结肠切除直肠悬吊盆底抬高重建术治疗重度混合型便秘的临床分析(附16例报告)

目的探讨结肠慢传输型便秘(STC)合并出口梗阻型便秘(OOC)的外科治疗方法及疗效。方法总结16例混合型便秘手术及随访资料。13例行结肠次全切除逆蠕动盲直吻合+直肠悬吊、盆底抬高重建术,3例行结肠全切除回直吻合术+直肠及子宫悬吊、盆底抬高重建术。结果术后无严重并发症,1例患者发生粘连性小肠梗阻。随访1～3年,每天大便次数为2～4次,Wexner失禁评分(4.8±1.6)。7例患者对手术效果满意,9例非常满意。结论结肠(次)全切除、直肠悬吊、盆底抬高重建术是治疗混合型便秘的有效方法。

急性氯化铜中毒患者的急救与护理

目的探讨9例急性氯化铜中毒的抢救与护理。方法紧急启动急救预案,阻断毒物吸收,及时应用特效解毒剂二巯丙磺钠注射液,加强症状护理,预防并发症。结果 9例急性氯化铜中毒患者3周后痊愈出院。结论高效的救护品质是促进患者康复的关键。

预防性横结肠造口在直肠癌低位前切除术中的应用价值

目的探讨预防性横结肠造口在预防吻合口漏发生的临床价值。方法分析108例直肠癌低位前切除术患者术后吻合口漏发生情况，其中行预防性横结肠造口患者42例，未行预防性横结肠造口患者66例。结果行预防性横结肠造口术组患者仅1例发生无症状的吻合口漏，发生率2．4％；平均住院时间为14d（12—16）d。未行预防性横结肠造口者7例发生吻合口漏，发生率10．6％，出现吻合口漏的患者平均住院时间为26d（24—33）d。结论在直肠癌低位前切除术中行防性横结肠造口能降低吻合口漏的发生率。

经会阴直肠乙状结肠部分切除手术并发症防治(附48例报告)

目的分析经会阴直肠乙状结肠部分切除(Altemeier手术)并发症的预防和处理方法。方法回顾2010—2015年湖北省6家医院(武汉大学中南医院、随州市中心医院、荆州市第二人民医院、武穴市第一人民医院、荆门市第一人民医院、团风县人民医院)48例因直肠全层脱垂接受Altemeier手术的病人资料,分析术中及术后并发症情况。结果术中出血(>100 m L)2例。术中损伤内层肠管1例。术后吻合口出血2例,其中1例保守治疗成功,另1例术后第4天再次手术缝扎止血成功。吻合口后壁部分裂开1例,再次手术缝合修补。术后吻合口狭窄1例,给予多次扩肛后完全缓解。结论 Altemeier手术是一种治疗直肠脱垂的经肛门微创术式,但须严格把握手术适应证和注意术中操作细节以减少并发症的发生。