家长自报4～36月龄婴幼儿挑食行为的准确性评价

目的：以膳食频率问卷为评价标准，从4～36月龄婴幼儿是否挑食和其挑食种类两方面评估家长对其所喂养的婴幼儿挑食行为判断的准确性。方法：采用多阶段随机整群抽样和立意抽样结合的方法，选取4～36月龄且开始添加非乳类辅食的婴幼儿及其家长作为研究对象，采用自行设计的问卷，对儿童喂养人进行访谈式问卷调查，了解婴幼儿基本情况、膳食情况和挑食情况。根据家长报告，将全部儿童分为挑食/不挑食组或对某类食物挑食/不挑食组。采用Mann-Whitney U检验比较挑食/不挑食组儿童摄入的食物种类有无差别，评价家长自报儿童是否挑食的准确性；比较对某类食物挑食/不挑食组儿童该类食物日平均摄入量有无差别，评价家长自报儿童挑食种类的准确性。结果：儿童挑食比例随年龄增加而上升，4～6月龄、7～12月龄婴儿均对乳类挑食的比例最高（25．00％、24．00％）；13～24月龄、25～36月龄幼儿均对蔬菜挑食的比例最高（26．92％、47．46％）。4～6月龄、7～12月龄挑食儿童摄入食物种类数目（8种，19．5种）高于不挑食儿童（6种，18种），而13～24月龄、25～36月龄挑食儿童摄入食物种类数目（28．5种，34种）均低于不挑食儿童（31种，37种）。4～6月龄婴儿的家长对各类食物的判断准确性均较高，但两组间各类食物摄入量差异均无统计学意义；7～12月龄婴儿的家长仅对乳类和蛋类的判断准确性高且差异有统计学意义；13～24月龄幼儿家长对除蔬菜以外的各类食物判断准确性均较高，且蛋类摄入量差异有统计学意义；25～36月龄幼儿家长对除乳类、豆类和谷物之外的各类食物判断准确性均较高，但各类食物摄入量差异均无统计学意义。结论：小于12月龄儿童的家长对其是否挑食、挑食种类的判断准确性低，而13～36月龄儿童的家长对其挑食行为的判断准确性较高。

社会因素对健康乳母分娩方式的影响及其对策

目的了解社会因素对健康乳母分娩方式的影响,探讨降低剖宫产率的对策。方法采用"面对面"询问式问卷调查的方法,回顾性收集北京、苏州、广州等三地588例分娩后8个月以内健康乳母的基本情况和分娩相关信息,并使用logistic回归模型分析影响分娩方式的社会因素。结果北京、苏州、广州三地的剖宫产率分别为57.8%、52.6%、42.9%。在单因素分析中,孕妇的年龄、孕前体质指数(BMI)、文化程度、孕期增重对分娩方式影响有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现,孕妇的年龄、孕前体质指数(BMI)、孕期增重是影响分娩方式的主要因素。结论社会因素对剖宫产率的增高起着非常重要的作用,转变人们的妊娠、分娩观念有利于降低剖宫产率。

中国3城市乳母营养素摄入情况调查

哺乳期的妇女为婴儿的生长发育提供必需的营养成分，同时也进行自身恢复、补偿妊娠和分娩所消耗的营养储备。因此这一阶段妇女膳食的全面、均衡至关重要。过去20年的营养调查显示，我国乳母营养素摄入量不足的现象普遍存在。

不同分娩方式的健康乳母产后膳食情况分析

目的：了解不同分娩方式的健康乳母产后膳食概况，比较剖宫产与顺产乳母产后膳食的差异。方法：采用“面对面”询问式问卷调查的方法，回顾性收集北京、苏州、广州等三地551例分娩后8个月以内健康乳母的基本情况，采用24h膳食回顾了解乳母能量和营养素的摄入情况，并使用t检验或者非参数检验分析剖宫产乳母与顺产乳母能量和营养素摄人量的差异。结果：除矿物质Na和维生素E外，剖宫产和顺产乳母在产后8个月内能量和其他营养素摄入量均低于RNIs／AIs的推荐值。产后0-4天，与顺产乳母比较，剖宫产乳母蛋白质、脂肪、维生素A、维生素B2、维生素C、钙（ca）、钾（K）、锌（Zn）摄入量较低，差异有统计学意义（Ppro=0．033、Pfat=0．027、Pvit-A=0．002、Pvit-B2=0．018、Pvit-c=0．009、PEa=0．001、PK=0．032、PZn：0．042）。产后0-4天，剖宫产乳母碳水化合物供能比高于顺产乳母碳水化合物供能比（58．22％VS48．01％，P=0．008），脂肪供能比低于顺产乳母脂肪供能比（27．90％VS35．94％，P=0．010），差异有统计学意义。结论：产后乳母能量及营养素摄入不足，尤其是在产后0-4天能量及营养素的摄入更低，建议加强产后乳母营养膳食指导和护理，促进产后乳母合理膳食。

