促红细胞生成素对早产儿脑损伤的神经保护作用

随着围生医学及新生儿重症监护技术的发展,早产儿特别是极（超）低出生体重儿存活率明显提高。早产儿脑损伤发病率也逐年上升,存活的早产儿10%~20%存在不同程度的神经系统后遗症。脑损伤所致后遗症主要表现为脑瘫及神经功能发育障碍,不仅涉及到运动,还涉及到认知和行为,严重影响早产儿的生活质量。促红细胞生成素在脑和其他脏器中均有表达,具有神经营养、保护和修复作用。

孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童支气管哮喘疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及作用机制。方法选择2015年3月至2016年6月随州市妇幼保健院收治的急性发作期支气管哮喘患儿180例,依据治疗方法分为孟鲁司特组(n=120)和对照组(n=60),对照组患儿给予布地奈德雾化、祛痰、维持电解质和酸碱平衡、抗感染、β-受体激动剂等常规治疗,孟鲁司特组患儿在常规治疗基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,2组患儿均连续治疗14 d;对2组患儿的临床疗效、肺功能及血清核转录因子-κB(NF-κB)和白细胞介素-8(IL-8)水平进行比较。结果治疗前2组患儿血清NF-κB、IL-8水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患儿治疗后血清NF-κB、IL-8水平均显著低于治疗前(P<0.05),治疗后孟鲁司特组患儿血清NF-κB、IL-8水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患儿第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速(PEF)及FEV1占用力肺活量百分比(FEV1%)比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患儿治疗后FEV1、PEF及FEV1%均显著高于治疗前(P<0.05),治疗后孟鲁司特组患儿FEV1、PEF及FEV1%显著高于对照组(P<0.05)。孟鲁司特组和对照组患儿治疗总有效率分别为95.83%(115/120)、71.67%(43/60),孟鲁司特组患儿治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=6.989,P<0.05)。孟鲁司特组和对照组患儿不良反应发生率分别为10.83%(13/120)、11.67%(7/60),2组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.345,P>0.05)。2组患儿治疗期间均未发生严重不良反应。结论孟鲁司特钠咀嚼片可以显著减轻支气管哮喘患儿的呼吸道炎症反应,提高患儿肺功能,改善患儿临床症状,且安全性较好。

特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗儿童感染后闭塞性细支气管炎疗效观察

目的探讨特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗儿童感染后闭塞性细支气管炎的临床效果。方法选取2014年8月至2016年8月随州市妇幼保健院收治的感染后闭塞性细支气管炎患儿60例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组30例。2组患儿均给予吸氧、抗感染等常规治疗,在常规治疗基础上,对照组患儿给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组患儿给予特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗,比较2组患儿临床症状恢复情况、临床疗效及血清炎性因子水平。结果观察组患儿咳嗽、气促、喘憋及肺部啰音消失时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗前2组患儿血清白细胞介素-4(IL-4)和γ-干扰素(IFN-γ)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患儿血清IL-4水平显著高于治疗前,IFN-γ水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患儿IL-4水平显著高于对照组(P<0.05),IFN-γ水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患儿治疗总有效率分别为93.33%(28/30)、76.67%(23/30),观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=7.231,P<0.05)。结论特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗可以有效改善感染后闭塞性细支气管炎的临床症状,减轻炎症反应,提高治疗效果。

血清降钙素原、B型钠尿肽和白细胞三烯B4水平对儿童重症肺炎的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、B型钠尿肽(BNP)和白细胞三烯B4(LTB4)水平对儿童重症肺炎的诊断价值。方法选择2017年3月至2019年3月随州市妇幼保健院收治的128例肺炎患儿为研究对象,根据病情严重程度分为轻度肺炎组和重度肺炎组,每组64例。所有患儿于入院后第2天采集清晨空腹静脉血5 mL,采用酶联荧光分析法检测血清PCT、LTB4水平,采用微粒子酶促化学发光法检测血清BNP水平;对2组患儿血清PCT、BNP、LTB4水平进行比较,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、BNP、LTB4单独及三者联合检测对儿童重症肺炎的诊断价值。结果重度肺炎患儿血清PCT、BNP、LTB4水平显著高于轻度肺炎患儿(P<0.05)。ROC曲线显示,血清PCT、BNP、LTB4诊断儿童重症肺炎的临界值分别为1.26μg·L^-1、385.23 ng·L^-1、124.55 ng·L^-1,曲线下面积(AUC)分别为0.893、0.786、0.773,特异性分别为85.94%、67.19%、70.31%,敏感性分别为82.81%、67.19%、70.31%;三者联合检测诊断儿童重症肺炎的AUC、特异性、敏感性分别为0.926、96.88%、95.31%;血清PCT水平诊断儿童重症肺炎的AUC、特异性、敏感性大于血清BNP和LTB4(P<0.05),血清BNP、LTB4诊断儿童重症肺炎的AUC、特异性、敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05),血清PCT、BNP、LTB4联合检测诊断儿童重症肺炎的AUC、特异性、敏感性大于三者单独检测(P<0.05)。结论儿童重症肺炎患儿血清PCT、BNP、LTB4水平升高,血清PCT对儿童重症肺炎的诊断价值优于血清BNP和LTB4,三者联合检测对儿童重症肺炎的诊断价值大于三者单独检测。

