QT离散度在猪和患者中估测整体心室复极离散度没有价值

目的 评价从体表ECG测得的QT离散度能否估测整体心室复极离散度 (dispersionofven tricularrepolarization ,DVR)。 方法 应用CARTO标测系统 ,平均在 10头猪左心室的 75± 12个位点以及在患者左或右心室的 4 8± 16个位点记录了单相动作电位 ,并且建立了关于复极结束时间 (end of repolariza tiontime ,EORT)和动作电位时程 (monophasicactionpotentialduration ,MAPD)的三维标测图。测量了E ORT和MAPD的整体DVR。QTpeak和QTend分别指从体表ECG的QRS起点到T波高峰和结尾的QT间期。QT离散度用QTpeak和QTend的最大值减去各自的最小值表示 (QTdpeak和QTdend)。结果 在猪和患者中QT离散度明显小于整体DVR(P <0 .0 5 )。虽然在患者中QT离散度与MAPD的整体DVR呈弱相关 (r=0 .5 6和 0 .5 7,P =0 .0 3) ,但总体上在猪和患者中QT离散度与整体DVR相关性差 (P <0 .0 5 )。一致性分析显示应用这两种测量方法所得到的结果间存在着巨大差异 ,缺乏一致性。患者数据分析显示 ,在室性心动过速时整体DVR较其在窦性心律时明显增加 (P <0 .0 5 ) ,然而QT离散度却无明显变化。结论 从体表ECG测得的QT离散度不能估测整体DVR。本文结果与以前报道的一些观察结果不甚一致 。

猪左心室内膜整体复极顺序的单相动作电位标测

目的:研究猪左心室心内膜整体复极顺序。方法:应用CARTO系统,在10只猪左心室心内膜的75±12个位点记录单相动作电位。计算每一点的局部激动时间(activation tim e,AT)、复极结束时间(end-of-repolarization tim e,EORT)和单相动作电位时程(monophasic action potential duration,MAPD),并且据此建立10套三维整体心室肌AT顺序、EORT顺序和MAPD长短顺序的标测图。结果:①EORT顺序图显示10只猪中有9只猪的EORT顺序明确地沿袭了激动顺序。②在最早的激动区域或附近记录到最长的MAPD,而在最晚的激动区域或附近则记录到最短的MAPD。③所有标测图的MAPD与AT成负线性相关,而EORT与AT成正线性相关。结论:猪左室心内膜存在复极梯度。激动顺序是复极顺序的一个决定因素。较晚的心室激动伴随着较短的MAPD,MAPD缩短幅度相对于局部激动的变晚程度,是决定复极方向和形态的关键因素。

猪整体和局部心室复极离散度的单相动作电位标测比较

目的评价整体心室复极离散度(d ispersion of ventricu lar repolarization,DVR)能否从心内膜几个邻近点或几个远距离点的标测来估测。方法应用CARTO标测系统,在10头猪左心室心内膜的(75±12)个位点记录单相动作电位。计算每一点复极结束时间(end-of-repolarization tim e,EORT)和动作电位时程(monophasic action potentialduration,MAPD)。关于EORT和MAPD的整体DVR与相应的局部DVR进行比较。局部DVR包括面积在2 cm2内的邻近DVR;还包括左室最早和最晚激动点间的远距离DVR1以及左室心尖部和外基底部间的远距离DVR2。结果关于EORT和MAPD的邻近DVR[(15±4)m s和(12±4)m s]显著小于相应的整体DVR[(84±31和77±26)m s,P<0.01]。远距离DVR1[(42±19和23±14)m s]和远距离DVR2[(25±16和18±11)m s]显著大于邻近DVR(P<0.01),但仍显著小于整体DVR(P<0.01)。结论从心内膜几个邻近点或几个远距离点的标测不能良好地估测整体DVR。在估测整体DVR中获取整体信息很重要。