常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的探讨常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy,TUSPLC)的安全性和可行性。方法做脐切口约2cm,分别在切口正中穿刺置入10mm trocar,距正中相当于9点处隔开2~3mm穿刺置入5mm trocar,相当于1点处隔开3~5mm穿刺置入10mm trocar,使用常规器械完成TUSPLC。结果40例均以单纯常规器械经脐单孔法顺利完成手术,1例因胆囊三角解剖困难,中转为两孔法腹腔镜胆囊切除术,无中转开放手术。手术时间35~90min,平均57min;出血量5~20ml,平均7ml。无胆管损伤、腹腔内出血、切口感染等手术并发症。术后住院1~3d,平均1.3d,其中12例为日间手术。41例随访6~20个月,平均13.4月,手术瘢痕隐蔽,患者非常满意。结论使用常规器械行TUSPLC对有经验的术者是安全可行的,而且美容效果很好,值得临床有选择地谨慎推广。

用吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的效果分析

目的:观察用吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效。方法:选取2019年6月至2020年6月在雄安新区安新县医院接受手术治疗的重度痔疮患者76例,按照手术方法的不同将其分为常规组和试验组,每组38例患者。为常规组患者采用常规的手术方案进行治疗,为试验组患者采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗,然后对比两组患者的治疗效果、手术指标(手术时间、术中出血量、切口愈合时间)和术后并发症的发生情况。结果:1)常规组患者治疗的总有效率为78.95%,试验组患者治疗的总有效率为97.37%。试验组患者治疗的总有效率高于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)常规组患者的手术时间、术中出血量和切口愈合时间分别为(28.34±2.74)min、(101.65±5.75)mL、(14.75±1.47)d,试验组患者的手术时间、术中出血量和切口愈合时间分别为(15.46±2.45)min、(81.57±6.75)mL、(8.35±1.86)d。试验组患者的各项手术指标均优于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。3)试验组患者术后并发症的发生率(5.26%)明显低于常规组患者术后并发症的发生率(21.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与采用常规的手术方案相比,用吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮可有效地缩短患者手术的时间和术后恢复的时间,减少其术中的出血量,提高其治疗的总有效率,降低其术后并发症的发生率,改善其预后。

过敏性皮炎遗留色素沉着共病适应障碍的访谈与治疗

本文目的是通过报道病例诊疗过程,呈现躯体疾病共病适应障碍的临床诊疗思路及治疗方案的制定。咨客是一位36岁已婚女性,过敏性皮炎后遗留面部及颈部色素沉着,影响容貌美观,继而出现情绪低落、感到自卑、做事情缺乏动力、回避社交、心境不稳定、易怒,严重影响日常社交及工作,故来咨询。被诊断为过敏性皮炎遗留色素沉着共病适应障碍。建议采用生物-心理-社会综合干预方法,鼓励咨询加强运动,口服NaSSA类抗抑郁药米氮平缓解焦虑,采用皮秒激光淡化色斑;心理治疗推荐认知行为治疗和正念减压治疗。

血糖与尿糖检验在诊断糖尿病中的临床应用价值

探讨血糖与尿糖检验在诊断糖尿病中的临床应用价值。方法 将我院于2020年1月至2021年12月收治的500例疑似糖尿病患者纳入研究,所有患者均分别接受血糖与尿糖检验。检验后,对检验结果进行记录、观察,对比血糖、尿糖检验及血糖与尿糖检验对糖尿病的诊断效能。结果 经OGTT检查结果显示,500例疑似糖尿病患者中有437例确诊。血糖检验结果显示424例真阳性,10例假阳性,13例假阴性,53例真阴性;尿糖检验结果显示403例真阳性,19例假阳性,34例假阴性,44例真阴性;血糖检验与尿糖检验结果显示432例真阳性,2例假阳性,5例假阴性,61例真阴性。血糖检验对糖尿病的灵敏度、特异度、诊断符合率均高于尿糖检验,而漏诊率与误诊率则较尿糖检验低(P<0.05);血糖与尿糖检验的特异度、诊断符合率以及灵敏度比单独血糖、尿糖检验高,其误诊率、漏诊率较单独检验低(P<0.05)。结论 血糖、尿糖检验方案均可用于临床糖尿病的诊断,但血糖检验对糖尿病的诊断效能较尿糖检验高,而且,与单独血糖、尿糖检验相比,血糖与尿糖检验诊断符合率更高,可有效检出糖尿病患者,从而为治疗措施的开展提供科学依据,临床应用价值确切。

延续性护理在外科门诊患者慢性伤口愈合中的应用

探析外科门诊收治慢性伤口愈合患者应用延续性护理干预的临床效果。方法 纳入2018年1月~2021年12月间外科门诊收治180例慢性伤口愈合患者,以随机数字表方式将患者分设为对照组、观察组,各组90例。对照组基于常规伤口愈合护理,观察组联合延续性护理干预。在为期8周后对两组患者的伤口愈合情况、伤口不良事件及护理满意度差异比较。结果 观察组患者伤口愈合有效率评价高于对照组(P<0.05);观察组患者伤口换药频率低于对照组,伤口愈合时间、两次换药间隔时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者伤口愈合期间相关不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者对接受护理干预相关评价分数高于对照组(P<0.05)。结论 对外科门诊慢性伤口愈合患者展开延续性护理干预模式对于治疗效果有积极影响,降低患者治疗期间的负担,保障治疗安全性。

