是抢救成功的关键。

糖尿病合并急性脑梗塞87例临床分析

目的:探讨糖尿病合并脑梗塞患者的临床特点及其危险因素;方法:总结87例糖尿病合并脑梗死的临床资料,分析血糖及其它因素与脑梗塞转归的关系;结果:糖尿病高血糖合并脑梗塞的对预后不良,合并有高血压的患者,预后更差,死亡率高,治疗无效及死亡的患者,均为血糖较高,合并高血压的患者;结论:由于高血糖影响糖尿病合并脑梗塞的转归,控制血糖,可以减少糖尿病合并脑梗塞的并发症发生,减少死亡率。

还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的临床观察

目的观察还原型谷胱甘肽对酒精性肝病的治疗效果。方法将78例酒精性肝病患者随机分为两组。对照组38例患者给予维生素C和门冬氨酸钾镁,治疗组40例患者在此基础上给予还原型谷胱甘肽治疗2～3周。结果治疗结束时,两组肝功能均有不同程度的改善,但治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论还原型谷胱甘肽能明显改善酒精性肝病的肝功能损害。

上消化道出血358例急诊胃镜分析

目的了解上消化道出血的病因及急诊胃镜检查在上消化道出血的临床应用价值。方法358例上消化道出血患者来诊后或入院后立即进行胃镜检查,对生命体征不稳定及高龄患者建立静脉通道、补液、制酸、止血、输血、多功能心电监护,血压恢复后即行胃镜检查,用Forrest分类法作为判断出血依据。结果358例患者中消化性溃疡232例(65.0%),急性胃黏膜病变50例(14.0%),胃癌31例(8.6%),食管胃底静脉曲张破裂出血27例(7.5%),Dieulafoy病7例(1.9%),Mallory-Weiss综合征4例(1.2%),7例未找出明确的出血灶。无一例病情加重或死亡。结论上消化道出血常见病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血,Dieulafoy病,急诊胃镜检查可提高诊断阳性率,且安全。

Cushing综合征肾上腺皮质病变中P27^(KIP1)、抑制素-α的表达及其意义

目的:探讨P27KIP1、抑制素-α在Cushing综合征肾上腺皮质病变中的表达及其与肾上腺皮质病变的关系。方法:应用免疫组化方法检测41例Cushing综合征肾上腺皮质病变(腺癌11例,腺瘤21例,增生9例)组织标本中P27KIP1及抑制素-α的表达。结果:P27KIP1及抑制素-α在肾上腺皮质腺癌,腺瘤及增生组织中总阳性情况比较无差异(P>0·05),但表达强度中,P27KIP1及抑制素-α在腺癌表达均显著低于腺瘤及增生(P=0·025及P=0·021);抑制素-α在转移性腺癌中表达显著降低(P=0·004);P27KIP1及抑制素-α存在正相关性(r=0·32,P=0·042)。结论:P27KIP1表达水平低下或缺失可能参与Cushing综合征肾上腺皮质恶性病变的进程,抑制素-α可能可作为判别肾上腺皮质腺癌预后的检测指标,检测P27KIP1、抑制素-α对于鉴别Cushing综合征肾上腺皮质病变良恶性以及预后判别具有重要的参考意义。

降压过度诱发急性脑梗死6例分析

高血压是脑卒中重要的危险因素,合理、平稳降压治疗是必要的,对预防脑梗死发生有重要意义,但过快、过度降压易诱发脑梗死,现对我院2001年5月-2009年5月院内过度降压诱发急性脑梗死6例资料分析如下。

广西成人社区获得性肺炎889例病原学多中心调查

目的 为掌握广西地区成人社区获得性肺炎（CAP）的病原学构成情况,比较广西农村和城市CAP的病原学构成特点,推进广西地区CAP的规范化诊疗。方法 收集2008-01~2010-12广西14所县市级医院的889例CAP患者,进行病原学调查,并根据地域分为城市地区（城市组331例）和农村地区（农村组578例）,比较病原学构成比差异。结果 研究期CAP病例中阳性422例患者入选,共检出486株病原菌,前五位的病原菌为肺炎支原体（138/486,28.40%）、流感嗜血杆菌（88/486,18.11%）、肺炎链球菌（77/486,15.84%）、肺炎克雷伯杆菌（53/486,10.91%）和肺炎衣原体（43/486,8.94%）。农村组肺炎支原体、铜绿假单胞菌感染的CAP比例高于城市组（41.12%vs 19.72%和5.58%vs 1.73%）,而肺炎链球菌、嗜肺军团菌感染低于城市组（8.1%vs 21.11%和3.05%vs 7.96%）。城市组细菌（除外嗜肺军团菌）多见（183例,占63.3%）,农村组则以非典型病原体多见（104例,占52.8%）。结论 广西成人CAP病原学以肺炎支原体最常见,流感嗜血杆菌和肺炎链球菌也是常见菌群。广西农村地区以非典型病原菌为主,城市则以细菌常见。

