基于行为目标达成度的综合护理干预对COPD缓解期患者健康行为、生活质量的影响

目的探究对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者进行基于行为目标达成度的综合护理干预的效果,以期为COPD缓解期患者的护理干预方案选择提供参考。方法选取2022年3月—2023年3月四川大学华西医院收治的92例COPD缓解期患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用基于行为目标达成度的综合护理干预。比较2组患者干预前后疾病认知、自我管理能力、健康行为及生活质量。结果2组患者干预前COPD知识态度行为量表的知识、态度、行为3个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后COPD知识态度行为量表3个维度评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前中文版COPD自我管理量表(COPD-SMS)的情绪管理、日常生活管理、信息管理、症状管理、自我效能5个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后中文版COPD-SMS量表5个维度评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前健康促进生活方式量表(HPLP)的营养、自我实现、躯体活动、健康责任感、人际关系、压力调节6个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预后HPLP量表6个维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前中文版生活质量评价量表(SF-36)的精神健康、活动、社会功能、情感职能、生理功能、总体健康、躯体疼痛、生理职能8个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后SF-36量表8个维度评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD缓解期患者采用基于行为目标达成度的综合护理干预,有助于增强患者的疾病认知,提升其自我管理能力,同时促进健康行为的养成和生活质量的提高,值得在临床推广。

白藜芦醇对脑出血后小胶质细胞功能的影响及其机制

目的探讨白藜芦醇(Res)对脑出血(ICH)后小胶质细胞功能的影响及其可能机制。方法(1)动物实验:将12周龄SD大鼠随机分为对照组、ICH组和Res组(n=9);每组随机分为术后6、24、72 h三个亚组(n=3)。ICH组采用自体血造模法建立ICH模型,对照组只进针而不注入自体血;Res组在ICH组的基础上腹腔注入50 mg/(kg.d)白藜芦醇。造模成功后6、24、72 h对大鼠行改良神经功能缺损评分(mNSS),采用组织切片和HE染色、尼氏染色、TUNEL染色及免疫荧光法观察大鼠脑组织Toll样受体4(TRL4)、CD36、血红素加氧酶1(HO-1)及抗核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)蛋白表达情况。(2)细胞实验:取BV2小鼠小胶质细胞,分为对照组、Fe^(2+)(FeSO410μmol/L)组、Fe^(2+)+Res低剂量(25μmol/L)组及Fe^(2+)+Res高剂量(50μmol/L)组,培养至24、72 h时行Westernblotting检测TLR4、CD36、Nrf2、p-Nrf2和HO-1蛋白表达水平,行细胞免疫荧光定位观察Nrf2蛋白。结果(1)mNSS评分显示,对照组大鼠神经功能正常,ICH组有明显的神经功能障碍;ICH组大鼠mNSS分值明显高于对照组(P<0.01);Res组大鼠24、72 h mNSS分值明显低于ICH组(P<0.05,P<0.01)。HE染色结果显示,ICH组大鼠脑组织中红细胞浸润、炎性细胞浸润增多,Res组脑组织中红细胞和炎性细胞浸润较ICH组改善。尼氏染色结果显示,ICH组大鼠脑组织尼氏小体溶解较对照组增多,Res组尼氏小体溶解较ICH组减少。TUNEL染色结果显示,ICH组大鼠脑组织神经细胞凋亡指数较对照组上升(P<0.05),而Res组大鼠脑组织神经细胞凋亡指数较ICH组降低(P<0.05)。免疫荧光染色结果显示,ICH组大鼠脑组织中TLR4、CD36、Nrf2及HO-1蛋白表达均高于对照组(P<0.05);与同一时间点ICH组比较,Res组大鼠脑组织中TLR4表达下降(P<0.05),CD36、Nrf2和HO-1蛋白表达均上升(P<0.05)。(2)与对照组比较,Fe^(2+)组BV2细胞TLR4、CD36、HO-1蛋白相对表达量增高(P<0.05),72 h时Nrf2和p-Nrf2表达量增高(P<0.05),细胞核内Nrf2蛋白表达量增高(P<0.01);与Fe^(2+)组比较,Fe^(2+)+Res低剂量组和Fe^(2+)+Res高剂量组TLR4表达量降低(P<0.001),CD36、HO-1、Nrf2、p-Nrf2和细胞核内Nrf2蛋白表达量增高(P<0.05);与Fe^(2+)+R es低剂量组比较,Fe^(2+)+R es高剂量组HO-1、Nr f2、p-Nr f2和细胞核内Nr f2蛋白表达量均增高(P<0.05)。结论白藜芦醇可改善脑出血大鼠的神经功能;脑出血后72 h内Fe^(2+)激活的小胶质细胞主要表现为促炎功能;白藜芦醇可能通过调控Nrf2/HO-1信号通路,促进脑出血后小胶质细胞的功能向抗炎转变。

