应用MRI脂肪抑制技术对膝关节隐匿性骨折诊断价值探讨

目的旨在分析应用MRI脂肪抑制技术对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法回顾收集本院2017年3月至2018年12月收治的59例膝关节隐匿性骨折患者的临床资料,59例膝关节隐匿性骨折患者均进行了MSCT、MRI检查,对比两种检查方法对膝关节隐匿性骨折的诊断准确率、检出率。结果CT检查对膝关节隐匿性骨折的准确率、检出率分别为88.13%、83.05%,MRI扫描检查对膝关节隐匿性骨折的准确率、检出率均为100.00%,MRI扫描对膝关节隐匿性骨折的准确率、检出率明显高于CT检查,两者比较差异具有统计学意义(χ2分别为7.441、10.926,P均<0.05);MRI扫描STIR序列对半月板损伤的检出率高于CT检查,两者比较差异具有统计学意义(χ2=8.681,P<0.05);MSCT膝关节隐匿性骨折表现骨质连续性中断或者伴骨折线影,移位骨折与局部骨质缺损吻合。MRI检查中膝关节隐匿性骨折STIR序列像为明显高信号,边缘欠清晰,各序列像无明显的线样低信号或者略高信号。结论应用MRI脂肪抑制技术能有效显示膝关节隐匿性骨折,准确率、检出率高。

丹红注射液对下肢骨折患者凝血及局部微循环状态的影响研究

目的:探讨丹红注射液对下肢骨折患者凝血功能和局部微循环状态的影响。方法:将2012年9月至2013年2月期间本院收诊的下肢骨折患者随机分成2组,对照组和治疗组各72例。所有患者均采用手术内固定治疗骨折,治疗组患者术后静脉滴注丹红注射液,40 mL(次·d),连续给药2周。比较治疗前后2组患者间骨代谢指标、凝血功能指标及微循环相关指标差异。结果:治疗7、28 d后,治疗组骨碱性磷酸酶(Bone Alkaline Phosphatase,BALP)比例和血清碱性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,BGP)、I型前胶原羧基端肽(Procollagen Carboxyl Terminal Peptide,PICP)浓度显著高于对照组,内皮素(Endothelin,ET)和血清C反应蛋白(C Reactive Protein,CRP)水平显著低于对照组;治疗组患者凝血酶时间(Thrombin Time,TT)、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fb)显著长于对照组;治疗组患者甲襞微循环指标形态积分、流态积分、周围状态积分和总积分显著低于对照组,毛细血管流速显著快于对照组,而白微栓则显著低于对照组(P<0.05)。结论:丹红注射液有助于下肢骨折患者凝血功能和微循环障碍的改善,有利于患者的骨骼愈合。

后路显微内镜下椎间盘切除术对腰椎间盘突出症患者症状改善及预后的影响

目的探讨后路显微内镜下椎间盘切除术(MED)对腰椎间盘突出症(LDH)患者症状改善及预后的影响。方法选取2016年1月至2018年1月雅安市中医医院收治的71例单节段LDH患者为研究对象,按照干预方法不同分为观察组(n=30)和对照组(n=41),观察组采用MED治疗,对照组采用椎间板开窗髓核摘除术。比较两组围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、术后3 d最高体温、住院时间),手术前后血清应激指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、术后腰腿疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)],恢复生活、工作时间及总体治疗效果。结果观察组患者手术时间、切口长度及住院时间明显短于对照组[(46.6±6.4)min比(76.6±11.7)min、(2.1±0.4)cm比(5.7±1.2)cm、(7.1±1.4)d比(15.0±2.4)d],观察组术中出血量明显少于对照组[(42.4±5.5)mL比(135.2±13.2)mL],观察组术后3 d最高体温明显低于对照组[(36.7±1.1)℃比(37.5±1.2)℃](P<0.01)。血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平的组间和时点间存在交互作用(P<0.01),观察组术后6、12、24 h的IL-1β、IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组。VAS评分的组间和时点间存在交互作用(P<0.05),观察组术后1、3个月均显著低于对照组。观察组患者术后恢复生活及工作时间均显著短于对照组[(14.2±2.5)d比(19.5±2.4)d、(37.6±5.1)d比(53.1±6.6)d](P<0.01);随访1年,两组患者的临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MED具有微创优势,能有效减少术中出血量、降低操作对病变髓核周围组织造成的损伤,提高患者术后恢复速度,缓解临床症状与体征,但手术应建立在严格筛查手术适应证的基础上。

颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效分析

目的分析颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效。方法回顾性收集76例CSM患者的临床资料,根据前路减压术式不同分为A组和B组各38例,A组行颈椎前路椎间盘摘除融合术,B组行颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术。记录两组手术基本情况及颈肩部疼痛、脊髓功能改善效果,根据X线片测量相关影像学指标。结果两组手术时间、颈托保护时间、住院时间比较无统计学意义(P>0.05),但B组术中失血量明显少(P<0.05),两组均未见严重并发症。两组术前颈肩部视觉模拟疼痛(VAS)评分、日本矫形外科学会(JOA)评分比较无统计学意义(P>0.05),术后1、2、6个月两组VAS评分、JOA评分依次显著改善(P<0.05),且与A组比较,B组术后1、2个月VAS评分显著较低,术后1、2、6个月JOA评分升高幅度明显较大(P<0.05)。两组术前椎间高度、融合节段Cobb角及颈椎曲度比较无统计学意义(P>0.05),术后1个月椎间高度、融合节段Cobb角及颈椎曲度均显著增高(P<0.05),但A组、B组术后6个月上述影像学指标维持效果比较有统计学意义(P>0.05)。结论颈椎前路椎间盘摘除融合术、颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术治疗CSM均可取得较好的临床疗效,但后者术后见效更快,更有利于椎间高度、融合节段Cobb角及颈椎曲度的维持。

颈椎病4号方配合小针刀治疗椎动脉型颈椎病

目的:探讨颈椎病4号方配合小针刀治疗椎动脉型颈椎病临床效果及安全性。方法:选取本院近年来收治椎动脉型颈椎病患者60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例;其中对照组患者采用电针配合推拿治疗;治疗组患者采用颈椎病4号方配合小针刀治疗;比较两组患者临床改善总有效率,治疗前后临床症状体征积分及不良反应发生情况等。结果:治疗组患者临床改善总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后临床症状体征积分均显著低于治疗前,且治疗组患者临床症状体征积分降低程度均高于对照组(P<0.05);同时两组患者皮下血肿发生率组间比较无显著差异。结论:与电针配合推拿治疗相比,颈椎病4号方配合小针刀治疗椎动脉型颈椎病可有效缓解临床症状体征,提高生活质量,且未增加不良反应发生风险。