随州市曾都区居民健康素养调查

目的了解随州市曾都区居民健康素养水平,为健康教育工作的开展及效果评价提供科学依据。方法采用分层多阶段随机抽样原则对曾都区270名15~69岁常住居民进行健康素养问卷调查。结果曾都区居民健康素养总体水平为7.78%,社区居民健康知识与理念素养为12.22%,健康生活方式与行为素养为8.89%,健康技能素养为20.00%,科学健康观素养为32.59%,传染病预防素养为22.22%、慢性病预防素养为3.33%,安全与急救素养为51.11%、基本医疗素养为6.70%,健康信息素养为36.67%。结论曾都区居民健康素养亟待提高,健康教育和健康促进工作应针对45岁以上、初中以下文化居民,而慢性病预防、基本医疗知识应作为其重点内容。

医学影像科医疗纠纷隐患及其防范

目的探讨医学影像科医疗纠纷产生的原因及其防范措施。方法以作者在放射科遇到的各种纠纷为案例,查阅大量文献资料,分析医学影像科医疗纠纷产生的原因、产生过程、责任主体等,探讨预防纠纷发生的具体措施。结果医疗纠纷的产生有其固有的原因,医生和患者都具有不可推卸的责任,尤其是医生,更是具有主要责任。结论只要我们加强管理,改善服务态度,提高服务水平,增强服务质量,加强医患沟通,医学影像科的很多医疗纠纷是可以避免的。

小儿非金属性支气管异物X线和CT诊断

目的分析小儿非金属性支气管异物的临床和影像学资料,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析40例经纤维支气管镜确诊的儿非金属性支气管异物的临床和影像学资料,40例均摄X线片和胸部透视,20例行多层螺旋CT检查。结果异物位于右侧26例,位于左侧14例;植物性异物38例,占95.0%;3岁以下小儿34例,占85.0%;X线片诊断异物36例,诊断准确率90.0%,其中阻塞性肺气肿28例,阻塞性肺炎19例,阻塞性肺不张9例,透视下纵膈摆动32例;CT检查诊断异物19例,诊断准确性95.0%,直接发现异物17例,2例通过间接征象和异物吸入史而诊断。结论小儿非金属性支气管异物首选X线片和透视,积极审慎运用多层螺旋CT检查;对X线检查怀疑支气管异物的患儿应尽早行纤维支气管镜检查,以便确诊及进一步治疗。

新生儿脑梗死27例CT分析

目的分析新生儿脑梗死的临床和CT表现,提高其诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析27例新生儿脑梗死的临床和CT资料。结果左侧脑梗死15例,占55.6%,右侧6例,占22.2%,双侧6例,占22.2%;发生于顶枕叶20例,占74.1%;大脑中动脉供血区受累25例,占92.6%;CT表现呈底朝外的楔形或扇形低密度,灰白质同时受累,病灶边缘部分清楚,病变区脑沟变浅或消失,周围水肿较轻,中线结构轻度移位。结论新生儿脑梗死临床表现无特异性,CT检查是诊断新生儿脑梗死的重要手段。

CT联合MRI技术应用于妇科盆腔肿瘤诊断的临床价值

选取我院2011年10月～2014年2月收治疑似妇科盆腔肿瘤患者120例,随机分为A、B、C 3组,每组40例,分别使用CT、MRI及联合检查,检查后1～2w内手术,将手术病理检查结果与影像学检查结果对照并分析诊断效果。结果使用CT联合MRI技术检查结果与手术病理结果的总相符率为92.5%,比单独使用其中一种的总相符率明显提高（χ^2AC=9.04,χ^2BC=6.65）;而在子宫肌瘤和卵巢囊肿的检查结果比较中,CT联合MRI技术分别对比CT和MRI单独检查体现了其明显优势,以上差异均具有统计学意义（P均〈0.05）。联合CT和MRI两种检查方法能互相弥补缺失,针对不同类型妇科盆腔肿瘤,提高检出率。

