随州市城区气传花粉与过敏性支气管哮喘的关系

目的调查湖北省随州市城区空气中气传花粉的种类、数量和飘散规律，探讨其与过敏性支气管哮喘的关系。方法在4层楼高处安装取样器进行空气中的花粉取样，对283例支气管哮喘患者进行标准花粉抗原皮肤敏感试验，记录花粉过敏患者发病季节，并对这些患者进行特异性免疫治疗，对其临床疗效进行评价。结果随州市城区空气中终年均有花粉飘散，高峰期为3～5月和8～9月，支气管哮喘患者发病季节与气传花粉高峰期相吻合。283例支气管哮喘患者中花粉症患者102例，致敏花粉与气传优势花粉基本一致。结论气传花粉为随州市城区支气管哮喘的重要致敏原因之一，特异性免疫治疗是一种积极有效的预防和治疗支气管哮喘的手段。

消毒供应中心突发事件应急预案情景化演练的效果评价

目的探讨消毒供应中心突发事件应急预案情景化演练的效果。方法 2013年选择随州市中心医院29名科室员工为情景组,采用突发事件应急预案情景化演练进行培训。选择2012年随州市中心医院20名员工为传统组,采用常规方式进行培训,比较两组的考核成绩。结果情景组在灭菌锅出现冷气团、生物指示剂监测阳性、化学指示剂监测阳性、有毒气体泄漏、化学药剂泄漏、医疗锐器伤等突发事件应急预案6个方面评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论对消毒供应中心工作人员进行情景式培训可以提升整体业务素质,提高应急意识,加强自身防护,合理分配并弥补应急资源不足,起到事半功倍的效果。

神经内科护士康复护理知识培训的效果研究

目的探讨神经内科在职护士进行康复护理知识培训的方法及效果。方法根据培训目标和培训课程自行设计调查试卷,培训内容包括神经系统解剖知识、主要疾病专科理论、康复护理理论知识、康复实践操作能力4个方面,分别在培训前和培训后对21名护士发放调查问卷,对培训效果进行比较和分析。结果经过3个月的专科理论和实践能力的培训,本科护士培训后的理论成绩、操作成绩、护士自身及患者对护士的满意度与培训前比较明显提高,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过康复护理知识的培训,护士掌握了康复知识的理论和实际操作能力,提高了护士自身及患者对护士的满意度,提高了专科综合能力和整体护理质量。

胃管注入药物内科保守治疗肠梗阻的疗效观察

目的探讨神农理气解毒合剂与石蜡油交替胃管注入内科保守治疗肠梗阻的疗效。方法将50例肠梗阻患者随机分成实验组和对照组各25例,2组均按照常规治疗,常规护理。对照组在此基础上用石蜡油30 ml每4 h胃管注入,实验组用神农理气解毒合剂30 ml+石蜡油30 ml每4 h交替胃管注入,非手术治疗5 d后观察2组疗效。结果实验组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论神农理气解毒合剂与石蜡油交替胃管注入治疗肠梗阻疗效好,在一定程度上减轻患者经受手术的痛苦。

回盲部多发簇状息肉的临床特点分析(附9例报告)

目的分析回盲部多发簇状息肉的病因和临床特点。方法选择2017年-2022年该院内镜诊治中心发现的仅在回盲部有多发簇状息肉的患者9例,回顾性分析其病因和临床特点。结果9例患者中,男7例,女2例,发病年龄28~73岁,中位数52(40.0,62.5)岁,主要临床症状为:腹部不适或腹痛8例,慢性腹泻4例,黏液便2例,大便干结1例。息肉数目4~17枚,息肉直径为0.2~1.0 cm。8例息肉病理为:(回盲部)黏膜慢性炎伴息肉形成,1例息肉病理为:(回盲部)管状腺瘤,伴腺上皮轻度异型增生。7例多食红肉类食物或加工制品。6例复查结肠镜的患者中,有3例复发。结论仅在回盲部出现的多发簇状息肉,是一类与炎症密切相关的特殊类型的息肉,建议内镜治疗后,注意控制炎症。

法治思维在医学生实习考研阶段的作用探讨

医科院校学生未来是国家医疗卫生队伍新生力量,在大学的第四、五年,面对实习和考研时间重叠,临床上很多学生走入误区,探求以法治思维贯穿医科院校实习考研阶段管理具有重要意义;基于此,文章介绍了当前作为带教老师了解到的学生实习和考研现状及反映的问题,深层次分析原因;随后提出法治思维在医科院校实习考研阶段管理的意义,认为培养法治思维是解决医科实习考研阶段管理问题的关键;最后进一步说明如何运用法治思维贯彻实施的具体细节,从思想理论到实践,推动法治思维在医科院校、教学医院、实习学生的执行和落实,为培养合格医学后备人才提供了参考。

