呼吸内科临床护理带教的体会

目的探讨实习护生人数多,护理工作繁重,如何做好本职工作的同时,又能提高临床带教质量。方法对去年在雅安市人民医院呼吸内科室实习的70名护生采取双人带教方法,即由带教组长与一名专业护士共同带教一名护生。结果护生在呼吸内科实习过程中,护理临床教学质量明显提高。结论双人带教能提高护生的学习能力、巩固理论知识、培养护生综合能力,从而提高护理临床教学质量。

女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与性激素相关关系研究

目的分析女性OSAHS的危险因素,以及性激素与OSAHS的相关关系。方法选择2013年1月~2015年12月遵义医学院附属医院诊治的OSAHS女性患者173例,同期收集346例健康女性作为对照。收集两组的一般人口学特征、性激素六项水平、多导睡眠图(PSG)监测等指标进行统计分析。结果 Logistic回归分析结果显示:绝经(OR=1.89,95%CI=1.28~2.80)、患有高血压(OR=3.39,95%CI=2.11~5.45)、颈围(OR=1.72,95%CI=1.54~1.92)、BMI(OR=1.25,95%CI=1.06~1.48)和促泌乳素(PRL)(OR=1.39,95%CI=1.19~1.61)是患OSAHS的危险因素(P<0.05);而促卵泡刺激素(FSH)(OR=0.90,95%CI=0.88~0.91)、黄体生成素(LH)(OR=0.79,95%CI=0.75~0.82)、雌二醇(E_2)(OR=0.92,95%CI=0.87~0.97)、总睾酮(TT)(OR=0.13,95%CI=0.05~0.33)和孕酮(P)(OR=0.95,95%CI=0.89~0.99)是患OSAHS的保护因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示:FSH、LH、E_2、TT与呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度<90%的累积时间占总睡眠时间的百分比(TS90%)呈负相关(r<0,P<0.01),PRL、P与其呈正相关(r>0,P<0.01)。FSH、LH、E_2、TT与最低血氧饱和度(LSaO_2)呈正相关(r>0,P<0.01),而PRL、P与其呈负相关(r<0,P<0.01)。结论性激素FSH、LH、PRL、E_2、P和TT与OSAHS的患病风险有相关性,并且绝经、高血压、颈围、BMI是OSAHS的危险因素。

营养支持在降低肺癌化疗患者真菌感染率中的作用研究

目的探讨积极营养支持干预在降低肺癌患者化疗时肺部真菌感染率中的作用。方法选择符合标准的120例肺癌患者,分为自主进食组(A组),在住院化疗期间,嘱患者进行自主的进食,并嘱家属监督其进食。积极营养支持干预组(B组),在嘱患者进行自主的进食,并嘱家属监督其进食的同时,医务人员积极参与进行精心指导并监督其进食,必要时通过肠外营养进行补充。两组患者化疗完毕后测定肺部真菌感染率,监测患者的血清白蛋白、血红蛋白、体重降低率和IgG。结果积极营养支持干预组(B组)与患者自主进食组(A组)比较,B组肺癌化疗患者真菌感染率显著降低(P<0.05),血红蛋白、白蛋白和IgG大大提高(P<0.05),体重降低率显著降低(P<0.05)。结论积极的营养支持干预能够有效地加强患者的营养,从而降低肺癌患者化疗时的肺部真菌感染率。

通心络对肺心病急性加重期血液流变学和高凝状态的影响

目的探讨通心络胶囊对肺心病急性加重期患者血液流变学及高疑状态的影响。方法将80例肺心病急性加重期病人随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加通心络胶囊治疗,4周为1疗程。观察两组治疗前后血液流变学、血浆D-D聚体、血红蛋白、红细胞压积的变化,并评价其疗效。结果治疗组总有效率为95%,对照组为70%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组血液流变学、血浆D-D聚体、血红蛋白及红细胞比治疗前与对照均有明显变化(P<0.05或P<0.01)。结论通心络治疗肺心病急性加重期疗效显著,明显改善患者血液流变学,降低D-D聚体、血红蛋白、红细胞压积,改善患者预后。

肺移植术治疗特发性肺间质纤维化患者近期预后及影响因素分析

目的探讨肺移植治疗特发性肺间质纤维化（IPF）的近期预后及其影响因素。方法分析2014年1月至2017年6月行肺移植术的89例IPF患者相关资料,统计其近期预后（90 d内存活率）,并据此分为存活组与死亡组,分析影响患者早期预后的危险因素。结果术后90 d内存活率84.27%,死亡率15.73%;存活组术前合并肺动脉高压、术后感染率、急性排斥反应（AR）发生率、重症监护病房（ICU）入住时间、均低于死亡组（P〈0.05）。单肺移植患者年龄大于双肺移植者,平均肺动脉收缩压小于双肺移植者（P〈0.05）。Logistic多因素回归分析显示IPF患者肺移植术后早期死亡的独立危险因素包括术前合并肺动脉高压、术后感染、ICU入住时间长。结论肺移植治疗IPF有效,单肺、双肺移植早期预后相当,对年轻、肺动脉压力较高者首选双肺移植;术前合并肺动脉高压、术后感染、ICU入住时间长是影响IPF患者术后早期预后的危险因素。

