头皮神经阻滞对神经外科手术患者术后早期康复质量的影响

目的探讨头皮神经阻滞联合全身麻醉对神经外科手术患者术后早期康复质量的影响。方法选择2020年7月至2022年5月在雅安市人民医院择期全身麻醉下行神经外科手术的患者93例,按麻醉方式分成对照组(45例)与观察组(48例),对照组采用全身麻醉进行手术,观察组行超声引导下头皮神经阻滞联合全身麻醉。观察并记录两组患者术后4、8、12、24 h的视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)评分,术中镇痛药物使用量,住院时长,麻醉苏醒期躁动以及术后恶心、呕吐的发生率,采用中文版术后恢复质量量表(Quality of Recovery Scale,QoR)评估两组患者术前、术后3、7 d康复质量。结果观察组术后4、8、12、24 h的VSA评分及术中瑞芬太尼用量低于对照组(P<0.05),术后3 d的QoR评分高于对照组(P<0.05),观察组住院时间较对照组更短(P<0.05),观察组苏醒期躁动发生率以及术后恶心、呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。结论头皮神经阻滞联合全身麻醉用于神经外科手术患者镇痛效果良好,有利于患者术后早期康复。

不同亚麻醉剂量艾司氯胺酮对扁桃体切除术患儿苏醒期躁动的影响

目的探讨不同亚麻醉剂量艾司氯胺酮对扁桃体切除术后患儿苏醒期躁动(EA)发生率及麻醉后恢复情况的影响。方法选取2021年8月至2022年1月在雅安市人民医院行全麻扁桃体切除术患儿80例,采用随机数字表法将患儿随机分为艾司氯胺酮0.25 mg/kg组(A组)和艾司氯胺酮0.50 mg/kg组(B组)。全身麻醉诱导时A组静脉注射0.25 mg/kg艾司氯胺酮,B组静脉注射0.50 mg/kg艾司氯胺酮。记录两组患儿各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2);比较两组患儿术后EA发生率、严重EA发生率及术后中重度疼痛发生率;记录苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间及不良事件发生情况。结果两组患儿EA发生率(2.56%vs 7.89%)、严重EA发生率(2.56%vs 5.26%)和中重度疼痛发生率(15.38%vs 10.52%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组苏醒时间[(15.05±3.51)min vs(20.05±4.64)min]和拔管时间[(12.54±4.34)min vs(16.66±7.07)min]较B组短(P<0.05);两组患儿PACU停留时间、不良反应发生率、血流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.25 mg/kg和0.50 mg/kg艾司氯胺酮均可有效降低全身麻醉扁桃体切除术患儿EA,但0.25 mg/kg的艾司氯胺酮苏醒时间和拔管时间更短。

用右美托咪定复合丙泊酚进行麻醉对脑外科手术患者血清炎性细胞因子水平及血流动力学指标的影响

目的:探讨并研究用右美托咪定与丙泊酚对接受脑外科手术的患者进行麻醉对其血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及血流动力学指标的影响。方法:选取近年来在雅安市人民医院进行全麻下脑外科手术的87例患者作为研究对象。随机将其分为观察组(n=46)与对照组(n=41)。术中用丙泊酚对对照组患者进行麻醉,用右美托咪定与丙泊酚对观察组患者进行麻醉,然后比较两组患者术中不同时刻的血流动力学指标及血清IL-6、IL-10和TNF-α的水平。结果:在切皮时(T_(1))、手术进行60 min时(T_(2))和手术结束时(T_(3)),对照组患者的SBP、DBP和HR均高于麻醉诱导前(T_(0)),P<0.05。在T_(0)、T_(1)、T_(2)和T_(3),观察组患者的SBP、DBP及HR相比,P>0.05。在T_(1)、T_(2)和T_(3),观察组患者的SBP、DBP和HR均低于对照组患者,P<0.05。术后24 h,两组患者血清IL-6、IL-10和TNF-α的水平均高于术前,P<0.05。术后24 h,观察组患者血清IL-6、IL-10和TNF-α的水平均低于对照组患者,P<0.05。结论:用右美托咪定与丙泊酚对接受脑外科手术的患者进行麻醉能保持其术中血流动力学指标的稳定,降低其术后血清炎性细胞因子的水平。

竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者术后早期恢复及细胞免疫功能的影响

目的观察全身麻醉联合超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜下肺叶切除术患者术后早期恢复质量及NK细胞、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞水平的影响。方法选择雅安市人民医院2021年8—12月行择期单侧胸腔镜肺叶切除术的90例肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(行单纯全身麻醉)和试验组(行全身麻醉联合ESPB),每组45例。记录两组患者一般情况、手术时间、出血量及瑞芬太尼用量;记录两组患者在入手术室(T0)、切皮(T1)、手术开始后10 min(T2)和拔管时(T3)的心率和平均动脉压;采用恢复质量评分量表(QoR-40)评估两组患者术后24 h恢复质量;比较术前和术后24 h两组患者NK细胞及CD4^(+)、CD8^(+)T细胞水平。结果与对照组比较,试验组术中瑞芬太尼泵用量明显低于对照组(P<0.05);两组在T0、T1、T2、T3时心率和平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h试验组身体舒适度、疼痛评分及NK细胞、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下ESPB可减少胸腔镜肺叶切除术患者术中阿片类药物用量,减轻术后疼痛,改善患者术后细胞免疫功能,促进患者术后早期恢复。

超声引导下竖脊肌平面阻滞在围手术期的应用进展

围手术期严重疼痛可影响患者术后快速恢复,有效控制疼痛对手术患者具有积极作用。围手术期多模式镇痛可促进患者术后康复,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者满意度。局部区域阻滞是围手术期多模式镇痛的重要组成部分,近年来超声引导下局部区域阻滞技术不断创新,临床应用广泛。超声引导下竖脊肌平面阻滞是一项新型的筋膜间平面区域阻滞技术,具有操作简单安全、镇痛效果可靠、并发症少等优点,近年来其被广泛应用于乳腺手术、胸科手术、心脏手术等手术的围手术期镇痛。

加温输液复合术中镇静对腰硬联合麻醉下剖宫产术中寒战反应的临床研究

目的探讨加温输液复合术中镇静对腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇术中寒战反应的影响。方法将腰硬联合麻醉下择期行剖宫产手术的健康初产妇90例随机分为3组,各30例。Ⅰ组术中输注未经特殊处理的液体,Ⅱ、Ⅲ组术中输注预先加温至37℃的液体;胎儿娩出断脐后即刻Ⅰ、Ⅱ组静脉注射生理盐水5 mL,Ⅲ组静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg(生理盐水稀释至5 mL)。观察三组产妇寒战的发生情况。结果Ⅱ、Ⅲ组寒战总发生率和2级寒战发生率低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加温输液和加温输液复合术中镇静均能减轻腰硬联合麻醉下行剖宫产术中产妇寒战的发生率,但加温输液复合术中镇静更为有效。

骨科手术中自体血回输的临床效果

目的探讨自体血液回输在骨科手术患者中的应用效果。方法收集2019年1月至2020年12月于雅安市人民医院行骨科手术患者63例,年龄为33~66岁,其中男性34例,女性29例,所有患者术中均采用自体血回输,记录术中出血量、术中自体血回输量、术后1-7 d输血不良反应发生情况,比较术前及术后1d患者凝血常规、血常规指标、血钾、以及血乳酸水平等指标变化。结果术中平均出血量为(621.76±45.34)mL,平均输入自体血量为(441.37±44.58)m L。术后1-7 d均未出现明显输血相关不良反应。与术前相比,患者术后1 d血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)有所上升,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)较术前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d红细胞压积(hematocrit,Hct)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d血钾、血乳酸水平、血小板与术前相比无明显变化(P>0.05)。结论自体血回输对骨科手术患者血常规、凝血常规及血气、电解质影响较小,且无不良反应发生,具有临床应用价值。