不同材质双J管在人体留置后并发症的临床研究

目的：评价2种材质的双J管临床应用的效果,为经济、合理地选用不同材质的双J管提供依据,减少双J管留置后并发症的发生.方法：选择2014年5月-2015年5月某院及协作医院需留置双J管的患者60例并随机分为A、B二组.在手术结束前经输尿管镜逆行置入双J管.根据组别分别留置普通聚氨酯双J管（A组）和聚乙二醇水凝胶涂层双J管（B组）,留置28d后经膀胱镜拔除双J管.观察记录相关并发症的发生情况.结果：（1）聚乙二醇水凝胶涂层组（B组）尿沉渣白细胞情况好于普通聚氨酯组（A组）,另外随着天数增加,两组尿沉渣白细胞情况均变差;（2）普通聚氨酯双J管和聚乙二醇水凝胶覆盖的聚氨酯双J管在人体留置后均发生相关并发症,聚乙二醇水凝胶涂层组（B组）并发症情况明显好于普通聚氨酯组（A 组）,且随着双J管留置时间延长相关并发症均明显升高;（3）A、B两组双J管结垢分度情况分别为1度46.7%和66.7%、2度33.3%和23.3%、3度20.0%和10.0%,且聚乙二醇水凝胶涂层组（B组）双J管结垢情况明显好于普通聚氨酯组（A组）.结论：与普通聚氨酯双J管相比,聚乙二醇水凝胶覆盖的聚氨酯双J管有效的减少了术后感染的发生率,有效减少相关并发症的发生率以及减轻并发症的程度,能一定程度上减少双J管结垢情况的发生率,具有较好的临床应用价值,适于广泛应用于临床经输尿管镜钬激光碎石手术后.

311例HIV/AIDS患者胸部X线平片分析

目的：分析HIV/AIDS患者胸部病变X 线表现,为认知和诊断艾滋病提供医疗影像依据,为临床诊治提供指导.方法：收集本地区2006年1月-2014年1月门诊及住院确诊的311例HIV/AIDS患者胸部X线片,分析其病变的X线表现.结果：患者胸部X线表现为：心肺正常124例,肺门纵隔淋巴结增大20例（淋巴瘤4例）.肺纹理增强101例,肺炎36例,肺结核27例,肺癌3例（肝癌转移2例）;结论：艾滋病患者胸部病变由呼吸道机遇性致病菌感染和AIDS相关恶性肿瘤所引起,胸部X线表现无明显特异性,为多种影像表现并存,结合临床表现和相关实验室检查,对诊断及治疗HIV/AIDS有一定参考价值.

52例肋骨骨折X线漏诊误诊原因分析及对策

目的：分析X线在肋骨骨折诊断中出现漏诊、误诊的原因,探讨应对策略,提高诊断符合率.方法：选取某院2008年1月-2014年12月接受过X线检查,记录为漏诊、误诊的52例肋骨骨折患者临床资料.结果：52例资料中经确诊为漏诊的38例,占73.1%,确诊为误诊的14例,占26.9%;分析造成漏诊误诊的主要原因是：诊识局限与选择方法不当,缺乏对正常影像及变异认识,工作不仔细与经验不足,忽视复合伤和胸部并发症.结论：在临床上要对造成肋骨骨折漏诊误诊的原因有充分认识,找出改进方法与对策,提高诊断水平,降低漏诊误诊失误率.

奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的疗效观察

目的总结阿莫西林、替硝唑奥美拉唑、三联疗法对消化性溃疡的疗效。方法 180例十二指肠溃疡患者随机分为治疗组和对照组,治疗组90例,采用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑组成的三联疗法治疗;对照组90例,采用雷尼替丁、呋喃唑酮、甲硝唑组成的三联疗法治疗。结果由奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑组成的三联疗法治疗十二指肠溃疡有效率显著高于由雷尼替丁、呋喃唑酮、甲硝唑组成的三联疗法。结论三联药物奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡,不良反应少,疗效好,适合临床推广。

观察功能性鼻窦内窥镜（FESS）术后联合采用缓冲高渗盐溶液鼻腔冲洗治疗变应性鼻-鼻窦炎（ARS）患者的临床疗效

目的分析在变应性鼻-鼻窦炎患者治疗中于FESS术后利用缓冲高渗盐溶液进行鼻腔冲洗治疗的临床价值。方法两组均接受FESS手术方案治疗,对照组术后以生理盐水实施鼻腔冲洗,观察组改为缓冲高渗盐溶液实施鼻腔冲洗治疗。结果观察组的治疗总有效率为97.44%,对照组为84.62%(P<0.05);两组治疗前IL-6、IL-8、IL-10对比无显著差异(P>0.05)。结论ARS患者治疗中于FESS术后联合采取缓冲高渗盐溶液进行鼻腔冲洗治疗,可显著提升治疗效果并改善患者机体炎性水平。