亚临床甲状腺功能减退与冠心病的关系研究

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SH)与冠心病的关系。方法选择2011年1月—2012年2月在我院住院的149例患者,根据冠状动脉造影结果分为对照组89例和冠心病组60例,进一步把冠心病组分为单支病变组25例和多支病变组35例。检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺素(sTSH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)和纤维蛋白原(Fbg)水平,计算体质指数(BMI),记录一般临床资料。结果 (1)冠心病组SH发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)sTSH水平比较,冠心病组高于对照组,冠心病组中多支病变组高于单支病变组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)冠心病组中SH者的血脂代谢异常率及TC、ApoB水平均高于甲状腺功能正常者,差异有统计学意义(P<0.05);(4)SH者发生冠心病的危险性是甲状腺功能正常者的2.41倍〔OR=2.41,95%CI(0.91,6.38)〕,SH者冠心病发生多支病变的危险性是甲状腺功能正常者的2.93倍〔OR=2.93,95%CI(0.72,12.04)〕。结论 SH是冠心病的危险因素之一。

血清25-羟维生素D浓度与2型糖尿病并发冠心病的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平与冠心病发病率的相关性,及阿法骨化醇治疗是否降低T2DM患者新发冠心病的发病率。方法选取本院门诊及住院的T2DM患者280例,纳入研究前未合并冠心病,用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定患者血清25(OH)D3的浓度,根据血清25(OH)D3浓度分为低浓度组(T组,<45nmol/L,198例),高浓度组(C组,≥45nmol/L,82例),其中T组患者根据是否接受维生素D治疗分为两亚组(T1组:阿法骨化醇治疗;T2组:不接受维生素D治疗)。随访5年,测定患者初始及5年后血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白C(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、25(OH)D3、甲状旁腺素(iPTH)等指标,分析血清25(OH)D3浓度与冠心病的发病相关关系,并计算随访期间累计冠心病发病率。另外选取体检中心健康志愿者30例作为健康对照组(N)组,测定以上指标。结果在T2DM患者中,血清25(OH)D3明显低于N组,C组、T1组、T2组与N组分别为(52.8±7.1)nmol/L、(34.7±8.4)nmol/L、(35.1±9.6)nmol/L vs(72.3±15.5)nmol/L(P<0.01),T1组患者经维生素D治疗后,血清25(OH)D3水平明显升高(34.7±8.4)nmol/L vs(55.7±10.6)nmol/L(P<0.05)。与T1组相比,T2组糖尿病5年新发冠心病发病率明显升高(39.4%vs 13.1%,P<0.05),与T2组相比,T1组给予阿法骨化醇治疗新发冠心病发病率明显降低(13.1%vs 39.4%,P<0.05)。结论 T2DM患者血清25(OH)D3低水平是并发冠心病的独立危险因素,活性维生素D治疗可以降低T2DM患者新发冠心病发病率。

胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察

结核性胸膜炎易导致包裹性胸腔积液,使病情迁延.我院在抗痨药物治疗的基础上,采用胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液18例,取得良好疗效.现报告如下.

42例主动脉夹层临床分析

目的探讨主动脉夹层(AD)的临床特点、诊断方法、治疗及预后,提高对本病的认识。方法对2002年1月至2008年5月在随州市中心医院确诊为主动脉夹层的42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果42例患者确诊后其中20例StanfordB型主动脉夹层行覆膜支架植入均取得成功,6例行外科主动脉置换术,16例内科保守治疗。住院存活39例,死亡3例。结论主动脉夹层以突发剧烈疼痛为主要症状,CT对本病的诊断意义重大。控制血压、心率是治疗的关键,进行介入或外科治疗可降低病死率,对StanfordB型夹层应用覆膜支架行腔内隔绝治疗是安全有效的方法。

缬沙坦治疗高血压病合并阵发性心房颤动的临床研究

目的:观察缬沙坦对高血压病合并阵发性房颤患者的临床疗效并初步探讨其中的机制。方法:84例高血压病合并阵发性房颤患者随机分入缬沙坦组和对照组。缬沙坦组患者每日口服缬沙坦50-100 mg,若血压控制不理想,视情况加用利尿剂;对照组患者服用利尿剂和/或氨氯地平控制血压。所有患者在随访期间记录房颤发作情况,进入研究后6,12,18,24月做超声心动图测量左房内径等指标。结果:缬沙坦组38人、对照组37人完成研究。对照组6-12月、12-18月房颤发作次数与治疗前比较无显著差异,18-24月,房颤发作次数较治疗前显著增加(P<0.05);缬沙坦组6-12月、12-18月时房颤发作次数与治疗前无显著差异,18-24月显著少于治疗前(P<0.05)。缬沙坦组和对照组比较,18-24月房颤发作次数显著减少(P<0.05),其余时段无显著差异。对照组6,12,18月时左心房内径与治疗前比较无显著差异;24月时显著大于治疗前,也显著大于缬沙坦组(P<0.05);缬沙坦组左心房内径在各观察时间均与治疗前无显著差异。结论:缬沙坦可以延缓高血压病合并阵发性房颤患者心房增大,减少房颤发作。