间质性肺疾病患儿支气管肺泡灌洗液中铁蛋白的表达及临床意义

目的探讨间质性肺疾病(ILD)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中铁蛋白水平的变化及临床意义。方法选取2008年8月至2015年2月随州市妇幼保健院收治的ILD患儿24例,其中过敏性肺炎(HP)9例(HP组),特发性间质性肺炎(IIP)11例(IIP组),特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)4例(IPH组);并选取30例非ILD患儿作为对照组;各组患儿均行左肺舌叶或右肺中叶灌洗,检测患儿BALF中免疫细胞数量及铁蛋白水平。结果 HP组、IIP组和IPH组患儿BALF中细胞总数、巨噬细胞、淋巴细胞及中性粒细胞数均显著高于对照组(P<0.05)。HP组、IIP组和IPH组患儿BALF中细胞总数比较差异无统计学意义(P>0.05);HP组、IIP组和IPH组患儿BALF中巨噬细胞及中性粒细胞数比较差异均有统计学意义(P<0.05),HP组患儿BALF中淋巴细胞数显著高于IIP组和IPH组(P<0.05),IIP组与IPH组患儿BALF中淋巴细胞数比较差异无统计学意义(P>0.05)。HP组、IIP组、IPH组和对照组患儿BALF中铁蛋白水平分别为(0.2±0.1)、(0.9±0.3)、(10.0±1.9)、(0.3±0.1)g·L-1,IIP组和IPH组患儿BALF中铁蛋白水平显著高于对照组和HP组(P<0.05),IPH组患儿BALF中铁蛋白水平显著高于IIP组(P<0.05),但HP组患儿BALF中铁蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ILD患儿BALF中铁蛋白水平升高;BALF中铁蛋白可作为儿童ILD(尤其是IPH)的辅助检测指标。

探讨维生素D水平在哮喘儿童吸入皮质激素治疗中的意义

目的探讨维生素D水平在哮喘儿童吸入皮质激素治疗中的意义。方法选择100例哮喘患儿进行研究。所有患儿均进行血清维生素D水平的检测,根据维生素D水平将其分为维生素D缺乏组(维生素D水平<20μg·L-1)共10例、维生素D不足组(维生素D水平在20~30μg·L-1之间)共25例以及维生素D充足组(维生素D水平>30μg·L-1)共65例。所有患儿均给予布地奈德气雾剂的吸入,每次200μg,每天2次。检测各组患儿治疗前和治疗8个月后进行一秒用力呼气容积(FEV1)以及用药后FEV1的改善率。结果维生素D缺乏组、不足组和充足组用药前FEV1和用药8个月后FEV1改善率整体比较差异有统计学意义(P<0.05);多重比较得出维生素D不足组与充足组FEV1之间差异无统计学意义(P>0.05),而缺乏组则与充足组患儿相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论充足的维生素D水平对于哮喘患儿吸入激素治疗提升肺功能起到重要的作用。检测维生素D水平以及维生素D的补充可作为临床上吸入糖皮质激素治疗患儿的参考指标。

磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效的Meta分析

目的:系统评价磷酸肌酸钠(CPS)对小儿病毒性心肌炎(VMCC)的疗效,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、EMBase、中国学术期刊网络出版总库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、中国博士学位论文全文数据库和中国优秀硕士学位论文全文数据库,收集有关CPS治疗VMCC的随机对照试验(RCT),提取资料并进行质量评价后,采用Rev Man 5.2.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入13项RCT,合计1 195例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[OR=5.16,95%CI(3.48,7.65),P<0.000]、心肌酶谱转阴率[OR=2.86,95%CI(1.97,4.14),P<0.000]、心电图转阴率[OR=2.32,95%CI(1.46,3.70),P<0.000]显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论:CPS治疗VMCC疗效较好。由于纳入研究数量较少、质量不高,该结论还需要大样本、高质量的RCT进一步验证。

神经节苷脂联合纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经功能恢复及血清CK-BB、cTnI水平的影响

目的探讨神经节苷脂联合纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿神经功能恢复及血清肌酸磷酸激酶脑型同工酶(CK-BB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化的影响。方法选取2013年5月-2016年7月随州市妇幼保健院收治的77例HIE患儿,依据建档顺序分组。对照组38例给予单一纳洛酮治疗,观察组39例给予纳洛酮+神经节苷脂治疗,比较两组临床治疗效果、神经行为各指标:神经行为评分(NBNA)、血清S100B蛋白水平,及血清CK-BB、cTnI水平变化情况,统计两组后遗症发生率、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(94.87%)高于对照组(73.68%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后观察组NBNA评分高于对照组,血清S100B蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗7 d后观察组血清cTnI及CK-BB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组后遗症发生率(2.56%)低于对照组(21.05%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为12.82%,对照组为10.53%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经节苷脂与纳洛酮联合治疗HIE效果显著,安全性高,可改善患儿血清CK-BB、cTnI水平,促进神经功能恢复,降低后遗症发生率。