42例心包积液的辅助诊断及临床分析

目的：总结某院心包积液患者的病因诊断与误诊原因.方法：回顾分析2010年1月-2014年12月某院门诊住院部42例心包积液患者影像学、心电图及脱落细胞学等辅助检查结果.结果：引起心包积液主要原因包括：心力衰竭性占26.2%,结核性占19.0%,肿瘤性占14.3%,尿毒症性占14.3%,非特异性占11.9%,化脓性占7.2%,风湿性占4.7%,其他占2.4%.结论：各类型的心包积液诊断和治疗方法均不同,故我们必须结合患者临床表现及影像学、心电图及脱落细胞学等辅助检查方法综合考虑,便于正确诊断及治疗.

急性心肌梗死患者冠脉支架植入术后自我管理行为及影响因素分析

分析急性心肌梗死患者冠脉支架植入术后自我管理行为及影响因素。方法 2020年5月-2022年5月选取96名急性心肌梗死患者冠脉支架植入术后患者开展研究,按照患者自我管理行为量表(CSMS)评分将患者分为观察组(81分)和对照组(≥81分),对影响急性心肌梗死患者冠脉支架植入术后自我管理行为的相关因素进行单因素分析,并根据单因素结果进行多因素分析,以明确影响急性心肌梗死患者冠脉支架植入术后自我管理行为的风险因素。结果 96名心肌梗死患者冠脉支架植入患者自我管理行为划分结果显示,33名占比34.38%患者为低水平;40名占比41.67%患者为中水平;23名占比23.95%患者为高水平。单因素分析结果显示:观察组文化程度、疾病感知、抑郁评分及家庭功能评分等指标与对照组存在统计学差异(P0.05)。多因素分析结果显示:疾病感知、抑郁评分、文化程度及家庭功能等指标是影响急性心肌梗死冠脉支架植入术后患者的主要风险因素(P0.05)。结论 文化程度、疾病感知、家庭功能以及抑郁是影响急性心肌梗死冠脉支架植入术后患者的主要风险因素。护理人员应加强对这些因素的护理干预,有效提升患者的自我管理行为水平,进而有效促进患者的预后。

随州高新区2012-2014年狂犬病暴露人群就诊情况分析

目的了解狂犬病暴露病例的流行病学特征及暴露后处置情况,探讨狂犬病防治策略.方法对2012-2014年在随州高新区预防接种门诊就诊的暴露病例进行描述性分析.结果被动物致伤到预防接种门诊就诊者共计1466例,被犬致伤的患者最多,占84.65%;暴露时间以4-10月夏秋季为主,占69.51%;在暴露部位以下肢为主,占62.26%,在暴露后24h内就诊患者占70.06%;自行规范处理伤口为2.39%;暴露病例中Ⅲ级暴露1058例,占72.17%,Ⅲ级暴露接种狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白的仅占28.64%.结论应强化犬只管理措施.对狂犬病暴露人群及时、规范进行处置,加大防治知识宣传力度等是防制狂犬病最有效的手段.

急性梗阻性化脓性胆管炎应用蒿芩清胆汤治疗的临床效果分析

针对蒿芩清胆汤在急性化脓性梗阻性胆管炎患者治疗过程当中所起到的临床效果进行对比分析,探讨其实际疗效。方法 将2019年12月~2022年11月我院收治的急性梗阻性胆管炎的患者当中随机选取78例纳入本研究当中,把所有选择的患者依照随机数字表法分别列入至观察组以及对照组之中,两组均纳入39人。所有患者入院后均性PTCD胆道引流,所有患者术后均予以利胆、抗感染以及保肝等临床对政治支持治疗,观察组患者在此基础之上使用胃管或者口服的方式服用蒿芩清胆汤进行辅助治疗。所有患者治疗之前以及治疗2周之后,进行相关症状缓解时间以及重要指标水平变化情况进行对比分析。结果 两组患者症状减轻及住院等用时对比,观察组均显著好于对照组(P<0.05);两组患者在开展治疗之前的TBIL、DBIL、ALT、GOT、IL-6、IL-8、PCT、TNF-α水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后以上各项指标数值均显著降低,前后对比(P<0.05);两组患者治疗后以上各指标值对比差异(P<0.05)。结论 针对急性梗阻性化脓性胆管炎患者在西医对症支持治疗基础之上,加服蒿芩清胆汤能够有效改善相关临床症状以及患者的各项炎症反应,改善患者的肝功能,而且能够有效缩短住院时间具备较高的临床推广应用价值。