中国三城市健康乳母各阶段母乳中主要多不饱和脂肪酸的含量

目的测定中国城市现阶段膳食模式下健康乳母不同阶段乳汁中α-亚麻酸(ALA)、亚油酸(LA)、二十二碳六烯酸(DHA)、二十碳五烯酸(EPA)及花生四烯酸(AA)含量,以了解我国婴儿营养需求。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,收集中国三城市乳母第0～4 d,5～11 d,12～30 d,31～60 d,61～120 d及121～180 d的乳样共计540份。乳样中ALA、LA、DHA、AA和EPA含量的测定采用气相色谱法。结果母乳中ALA、LAD、HA、AA和EPA的含量存在较大的个体差异。ALA、LA和EPA含量随泌乳时间逐渐增高;而AA和DHA的含量则随泌乳时间降低。AA与DHA之比随泌乳时间而逐渐增加,初乳、过度乳中AA:DHA比值分别为1.84和1.66,成熟乳中AA:DHA在1.93～2.54之间。结论 DHA,LA,EPA、ALA和LA的含量存在个体差异,且随哺乳时间而改变。中国乳母乳汁中多不饱和脂肪酸的含量与国外有差异,是否是由于饮食影响尚需进一步研究。

生后0～6月不同喂养方式对7～12月龄婴儿能量摄入和体格发育的影响

目的探讨在婴儿早期（o～6月龄）采用纯人工喂养、混合喂养、纯母乳喂养3种不同喂养方式对其7～12月龄膳食能量及宏量营养素摄入和体格发育的影响。方法对全国8个城市中418例7～12月龄婴儿采用问卷获得其基本情况，采用24h膳食回顾获得其膳食情况，并测量其身长、体重。将调查的7～12月龄婴儿按生后0～6月喂养方式分为纯人工喂养组、混合喂养组、纯母乳喂养组，采用秩检验和卡方检验比较3组婴儿的膳食能量及宏量营养素摄人与体格发育的差异。结果男婴的出生体重3组间差异无统计学意义（P〉0．05）；但纯人工喂养组、混合喂养组、纯母乳喂养组女婴出生体重的中位数分别为3．10、3．30、3．40kg，差异有统计学意义（H=12．76，P〈o．05）。除女婴的碳水化合物摄人组间无统计学差异外（P〉0．05），男女婴膳食能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量在3组间的差异均有统计学意义（P〈o．05或0．01），其中人工喂养组最高（男婴的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物摄人量的中位数依次为768．61kJ、24．86g、27．20g、106．59g；女婴依次为884．71kJ、35．95g、35．45g、110．85g），混合喂养组其次（男婴依次为656．68kJ、21．84g、26．03g、84．54g；女婴依次为696．38kJ、20．03g、26．68g、77．28g），母乳喂养组最低（男婴依次为455．88kJ、17．35g、15．69g、71．57g；女婴依次为562．90kJ、18．78g、20．62g、72．00g）。3组男婴间3种宏量营养素的供能比差异无统计学意义（P均〉0．05）。3组婴儿无论男女，其身高别体重z评分、年龄别身高z评分、年龄别体重z评分等级差异均无统计学意义（P均〉0．05）。3组女婴问蛋白质供能比差异无统计学意义（H=4．85，P〉0．05），但脂肪、碳水化合物供能比差异有统计学意义（34．58％、36．48％与28．74％，H=2．38；52．67％、51．10％与57．27％，H=2．90；P均〈0．01），纯母乳喂养组脂肪供能比最低，碳水化合物供能比最高。消瘦率、低体重率、发育迟缓率及超重率在男女婴3组间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05），人工喂养组超重率最高（男、女分别为25．8％、20．0％）。结论婴儿前0～6个月的采用人丁喂养或混合喂养，可能导致其在7～12个月能量及宏量营养素摄人偏高，且体重超重率高。