超声引导神经阻滞联合全身麻醉用于股骨颈骨折老年患者的临床效果分析

目的:分析超声引导神经阻滞联合全身麻醉用于股骨颈骨折老年患者的临床效果。方法:选取2019年3月—2020年3月在雅安市人民医院手术治疗的72例老年股骨颈骨折患者,随机分为观察组与对照组各36例。对照组使用全身麻醉,观察组在对照组基础上联合使用超声引导神经阻滞。对比两组的镇痛效果、进气管绝对压力(MAP)及心率(H R)变化、应激反应指标变化、疼痛视觉模拟评分(VAS)、并发症发生率。结果:手术后,观察组麻醉优良率(97.22%)高于对照组(80.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中、术毕MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后即刻、术后1 d的皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉诱导前、术后2 d的C O R、N E水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后2、6、12、24、48 h的V A S疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(8.33%)低于对照组(19.44%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导神经阻滞联合全麻用于老年股骨颈骨折患者的临床效果更好,麻醉优良率高,术中血流动力学稳定,术后镇痛效果更好,且并发症发生率低,具有积极的临床意义。

右美托咪定调控Nrf2/HO-1通路对H_(2)O_(2)诱导心肌细胞氧化应激损伤的作用研究

目的探讨右美托咪定调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)通路对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导心肌细胞氧化应激损伤的作用。方法体外培养大鼠H9C2心肌细胞,设置对照组、H_(2)O_(2)组、1μmol右美托咪定+H_(2)O_(2)组、5μmol右美托咪定+H_(2)O_(2)组、10μmol右美托咪定+H_(2)O_(2)组。CCK-8法检测各组H9C2细胞增殖情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组H9C2细胞丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)检测各组H9C2细胞Nrf2、HO-1 mRNA相对表达量;Western blotting检测各组H9C2细胞Nrf2、HO-1蛋白相对表达量。结果与对照组比较,H_(2)O_(2)组H9C2细胞存活率、SOD水平、Nrf2、HO-1 mRNA及蛋白相对表达量降低,MDA水平升高(P<0.05);与H_(2)O_(2)组比较,1μmol右美托咪定+H_(2)O_(2)组、5μmol右美托咪定+H_(2)O_(2)组、10μmol右美托咪定+H_(2)O_(2)组H9C2细胞存活率、SOD水平、Nrf2、HO-1mRNA及蛋白相对表达量均升高,MDA水平降低(P<0.05),且呈右美托咪定浓度依赖性。结论右美托咪定可能通过激活Nrf2/HO-1通路,发挥对H_(2)O_(2)诱导心肌细胞氧化应激损伤的保护作用。

基于p38MAPK信号通路分析硫酸镁对瑞芬太尼所致的术后痛觉过敏大鼠的影响

目的分析硫酸镁是否经p38丝裂原活化蛋白激酶(p38)MAPK信号通路抑制瑞芬太尼所致的术后痛觉过敏。方法选取8月龄SPF清洁级SD大鼠60只,分为对照(C)组、痛觉过敏(P)组、低剂量硫酸镁(M1)组、中剂量硫酸镁(M2)组、高剂量硫酸镁(M3)组各12只。除C组外P组、M1组、M2组、M3组做切口痛模型,之后均静脉以1.3μg/(kg·min)的速度泵注瑞芬太尼,建立瑞芬太尼所致的术后痛觉过敏模型,C组泵注氯化钠(NaCl)。M1组、M2组、M3组除了尾静脉泵注瑞芬太尼外,静脉注射4 ml的9%NaCl稀释的硫酸镁250、500、1000 mg/kg。分别于干预前24 h(T0)、干预后8 h(T1)、干预后12 h(T2)、干预后48 h(T3)观察各组大鼠疼痛行为学、痛敏反应指标,并分析白细胞介素(IL)-1β、p38MAPK信号通路指标表达量。结果除C组外,P组、M1组、M2组、M3组T1~T3时间点疼痛评分均显著高于T0点(P<0.05);M1组、M2组、M3组T1~T3点疼痛评分均显著低于P组(P<0.05);M1组、M2组、M3组在T1~T3点疼痛评分对比,M3组显著低于M2组,M2组显著低于M1组(P<0.05)。除C组外,P组、M1组、M2组、M3组T1~T3点PWL、PWT均显著低于T0点(P<0.05);T1~T3点M1组、M2组、M3组PWL、PWT均显著高于P组(P<0.05);M1组、M2组、M3组在T1~T3点PWL、PWT对比,M3组显著高于M2组,M2组显著高于M1组(P<0.05)。P组、M1组、M2组、M3组脊髓IL-1β、p38MAPK、PLA2表达显著高于C组(P<0.05);M1组、M2组、M3组脊髓IL-1β、p38MAPK、PLA2表达显著低于P组(P<0.05);M1组、M2组、M3组脊髓IL-1β、p38MAPK、PLA2表达对比,M3组显著低于M2组,M2组显著低于M1组(P<0.05)。结论硫酸镁具有抑制由瑞芬太尼所致的术后痛觉过敏的作用,其机制可能为抑制p38MAPK信号通路活性。