PI3K抑制剂对甲型流感病毒FM1感染诱导病毒性肺炎小鼠肺组织中NO生成及炎症反应的影响

甲型流感病毒(Influenza A virus,IAV)感染可触发细胞因子风暴,并增加急性呼吸窘迫综合征的发生风险,肺组织内炎症反应的级联放大激活在该过程中起到关键作用。磷脂酰肌醇3-激酶(Phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(Protein kinase B,AKT)信号通路参与细胞炎症反应的调控,刺激内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)的表达,并增加一氧化氮(Nitric oxide,NO)的生成,进而通过NO的活性来增加血管通透性并促进炎症细胞浸润、刺激炎症细胞活化,并分泌大量炎症因子。但PI3K/AKT通路在甲型流感病毒感染所致病毒性肺炎中的作用尚未明确。为研究PI3K抑制剂对IAV FM1感染诱导病毒性肺炎小鼠肺组织中NO生成及炎症反应的影响,选择C57BL/6小鼠并随机分为对照组、H1N1组、LY294002组,H1N1组、LY294002组通过病毒液滴鼻的方式建立IAV感染诱导病毒性肺炎的模型,LY294002组从造模当天开始,给予PI3K抑制剂LY294002腹腔注射、连续7d。比较三组小鼠肺组织HE染色及H1N1病毒拷贝数、PI3K/AKT/eNOS通路表达量、NO及炎症因子含量的差异。结果显示,H1N1组肺组织HE染色出现明显的病理损害且H1N1病毒拷贝数、p-PI3K、p-AKT、eNOS的表达量及NO、IL-1β、IL-6、TNF-α、ICAM-1的含量明显高于对照组(P<0.05);LY294002组肺组织HE染色的病理损害减轻且p-PI3K、p-AKT、eNOS的表达量及NO、IL-1β、IL-6、TNF-α、ICAM-1的含量明显低于H1N1组(P<0.05),H1N1病毒拷贝数与H1N1组比较无显著性差异(P>0.05)。本研究提示,PI3K抑制剂对IAV感染诱导病毒性肺炎小鼠肺组织中NO生成及炎症反应具有抑制作用。

鼻窦内窥镜手术联合糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的作用研究

目的研究鼻窦内窥镜手术联合糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的作用。方法取300例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象,由于治疗周期长,11例患者中途退出,因此,实际参加例数为289例。随机数表法分2组,144例患者作为对照组行鼻窦内窥镜手术治疗,145例患者作为观察组采用鼻窦内窥镜手术联合糖皮质激素进行治疗,比较治疗情况、鼻黏液纤毛功能恢复情况。结果两组手术时长、手术出血量、术后好转时间、住院时长比较,观察组均较优(P<0.05);对照组黏液纤毛清除速度、糖精清除时间、黏液纤毛清除率分别为(9.24±1.05)mm/min、(23.67±5.48)min、(73.38±5.83)%,观察组分别为(8.01±1.15)mm/min、(19.65±4.17)min、(81.53±7.65)%,两组比较,观察组均优(P<0.05)。结论治疗慢性鼻-鼻窦炎在鼻窦内窥镜手术治疗的基础上联合使用糖皮质激素,能缩短手术时长,减少术中出血量,提升术后病情好转时间,缩短住院时间,提升黏液纤毛功能,促进恢复。

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗研究

冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者好发室性心律失常并发症,易加重病情,为更好地控制患者病情,分析胺碘酮药物的应用能否获得较为理想的治疗效果。方法 以我院2021.06~2022.06时间段笔者医院接受救治的冠心病CHF室性心律失常患者70例作为研究主体。并按照随机数字疗法将70例患者分组,其中研究组患者在对照组常规治疗基础上接受胺碘酮治疗,两组均有30例患者参与。观察治疗方案应用效果差异。结果 同用药治疗前比较,两组患者经用药治疗后心功能均有一定好转,但就改善幅度而言,对照组改善效果欠佳(P<0.05);从数据对比中发现,不同治疗方案给患者带来的疗效差异影响上,研究组所获得的临床疗效更加理想(P<0.05);针对用药安全性问题发现,研究组患者并未因药物增加而导致不良反应加重,两组安全性效果相似(P>0.05)。结论 冠心病CHF患者室性心律失常会进一步加重心脏损伤,胺碘酮药物的配合应用能控制病情进展,能在一定程度上获得较为理想的治疗效果。