动脉-动脉栓塞性缺血性卒中患者晨峰血压与颈动脉溃疡斑块的相关性研究

目的在动脉-动脉栓塞性缺血性卒中患者中,探讨晨峰高血压与颈动脉溃疡斑块的相关性。方法连续入组120例经中国缺血性卒中亚型(Chinese Ischemic Stroke Subclassification, CISS)分型诊断为动脉-动脉栓塞性缺血性卒中患者,利用24h动态血压监测以及颈动脉彩超分别监测晨峰血压及颈动脉溃疡斑块。利用Logistic回归模型,研究晨峰血压与颈动脉溃疡斑块的相关性。结果 120例缺血性卒中患者的平均年龄为(62.6±12.8)岁,女性占36.8%。晨峰高血压组(n=48)溃疡斑块的检出率与无晨峰高血压组(n=72)相比,差异无显著性(31.3%vs30.6%,P=0.84)。进一步将溃疡斑块按照检出部位(出现在卒中病灶同侧颈动脉或对侧颈动脉)进行分类发现,晨峰高血压组病灶同侧溃疡斑块的检出率明显高于无晨峰高血压组(27.1%vs19.4%,P=0.008)。多因素分析的结果显示,在调整了年龄、性别之后,晨峰高血压与病灶同侧溃疡斑块的相关性具有统计学意义[优势比(oddsratio,OR):1.42;95%可信区间(confidenceinterval,CI):1.09～4.22)];进一步校正其他危险因素之后,两者相关性仍存在(OR1.23;95%CI1.02～3.46)。结论在动脉-动脉栓塞性缺血性卒中患者中,晨峰高血压与卒中病灶同侧颈动脉溃疡斑块的检出率具有相关性,提示过高的晨峰血压可能是颈动脉溃疡斑块脱落导致动脉-动脉栓塞型缺血性卒中发病的危险因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情与血尿酸水平及颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情与血尿酸水平及颈动脉粥样硬化的关系。方法经多导睡眠图诊断的64例OSAHS患者(OSAHS组),根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分组,应用彩色多普勒超声仪检测颈动脉内-中膜厚度(IMT),测定血尿酸的水平,并与20名正常对照者比较。结果 OSAHS轻度亚组20例、中度亚组22例、重度亚组22例,OSAHS患者血尿酸水平显著高于正常对照组,且OSAHS各亚组间差异有统计学意义(均P<0.01)。OSAHS重度亚组颈动脉IMT较正常对照组和OSAHS轻度亚组明显增厚(均P<0.01)。OSAHS患者血尿酸水平与颈动脉IMT、AHI呈正相关(r=0.746,r=0.798),与夜间最低血氧饱和度(SpO2)呈负相关(r=-0.754)(均P<0.01)。结论 OSAHS患者血尿酸水平升高、颈动脉IMT增厚,并影响OSAHS病情。

桃红四物汤对血管平滑肌细胞FAK/P38MAPK信号表达的影响

目的:研究桃红四物汤药物成分对血管平滑肌细胞(VSMC)FAK/P38MAPK信号表达的影响,并探讨其在抑制VSMC的迁移及增殖中的相关机理。方法:制备桃红四物汤含药血清,体外分离培养大鼠颈总动脉VSMC,将VSMC分为正常对照组(A组,正常大鼠血清培养)与干预组(B组,桃红四物汤含药血清干预)分别进行处理,采用免疫细胞化学方法检测各组FAK的表达情况,采用Western blot法检测各组不同时间及不同浓度含药血清干预下P38MAPK表达的变化。结果:大鼠VSMC在含药血清干预后,FAK及P38MAPK的表达均降低(P<0.01),P38MAPK的表达随含药血清干预时间的延长及作用浓度的增加而降低(P<0.01)。结论:桃红四物汤药物成分对FAK/P38MAPK信号的表达产生负性影响,此影响可能参与了对VSMC的迁移及增殖的抑制作用。