急性严重型颅脑损伤早期死亡的预测因素

目的探讨急性严重型颅脑损伤患者早期死亡的预测因素。方法回顾性分析2017年6月—2019年12月雅安市人民医院神经外科收治的128例重度颅脑损伤患者,男性81例,女性47例;年龄14~76岁,平均47.5岁。道路交通伤68例,高空坠落伤18例,跌打伤22例,重物砸伤12例,殴打伤8例。观察患者的年龄、性别、入院时的瞳孔大小、光反射情况、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、低氧血症、低血压发生率、CT、颅脑损伤严重情况、活化部分凝血活酶时间(APTT)。以损伤后14d死亡为早期死亡,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响患者早期死亡的预测因素。结果急性严重型颅脑损伤患者早期病死率为25%(32/128)。多因素Logistic回归分析显示急性重型颅脑损伤14d死亡最有效的预测因素是入院时低GCS(OR=0.33,95%CI0.002~0.501,P=0.014),双侧瞳孔对光无反射(OR=3.269,95%CI1.019~10.484,P=0.046),APTT延长(OR=2.448,95%CI1.438~4.166,P=0.001),中线移位>5mm(OR=5.186,95%CI1.843~14.593,P=0.002),颅内血肿量>30mL(OR=2.589,95%CI0.820~8.174,P=0.042)。结论入院时低GCS、瞳孔对光反射消失、APTT延长、中线移位>5mm、颅内血肿量>30mL可作为判断严重型颅脑损伤患者14d死亡的预测因素。

0.5%罗哌卡因腰麻分次注药用于重度子痫前期剖宫产效果分析

目的探讨0.5%罗哌卡因腰麻分次注药方式对重度子痫前期产妇剖宫产手术的麻醉效果及安全性。方法选取2018年12月至2020年1月雅安市人民医院在腰麻下进行剖宫产的重度子痫前期产妇68例,按随机数字表法分为对照组(n=34)和试验组(n=34)。腰麻穿刺成功后对照组一次推注0.5%罗哌卡因2.5 mL;试验组首先推注0.5%罗哌卡因1.5 mL,60 s后再推注余下的1 mL。比较两组患者麻醉效果及安全性。结果两组患者的感觉神经阻滞起效时间、达峰时间、痛觉阻滞平面、运动神经阻滞起效时间差异无统计学意义(P>0.05);与入室时比较,注药后的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。注药后3 min时,试验组患者MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组低血压发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者恶心呕吐、新生儿Apgar评分及去氧肾上腺素使用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用0.5%罗哌卡因分次注药进行腰麻用于重度子痫前期产妇剖宫产术,不影响麻醉效果,且血流动力学更稳定。

氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的观察

目的观察氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射用于膝关节镜手术患者的术后镇痛效果。方法 90例行膝关节镜手术患者,随机分为3组:膝关节腔内注射0.375%罗哌卡因20 ml(R组);氢吗啡酮0.3 mg+0.375%罗哌卡因20 ml(H1组);氢吗啡酮0.6 mg+0.375%罗哌卡因20 ml(H2组)。观察术后6、12、18和24 h患者静态视觉模拟评分法(VAS)评分,术后镇痛持续时间、术后24 h使用帕瑞昔布的患者例数及次数。结果与R组相比,术后12和18 h,H1组和H2组VAS评分降低,术后镇痛持续时间明显延长,术后24 h使用帕瑞昔布的患者例数及次数明显减少(P<0.05);H1组与H2组VAS评分、术后镇痛持续时间、使用帕瑞昔布的患者例数及次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节镜术后,关节腔内注入0.3 mg氢吗啡酮可明显增强罗哌卡因的镇痛效果,且增加氢吗啡酮剂量不再增强镇痛效果。

腹腔镜结肠癌根治术老年患者术后认知功能障碍危险因素分析

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术老年患者术后早期认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法选取2015年9月至2021年1月于西南医科大学附属医院和泸州市人民医院行腹腔镜结肠癌根治术的93例老年患者为研究对象,使用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者是否发生POCD,根据评估结果将患者分为POCD组(n=23)和非POCD组(n=70)。术中每5 min记录一次患者的血压,计算术中血压变异性(BPV)。测定患者术后24 h白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析明确POCD发生的危险因素。结果POCD组高龄(≥75岁)患者占比、术中BPV、术后24 h IL-6和TNF-α水平高于非POCD组(P<0.05);POCD组术前MMSE评分低于非POCD组(P<0.05)。Logistic相关性分析显示,与POCD发生相关的因素为:高龄(≥75岁)、术前低MMSE评分、术中平均动脉压(MAP)变异性增高。结论高龄(≥75岁)、术前低MMSE评分、术中MAP变异性增高的老年腹腔镜结肠癌根治术患者发生POCD的可能性更高,术中保持血压平稳能够减少POCD的发生。

去氧肾上腺素与麻黄碱预注对腰麻下剖宫产新生儿动脉血气的影响

目的:探讨静脉注射去氧肾上腺素与麻黄碱在维持产妇血压相对不变的条件下,对腰麻下剖宫产术产妇及新生儿的影响。方法:择期在腰麻下行剖宫产产妇60例,随机分为去氧肾上腺素组(P组)和麻黄碱组(E组)。P组患者给予30 ug去氧肾上腺素后则以15 ug/min的速度持续泵注。E组患者给予静脉推注5 mg麻黄碱后以2.5 mg/min的速度持续泵注,术中调整药物输注速度以维持血压接近基础值。监测产妇入室后(T0)、给药后3、6、9、12、15、18、21、24 min(T1~T8)的SBP、HR、麻醉阻滞平面、新生儿Apgar评分。取脐带动静脉血行血气分析。并记录产妇心动过缓和恶心、呕吐等不良反应。结果:两组产妇阻滞平面,各时间点SBP,HR,不良反应差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿1 min和5 min Apgar评分均正常,差异无统计学意义(P>0.05),两组胎儿脐带动、静脉血PH值,PO2及PCO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰麻下剖宫产术中预防性静脉注射小剂量去氧肾上腺素或者麻黄碱后静脉泵注在维持血压相对不变的情况下,产妇呕心,呕吐发生率低,不会导致新生儿酸血症。

丁丙诺啡吗啡硬膜外术后镇痛的比较观察

目的比较硬膜外腔一次性注射丁丙诺啡、吗啡用于术后镇痛的效果。方法60例硬膜外麻醉下行子宫全切或次全切除术的患者,分为2组:实验组(Ⅰ)30例用丁丙诺啡0.2mg,对照组(Ⅱ)30例吗啡2mg,均用生理盐水稀释至8mL。手术结束前15min,分别注入硬膜外腔术后镇痛。结果2组镇痛时效基本相同,P>0.05。恶心呕吐2组比较,P<0.01。皮肤瘙痒2组比较P<0.01。结论丁丙诺啡硬膜外术后镇痛与吗啡相比镇痛时效相似,恶心呕吐、皮肤瘙痒副作用明显下降。