微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果

探讨微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果。方法 选取我院2019年1月~2020年12月期间接收的80例脑出血患者为对象,根据入院治疗时间分组,2019年1月~2019年12月期间患者为参照组(n=40例),进行传统开颅手术治疗;2020年1月~2020年12月期间患者为研究组(n=40例),进行微创穿刺术治疗。对比两组相关治疗指标、神经功能、并发症。结果 研究组患者手术治疗、引流管拔出及住院时间较短于参照组(P>0.05);研究组神经功能评分低于参照组(P>0.05);研究组并发症发生率较参照组低,但对比无统计学差异(P>0.05)。结论 对大量脑出血患者实施微创穿刺术治疗,可有效治疗患者,积极缩短治疗时间及改善临床症状,利于减少神经功能损伤,保护脑部组织。

布地奈德联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿的临床疗效分析

分析儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的用药疗效和安全性。方法:把100位CVA患儿根据统计软件按照统计学数值均分为研究组和对照组,对照组使用常规治疗方法+布地奈德吸入治疗,研究组采用对照组治疗+孟鲁司特口服。通过对比两组患儿的总的治疗有效率和用药后副作用统计,比较两组用药的效果和安全性。结果:从总的治疗效果上进行对比,研究组的治疗效果要好于对照组,而且两组比较有统计学意义(P<0.05)。对两组患儿在治疗中出现的副作用相对照,两组没有统计意义(χ2=0.1773;P>0.05)。结论:CVA使用布地奈德和孟鲁司特钠片可以获得良好的治疗效果,而且用药比较安全,副作用少,值得研究应用。

小儿泌尿系感染的临床特点及病原菌耐药性分析

就在我院儿科进行就诊的小儿泌尿系感染患儿对其临床病理特点及病原菌的生物耐药性情况进行分析,为患儿临床常用抗感染药的治疗提供科学依据。方法:对在我院2020年6月—2020年12月期间就诊的小儿泌尿系感染患者78例留取中段尿液进行检测,应用回顾分析法对分离出的病原菌进行分析,进行药敏实验,总结药敏结果。结果:从78例泌尿系感染患儿中分离检出128株病原菌,病原菌主要为革兰氏阴性菌,其中大肠埃希菌占比最高为39.06%,在药物耐药性实验中,大肠埃希菌和克雷伯菌对氨苄西林的耐药指数较高,其中克雷伯杆菌的耐药指数为100%,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性为100%,粪肠球菌、粪肠球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素更为敏感。结论:大肠埃希菌感染是导致小儿泌尿系统感染的常见致病菌,对常规抗菌药物耐药性严重,在临床联合用药时应注意结合药敏试验结果合理搭配选择有效抗生素,是控制小儿泌尿系感染的重要手段。

早期降压治疗急性脑外伤的效果观察

分析早期降压治疗急性脑外伤的应用效果;方法 对我院在2019年1月到2020年12月收治的80例患有急性脑外伤的患者进行分析,采用随机数字法将其分为两组,对照组实施药物降压,观察组实施大骨瓣手术早期降压,分析两组患者临床相关数据;结果 观察组MAP、CVP、HR均明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后Barthel及Fugl-Meyer评分高于对照组(P<0.05),且NIHSS评分低于对照组(P<0.05);结论 早期降压治疗急性脑外伤具有显著的治疗效果,值得临床推广。

尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值评价

对糖尿病早期肾损伤开展尿常规与尿微量白蛋白检测的效用价值进行分析。方法 将500例我院1年来(2020年1月-2021年12月)接收的糖尿病早期肾损伤患者作为此研究观察组,对照组为同期接收的500例健康体检者。依次对两组对象开展尿常规检测、尿微量蛋白检测,以组间尿常规、尿微量白蛋白检测结果对比评价此项检测效用。结果 观察组的尿常规检测阳性率为75.4%,较对照组40.2%高,证实有统计学意义(P0.05)。观察组尿微量白蛋白检测阳性率为76.2%,较对照组38.6%高,证实有统计学意义(P0.05)。观察组II组、III组、IV组、V组尿微量白蛋白水平均较对照组高,且I组、II组、III组、IV组、V组之间数值呈现递增趋势。结论 对糖尿病早期肾损伤患者开展尿常规与尿微量白蛋白检测,有利于医师的病情评估,为临床诊断提供了有效依据。

银离子敷料与湿性换药护理在术后感染性伤口患者中的应用效果

探析在术后感染性伤口患者中应用银离子敷料和湿性换药护理的临床效果。方法 在2021年1月-2022年6月期间从医院诊治的术后感染性伤口患者中选择60例为观察对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,其中对照组的30例采用传统换药干预,观察组的30例采用银离子敷料和湿性换药护理干预。对比两组干预后的依从性,同时比较两组pH值、肉芽生长情况及创面恢复情况(换药次数、住院时间、伤口愈合时间)。结果 观察组干预后总依从性为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组干预7d、14d后的pH值、肉芽组织生长评分均低于对照组(P<0.05);观察组干预后住院时间、伤口愈合时间均短于对照组,且观察组干预后换药次数少于对照组(P<0.05)。结论 在术后感染性伤口患者中应用银离子敷料和湿性换药护理,有利于提高患者依从性,改善创面愈合环境,促进肉芽组织生长,减少换药次数,加快创面恢复速度,强化创面愈合效果。