血清pro-BNP hs-CRP FIB水平对AECOPD合并呼吸衰竭的诊断及预后评估研究

目的:探讨血清脑钠肽前体(pro-BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的诊断及预后评估研究。方法:将我院从2017年1月至2021年12月期间入院的72例AECOPD合并呼吸衰竭患者作为A组、71例AECOPD未合并呼吸衰竭患者作为B组和71例同时期复诊的稳定期COPD患者作为C组,检测三组患者治疗前的第1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气流量峰值(PEF),采血分离血清检测pro-BNP、hs-CRP和FIB,分析AECOPD合并呼吸衰竭患者、单纯AECOPD和稳定期COPD患者上述指标差异,研究AECOPD合并呼吸衰竭患者pro-BNP、hs-CRP和FIB与FEV1和PEF的关系,探究pro-BNP、hs-CRP和FIB指导AECOPD合并呼吸衰竭诊断的价值,根据存活情况,分为生存组和死亡组,将其入院后检测的实验室指标进行归类记录,探究pro-BNP、hs-CRP和FIB指导AECOPD合并呼吸衰竭预后预测的价值。结果:A、B组的FEV1/FVC和PEF均低于C组(P<0.05),且A组的FEV1/FVC和PEF均低于B组(P<0.05);A、B组的pro-BNP、hs-CRP和FIB均高于C组(P<0.05),A组的pro-BNP、hs-CRP和FIB均高于B组(P<0.05);pro-BNP约登指数最大时诊断AECOPD合并呼吸衰竭对应cut-off为299.95ng/L,AUC为0.878,诊断敏感度、特异性为86.36%、86.21%;hs-CRP约登指数最大时对应cut-off为12.01mg/L,AUC为0.838,预测敏感度、特异性分别为70.00%、88.89%;FIB约登指数最大时对应cut-off为4.89g/L,AUC为0.772,诊断敏感度、特异性为75.21%、75.93%;预测预后效能:死亡组的pro-BNP、hs-CRP和FIB均高于存活组(P<0.05),且pro-BNP预测AECOPD合并呼吸衰竭不良预后约登指数最大时对应cut-off为367.03ng/L,AUC为0.854,诊断敏感度、特异性为88.24%、84.44%;hs-CRP约登指数最大时对应cut-off为17.69mg/L,AUC为0.795,预测敏感度、特异性分别为76.47%、86.67%;FIB约登指数最大时对应cut-off为5.99g/L,AUC为0.781,诊断敏感度、特异性为82.35%、82.22%。结论:AECOPD合并呼吸衰竭患者的血清pro-BNP、hs-CRP和FIB水平的异常升高,均与肺功能指标FEV1/FVC和PEF相关,且血清pro-BNP、hs-CRP和FIB对诊断AECOPD合并呼吸衰竭及其预后评估有较高的价值。