无痛分娩中转剖宫产麻醉方法的选择分析

目的分析无痛分娩中转为剖宫产麻醉方法选择的影响因素、术中指标和新生儿结局,为产妇提供安全有效的麻醉管理。方法收集2018年1月至2023年7月我院接受无痛分娩中转为剖宫产的单胎初产妇临床资料,根据麻醉方式分为全身麻醉(GA)组、持续硬膜外麻醉(CEA)组、腰硬联合麻醉(CSEA)组,分析选择不同麻醉方法的影响因素、术中指标及新生儿结局。结果研究共纳入404例中转剖宫产的产妇,中转原因为胎儿宫内窘迫、头盆不称、产程异常、持续性枕横(后)位及社会因素。根据麻醉方法分为GA组39例、CEA组277例、CSEA组88例。CEA组、CSEA组胎儿宫内窘迫占比低于GA组,差异有统计学意义(P<0.05);CSEA组社会因素占比高于CEA组,差异有统计学意义(P<0.05)。CEA组、CSEA组产妇入室至切皮时间长于GA组,且CSEA组长于CEA组,差异有统计学意义(P<0.05);GA组、CEA组产妇术中补液量低于CSEA组,且CEA组低于GA组,差异有统计学意义(P<0.05);GA组、CEA组产妇术中低血压发生率明显低于CSEA组,差异有统计学意义(P<0.05);CEA组与CSEA组比较,CEA组麻醉平面更低、转化GA率及术中镇痛补救率更高、恶心呕吐发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿出生后1 min、5 min、10 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛分娩中转剖宫产麻醉方法主要采用CEA,其次为CSEA,GA占比最低,3种麻醉方式均不影响新生儿评分;GA在胎儿宫内窘迫等紧急情况下采用更广泛,CEA与CSEA各具特点。

瑞芬太尼复合氨氟醚在全麻维持中的应用

目的观察瑞芬太尼在麻醉维持中的时效性并与芬太尼比较。方法选择79例择期手术病人分为2组，均复合吸入1％～2％的氨氟醚。F组用芬太尼，滴速0．07μg／（kg·min），R组用瑞芬太尼滴速0．07μg／（kg·min）。观察停止静脉滴注麻药后至拔除气管导管的时间。结果R组停止输注至拔管时问明显短于F组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼维持时效短，病人清醒快，可安全地应用于静脉麻醉维持。

乌司他丁预防罗库溴铵注射痛的临床研究

目的探讨静脉预先注射乌司他丁预防罗库溴铵注射痛的临床效果。方法选择2013年1～5月雅安市人民医院收治的拟在全身麻醉下行择期手术的患者90例,采用随机数字表法分为3组：对照组30例,静脉注射0.9%氯化钠注射液3 m L;乌司他丁10万U组30例,静脉注射乌司他丁10万U/3 m L;乌司他丁20万U组30例,静脉注射乌司他丁20万U/3 m L。2 min后松开止血带,3组患者均推注0.06 mg/kg罗库溴铵,并行注射部位疼痛评分。结果对照组、乌司他丁10万U组和20万U组罗库溴铵注射痛总发生率分别66.7%、70.0%、20.0%,3组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）,乌司他丁20万U组显著低于对照组、乌司他丁10万U组（P〈0.01）。3组患者均无明显不良反应发生。结论静脉预注乌司他丁10万U和20万U预防罗库溴铵注射痛安全、有效,且以乌司他丁20万U效果更佳。

丙泊酚、芬太尼、阿托品联合应用于无痛人流术的临床观察

目的:观察丙泊酚、芬太尼和阿托品不同配伍分别用于无痛人工流产的临床效果。方法:90例患者(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为A、B、C三组。A组单用丙泊酚静脉麻醉,B组静注芬太尼1μg/kg后同A组,C组静注阿托品0.005mg/kg后同B组。丙泊酚诱导量A组为2～3mg/kg,B、C组均为1.5～2mg/kg。结果:A组丙泊酚用量大,镇痛效果不及B、C组,B组镇痛效果确切,对心血管系统抑制作用较C组明显,C组除镇痛效果确切外,BP、HR、SpO2均较平稳。结论:丙泊酚、芬太尼、阿托品三药联合用于无痛人流镇痛效果满意,安全性高。