纵隔肿瘤致异位ACTH综合征的临床病理特点及外科治疗

目的总结纵隔肿瘤致异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征临床病理特点,影像学表现和外科治疗经验。方法回顾性分析38例纵隔肿瘤致异位ACTH综合征患者的临床资料,分析其临床病理特点和影像学表现,总结外科治疗经验。结果所有患者均有典型的柯兴氏综合症的多项临床表现,仅有7.89%(4/38)的患者有局部肿瘤症状;病理类型分析显示,胸腺类癌在引起异位ACTH综合征的纵隔肿瘤中最常见(50%);手术后血皮质醇〔(1402.16±354.79)nmol/L vs(712.23±201.63)nmol/L,P<0.01〕和血ACTH〔(310.77±73.11)pg/L vs(76.00±16.21)pg/L,P<0.01〕均明显降低,血压和血糖基本恢复正常,血钾恢复正常。结论致异位ACTH综合征的纵隔肿瘤大多数肿瘤源于胸腺,胸腺类癌最常见,以典型的皮质醇增多症的临床表现为主,纵隔肿瘤致异位ACTH综合征有明确的手术指征,手术近期效果明显。手术前积极补钾和手术后激素替代治疗有利于患者平稳度过围手术期。

输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗直径≤3cm肾结石的临床效果比较

[目的]比较输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术（PCNL）治疗直径≤3cm肾结石的临床效果。[方法]选取2013年1月至2015年10月在本院诊治的肾结石患者124例，根据手术方法随机分为两组，各62例：A组患者应用输尿管镜下钬激光碎石治疗，B组患者应用PCNL术进行治疗。主要观察两组患者手术时间、术中出血量、尿液转清时间、住院时间及结石残留、并发症等。[结果]A组患者手术时间、术中出血量、尿液转清时间、肠功能恢复时间及术后住院时间均低于B组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）；B组残石率为4．83％（3／62），A组为8．06％（5／62），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；B组术后并发症为12．90oA（8／62），高于A组的6．45％（4／62），差异具有统计学意义（P〈0．05）。[结论]应用输尿管镜下钬激光碎石与PCNL术治疗肾结石≤3cm均可取得较好效果，而前者具有创伤小，术后恢复较好，术后并发症较低的特点。

软性输尿管镜及经皮肾镜术式治疗肾结石的疗效及安全性比较

目的对比研究软性输尿管镜(FURS)与经皮肾经术式(PCNL)治疗肾结石的疗效以及安全性。方法选择2013年7月至2015年8月接受治疗的肾结石病患94例,以数字法随机分为观察组和对照组,各47例。观察组采用FURS治疗,对照组采用PCNL治疗。对比两组患者的手术时间、住院时间以及住院费用,计算清石率以及术后术后感染、出血、发热的发生率等。结果观察组手术时间高于对照组,但住院时间以及住院费用显著低于对照组;两组结石直径<20 cm的清石率相差不大,而观察组在结石直径≥20 cm以及总体清石率为53.33%(8/15)、72.34%(34/47),均显著低于对照组的88.24%(15/17)、91.49%(43/47);观察组治疗后出现术后感染、术后出血以及发热的发生率均显著低于对照组;且两组治疗前血红蛋白、血肌酐水平对比无差异,治疗后观察组血红蛋白、血肌酐水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 FURS和PCNL对肾结石患者均有较好的治疗效果,相对而言FURS治疗后恢复时间更短,并发症更少,而PCNL清石率更高。

腺性膀胱炎的病因分析及治疗体会

目的探讨腺性膀胱炎的病因并报道我院治疗腺性膀胱炎的体会。方法回顾性分析我院72例腺性膀胱炎患者资料,与同期128例非腺性膀胱炎患者资料对照研究腺性膀胱炎的病因;根据腺性膀胱炎的分型,低危型采用保守治疗(病因治疗),高危组以病因治疗为基础,采用经尿道电切术联合膀胱灌注治疗(综合治疗)。结果尿路感染(P=0.029)、下尿路梗阻(P<0.001)、膀胱内异物(P=0.010)均易致腺性膀胱炎的发生;保守治疗60例患者,治疗有效35例(58.3%),综合治疗37例患者,治愈29例(78.4%)。结论腺性膀胱炎的发生是一个多因素慢性刺激共同作用的结果。根据其分型采取以病因治疗为基础的相应治疗措施可达到较好的疗效。

探析经尿道前列腺等离子汽化电切术后膀胱痉挛的相关因素及护理对策

目的探索经尿道前列腺等离子汽化电切术后出现膀胱痉挛的原因和护理措施。方法选取来我院等离子汽化电切术患者66例作为研究对象,对照组33例采用常规护理实践,观察组33例采用优质护理实践,对比护理效果。结果对照组的满意度78.79%低于观察组的96.97%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论优质护理实践于膀胱痉挛患者的疗效显著,获得患者的认可。

大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗重症系统性红斑狼疮的疗效观察与护理

目的:总结大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗重症系统性红斑狼疮的疗效及护理要点。方法:回顾性分析2010年5月～2011年3月用大剂量甲基强的松龙治疗重症系统性红斑狼疮50例的临床资料。结果:50例患者经甲基强的松龙冲击治疗后,45例患者面部红斑变淡,关节及肌肉疼痛缓解,白细胞、血小板升高,尿蛋白降低,血清补体升高或恢复正常。4例精神行为得到控制,1例因肺部感染自动出院。结论:有效的观察及护理措施对大剂量甲基强的松龙冲击治疗存在的或可能出现的不良反应及并发症的预防和处理具有至关重要的作用,保证了患者顺利完成冲击治疗,有利于改善患者预后。

穿心莲内酯通过抑制PI3K/AKT通路对人肝癌HEPG2细胞凋亡的影响

[目的]探讨穿心莲内酯通过抑制磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路对人肝癌细胞凋亡的影响。[方法]将人肝癌细胞株HEPG2分为对照组、低浓度穿心莲内酯组、中浓度穿心莲内酯组、高浓度穿心莲内酯组,低、中、高浓度穿心莲内酯组分别加入培养基稀释的终浓度为10、30、50μmol/L的穿心莲内酯,对照组加入等剂量的培养基。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测各组HEPG2细胞增殖率,流式细胞术检测各组HEPG2细胞凋亡率,Western blot法检测各组HEPG2细胞PI3K、p-AKT蛋白表达水平。[结果]低浓度穿心莲内酯组HEPG2细胞增殖率及PI3K、p-AKT蛋白表达水平较对照组明显下降(Q=2.942、9.836、6.348,P<0.05);中浓度穿心莲内酯组HEPG2细胞增殖率及PI3K、p-AKT蛋白表达水平较低浓度穿心莲内酯组明显下降(Q=2.942、13.832、10.691,P<0.05);高浓度穿心莲内酯组HEPG2细胞增殖率及PI3K、p-AKT蛋白表达水平较中浓度穿心莲内酯组明显下降(Q=13.411、19.058、16.371,P<0.05)。低浓度穿心莲内酯组HEPG2细胞凋亡率较对照组明显升高(Q=83.662,P<0.05);中浓度穿心莲内酯组HEPG2细胞凋亡率较低浓度穿心莲内酯组明显升高(Q=147.267,P<0.05);高浓度穿心莲内酯组HEPG2细胞凋亡率较中浓度穿心莲内酯组明显升高(Q=241.925,P<0.05)。[结论]穿心莲内酯可能通过抑制PI3K/AKT通路抑制人肝癌细胞增殖,促进人肝癌细胞凋亡,可为临床治疗肝癌提供新方向。