1例重症吸入性肺部感染患者经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗的护理

肺部感染是因病毒、细菌、化学性、物理性和免疫性损伤所导致的肺组织炎性病变，一般感染者经规范的抗炎、对症、支持治疗均能取得较好疗效。但个别重症肺部感染，特别是吸入性肺部感染者，如不及时清除呼吸道异物，可导致肺组织炎症迁延不愈而影响治疗效果。雅安市人民医院呼吸内科于2009年4月收治1例因溺粪所致重症吸入性肺炎患者，

芪苈强心胶囊联合曲美他嗪对慢性肺源性心脏病患者心肺功能及生活质量的影响

目的分析芪苈强心胶囊联合曲美他嗪对慢性肺源性心脏病患者心肺功能及生活质量的影响。方法选取2016年2月-2018年1月收治的92例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象。根据不同治疗方式分为对照组与观察组,每组46例。对照组给予曲美他嗪,观察组在对照组基础上联合芪苈强心胶囊。比较2组治疗前后血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、和肽素(Copeptin)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大呼气中段流速(MMEF)和明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分,并观察不良反应发生率。结果治疗后,2组血清Gal-3、Copeptin、NT-proBNP水平与MLHFQ评分均呈明显下降趋势,FEV1/FVC和MMEF呈明显升高趋势,其中观察组各指标的变化程度明显高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗可有效改善慢性肺源性心脏病患者的生活质量、心功能及肺通气状况,具有较高用药安全性。

环丙沙星对TRAIL诱导的肺癌细胞凋亡作用机制研究

[目的]探讨环丙沙星(eiprofloxacin,CIP)对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-associated apoprosis inducing ligand,TRAIL)诱导的肺癌细胞凋亡效果和机制。[方法]人腺癌A549细胞分为空白对照组(未处理)、CIP组(培养基中加入CIP 100 μg/mL)、TRAIL组(培养基中加入TRAIL 50 ng/mL)、联合组(培养基中加入CIP 100 μg/mL.和TRAIL 50 ng/mL),采用台盼蓝染色计算细胞活力,采用Westerb blot法检测死亡受体4(DR4)、死亡受体5(DR5),CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)表达。[结果]空白对照组和CIP组A549细胞活力相比较差异无统计学意义(P>0.05).TRAIL组和联合组细胞活力低于空白对照组与CIP组<P<0.05>.且联合组A549细胞活力显著低于TRAIL组(P<0.05)。24 h、48 h时,TRAIL组CHOP、DR4.DR5蛋白相对表达水平均显著高于空白对照组和CIP组(P<0.05),且联合组CHOP,DR4,DR5相对表达量均显著高于TRAIL组(P<0.05)。[结论]TRAIL联合CIP可上调A549细胞DR4、DR5表达,降低A549细胞活力,增加A549细胞凋亡水平;CHOP可能在CIP诱导的DR5上调和肺腺癌A549细胞凋亡中发挥重要作用,值得临床进一步研究。

沉默肿瘤内皮标志物8基因对XWLC-05肺癌细胞活性的影响

目的探讨沉默肿瘤内皮标志物8(TEM8)基因对XWLC-05肺癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。方法将XWLC-05肺癌细胞随机分为3组:空白组(空白试剂)、第1转染组和第2转染组,按照Lipofectamine 2000说明,后2组分别转染TEM8阴性对照物和TEM8 siRNA。用MTT法检测XWLC-05细胞增殖能力(OD值),用Transwell小室检测XWLC-05细胞侵袭能力,用Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率。结果转染后48 h时,空白组、第1转染组和第2转染组的增殖能力分别为0.93±0.15,0.94±0.16和0.39±0.12;上述3组的穿膜细胞数分别为(93±8),(95±12)和(38±8)个;上述3组细胞凋亡率分别为(2.48±0.24)%,(2.51±0.38)%和(9.24±0.35)%。第1转染组与空白组比较,上述指标差异均无统计学意义(均P>0.05);第2转染组与第1转染组和空白组比较,上述指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论沉默TEM8可降低XWLC-05细胞的增殖、迁移和侵袭,增加XWLC-05细胞凋亡,可能成为肺癌治疗的新靶点。

大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化的临床效果分析

目的观察大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化的临床效果。方法选取时间2014年4月20日—2017年4月20日四川省雅安市人民医院收取的80例特发性肺间质纤维化患者,采取随机的方式将本院所有观察对象分为两组,各40例。对照组采用常规治疗,观察组采用大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗,比较两组治疗效果、临床指标改善情况。结果观察组特发性肺间质纤维化患者治疗总有效率为97.50%,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组特发性肺间质纤维化患者临床指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论采用大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化患者取得了显著的疗效,同时还能有效改善患者各项临床指标,值得研究。