联合用药对急性脑卒中伴意识障碍患者脑功能的保护作用

目的探讨纳洛酮联合醒脑静注射液对急性脑卒中伴意识障碍患者脑功能的保护作用。方法 120例急性脑卒中伴意识障碍患者,随机分为2组各60例,入院后均给予吸氧、降低颅内压、纠正酸碱和电解质平衡、营养神经等常规治疗,对照组在此基础上予以2.4mg纳洛酮配入250mL生理盐水静滴,1次/d,连续14d;观察组在对照组的基础上加用30mL醒脑静注射液配入250mL生理盐水静滴,1次/d,连续14d。对入选患者治疗前、治疗后2周、治疗3个月进行格拉斯哥昏迷(GCS)评分和美国脑卒中量表(NIHSS)评分;记录患者意识觉醒时间;测量2组患者治疗前、治疗后2周血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和颅内压值。结果与治疗前比较,2组患者GCS评分均降低,NIHSS评分均增高,血清NSE、hs-CRP水平、颅内压值均下降;与对照组比较,观察组治疗后GCS评分明显升高,NIHSS评分明显降低,血清NSE、hsCRP水平、颅内压值明显降低,意识觉醒时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合醒脑静注射液可保护急性脑卒中伴意识障碍患者脑功能,明显改善患者意识状态。

女性冠心病患者并发焦虑和抑郁的个性化干预效果评价及影响因素

评价女性冠心病患者伴焦虑抑郁的个性化干预效果并探讨影响因素。试验组进行个性化干预,对照组不做任何特殊处理。干预后试验组的焦虑自评量表和抑郁自评量表分数明显低于试验前(P<0.01),而对照组无显著变化(P>0.05);试验组的平均住院时间为11.36天,低于对照组的15.42天(P<0.01);文化程度、公费比例、疾病认知和病程影响焦虑的干预效果,疾病认知和单身年限会影响抑郁的干预效果。采取个性化干预的综合治疗效果显著。

祛痰通络中药对大鼠脑梗死后原位干细胞增殖 分化及神经功能恢复的影响

目的:观察大鼠脑梗死后脑内自体神经干细胞(Neural stem cells,NSCs)的增殖、迁移与分化以及祛痰通络中药对其影响。方法:Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为假手术组(N组)、生理盐水组(A组)、祛痰通络中药治疗组(B组),比较各组大鼠在脑梗死模型建立后24h、3天、7天、14天各时间点神经功能缺损评分,并应用免疫组化法检测并比较各时间点自体神经干细胞增殖情况、免疫荧光双标后观察增殖干细胞的分化情况。结果:脑梗死后第14天祛痰通络中药治疗组评分低于生理盐水组(P<0.05),第3天开始增殖细胞、第7天开始分化为神经元样细胞数均多于A组(P<0.05)。结论:祛痰通络中药可促进脑梗死后自体神经干细胞的增殖并且更多的分化为神经元,从而促进脑梗死大鼠的神经功能恢复。

重组人脑钠肽(rhBNP)对兔血流动力学和电生理的影响

目的:观察短期静脉滴注重组人脑钠肽(rhBNP)对家兔的血流动力学和组织电生理作用的影响.方法:健康家兔12只,以0.09μg/(kg·min)静脉滴注rhBNP,应用单相动作电位记录技术,同步记录用药前后心外膜、中层及心内膜心肌单相动作电位(MAP)及体表心电图,分析相关参数的变化;颈总动脉插管,记录动脉血压曲线、左心室内压力曲线变化.结果:用药前后,血流动力学指标动脉收缩压(SAP),舒张压(DAP)和平均动脉压(MAP)下降;左室舒张末压(LVEDP),左室收缩压(LVSP)下降(P<0.05).左室内压最大上升、下降速率(±dp/dt)max用药前后比较无显著差异.电生理指标3层心肌单相动作电位时程,体表心电图指标无显著差异.结论:在健康家兔,短期静脉滴注重组人脑钠肽对电生理指标没有影响,可改变血流动力学指标.

丙泊酚对肺癌切除术患者围术期炎性反应及肺功能的影响

目的探讨丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟烷单纯吸入麻醉对肺癌患者围术期炎性反应以及肺功能的影响。方法单纯性左肺下叶切除术患者40例,采用随机抽样法分为研究组与对照组各20例。研究组给予丙泊酚全凭静脉麻醉,对照组给予七氟烷单纯吸入麻醉。比较两组麻醉诱导前即刻（T0）、单肺通气开始前即刻（T1）、单肺通气结束前即刻（T2）、手术关胸后即刻（T3）和术后24 h（T4）肺泡-动脉氧分压差（A-a DO2）、呼吸指数（RI）、肺内分流率（Qs/Qt）,以及T0、T3、T4血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与丙二醛（MDA）浓度。结果两组患者T3～T4时点A-a DO2、RI以及Qs/Qt均较T0明显升高,T3时点MMP-9以及MDA浓度均较T0时点明显上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组T3时点A-a DO2、MMP-9及MDA浓度明显低于对照组,T2～T3期RI明显低于对照组,T1～T3期Qs/Qt明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论肺癌切除术患者采用丙泊酚麻醉,能够显著降低围手术期间的炎性反应以及过氧化程度,对患者肺功能的损伤较小,值得推广。