急性脑出血并发应激消化道溃疡出血的临床分析

目的探讨脑出血并发应激上消化道出血的相关因素及并发上消化道出血对治疗效果的影响;方法回顾性分析脑出血病98例患者中,脑出血合并应激上消化道出血24例患者的临床资料;结果脑出血发生消化道出血24例,死亡13例(54.2%),无应激上消化道出血74例,死亡7例(9.5%),两组在病死率方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑出血并发应激上消化道出血,应早期防治,减少死亡率。

130例肝硬化门脉高压症患者胃镜检查结果分析

目的分析各种原因引起的门脉高压症患者胃粘膜特点。方法130例研究对象共分为3组:A组47例,为乙肝肝硬化;B组42例,为酒精性肝硬化;C组41例,为脂肪性肝硬化。所有研究对象于入院后3天内行电子胃镜检查,观察门静脉高压性胃病(PHG)及急性胃粘膜病变(AGML)的检出情况。结果A组、B组、C组3组患者PHG、AGML检出例数分别为36例(76.60%)、14例(29.79%),30例(71.43%)、35例(83.33%),32例(78.05%)、13例(31.71%);3组患者其PHG检出例数之间差异均无显著性(P>0.05),但无论A组或是C组其AGML检出例数与B组相比,差异均有高度显著性(P<0.01)。结论肝硬化门脉高压患者易合并PHG及AGML,PHG及AGML可能与慢性肝病基础有关,但酒精性肝硬化以AGML病变为多见,其余两种均以PHG为多见。

高压氧综合治疗无先兆的偏头痛临床疗效观察及机理探讨

目的观察无先兆的偏头痛行高压氧治疗的临床效果并探讨治疗机理。方法无先兆的偏头痛80例,完全采用随机设计法分为常规组40例和高压氧组40例。常规组给予氟桂利嗪5mg,1次/d,高压氧组在常规治疗基础上,加用高压氧治疗。两组均治疗4周。结果治愈率和总有效率高压氧组(65.0%和97.5%)均显著高于常规组(40.0%和82.5%),差异有统计学显著意义(P均<0.05);6个月后随访,复发率高压氧组(50.0%)显著低于常规组(75.0%),差异有统计学显著意义(P<0.05)。结论高压氧综合治疗无先兆的偏头痛有较高的临床价值,值得临床推广应用。

抵抗素及脂联素与代谢综合征

大量研究表明，脂肪组织不仅是能量储备的终末分化器官，而且是一个具有多种内分泌、自分泌和旁分泌功能的内分泌器官。肥胖是导致胰岛素抵抗和心血管疾病的一个主要危险因素。脂肪细胞释放的细胞因子与胰岛素抵抗和动脉粥样硬化的发生关系密切，其中新近发现的抵抗素、脂联素为研究的热点。以下就有关内容作一综述。

老年ST段抬高型急性心肌梗死转运PCI应用替罗非班的临床观察

目的探讨转运经皮冠状动脉介入治疗(percutaneoua coronary intervention,PCI)的老年ST段抬高型急性心肌梗死(ST_elevation myocardial infarction,STEMI)高危患者应用替罗非班的有效性及安全性。方法选取行转运PCI的老年STEMI高危患者96例,分为观察组(替罗非班)50例和对照组46例,分析两组术中梗死相关动脉(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、住院及出院3个月期间发生的主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE),比较两组住院出血并发症发生情况及术后1周左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)变化。结果观察组TIMI、TMPG在术前优于对照组(P<0.05);术后两组TIMI、TMPG比较差异无统计学意义(P>0.05);两组MACE事件方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周复查LVEF,观察组优于对照组(P<0.05)。两组均无严重并发症发生(P<0.05)。结论老年STEMI高危患者转运PCI应用替罗非班治疗,可改善术前梗死相关动脉的血流和心肌灌注,并且能明显提高LVEF,改善心功能。