颅内外动脉狭窄患者血清中6个miRNAs的差异表达及意义

目的探讨颅内外动脉狭窄和严重程度与血清中miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-125a-5p、miR-186-5p、miR-208b-3p水平之间的相关性。方法选取2018年9月~2018年12月西南医科大学附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者99例,依据脑血管造影(DSA)结果分为对照组(颅内外动脉无狭窄,NOCS组,n=33)和狭窄组(n=66)。狭窄组按狭窄部位分为ICAS组(单纯颅内动脉狭窄,n=24)、ECAS组(单纯颅外动脉狭窄,n=18)、COMS组(颅内外动脉均有狭窄,n=24);按狭窄程度分为轻度、中度、重度狭窄组。RT-PCR检测各组血清中miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-125a-5p、miR-186-5p、miR-208b-3p的水平,并分析其临床相关性。结果与对照组比较,狭窄组患者的临床血清中miR-17-5p、miR-27b-3P、miR-92a-3P和miR-186-5p表达水平均明显升高,miR-125a-5p的表达水平明显降低(均P<0.05),两组患者血清miR-208b-3p表达水平无统计学差异(P>0.05)。重度狭窄组患者血清中miR-17-5p的表达水平高于轻度狭窄组,miR-27b-3p的水平高于轻度、中度狭窄组,而miR-125a-5p明显低于轻度狭窄组(均P<0.05)。轻、中、重度狭窄组miR-92a-3p均有差异表达(P<0.05),而miR-186-5p在不同狭窄程度组间比较均无统计学差异(P>0.05)。COMS组血清中miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-125a-5p和miR-186-5p表达水平与ICAS组、ECAS组比较无统计学差异(均P>0.05)。结论血清miRNAs在缺血性脑卒中患者中发生明显变化,miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-186-5p、miR-125a-5p表达水平与颅内外动脉狭窄密切相关,且miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-125a-5p表达水平与颅内外动脉狭窄程度存在相关性,可望为诊断颅内外动脉狭窄提供新的生物标志物。

头晕给每个人生活带来的困扰探究

很多人可能都有过头晕、眩晕或头昏、头重脚轻等头部不适的经历。有的人是各种压力形成的头晕情况,有的人在体育运动的时候出现头晕、有的人在吃饭的时候有头晕的情况,也有的人在安静的时候都出现头晕,发生头晕的原因有很多,我们现在就探讨一下头晕给我们生活带来的困扰,从而帮助有头晕毛病的人解决头晕问题。

纤维支气管镜联合氨溴索治疗COPD伴呼吸衰竭疗效及对血气指标、肺功能和血乳酸水平的影响

目的分析纤维支气管镜联合氨溴索在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴呼吸衰竭中疗效及其对血气指标、肺功能和血乳酸水平的影响。方法将2019年1月至2022年1月我院收治的154例COPD伴呼吸衰竭患者作为对象,采用单双球法随机分为对照组77例和观察组77例。对照组给予常规治疗联合氨溴索,观察组给予纤维支气管镜联合氨溴索治疗。观察两组患者治疗2周后疗效[改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)]、血气指标[血氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能指标[最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV 1/FVC%)、二氧化碳生成量(VCO_(2))、氧耗量(VO_(2))]、胸肺顺应性指标[肺顺应性(Cl)、总顺应性(Ct)、胸廓顺应性(Cth)]、炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]和动脉血乳酸水平。结果治疗2周后,两组患者疗效(mMRC、CAT)评分、PaCO_(2)、部分肺功能指标(VCO_(2)、VO_(2))、部分炎症因子指标(PCT、CRP)及动脉血乳酸水平较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05);部分血气指标(SaO_(2)、PaO_(2))、FEV 1/FVC%、胸肺顺应性指标(Cl、Ct、Cth)水平较治疗前升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论将纤维支气管镜与氨溴索联合可提高COPD伴呼吸衰竭患者临床效果,改善患者血气水平及肺功能,有效降低炎症因子及动脉血乳酸水平。