多学科协作诊疗模式在临床医学专业整体思维培养中的效果

目的研究多学科协作诊疗(multi-disciplinary collaborative diagnosis and treatment,MDT)模式在临床医学专业整体思维培养中的效果。方法选取雅安职业技术学院临床医学院2024年3—6月的33名临床专业22级学生作为观察组,另选取雅安职业技术学院临床医学院2023年3—6月的33名临床专业21级学生作为对照组。观察组采取MDT模式进行教学,对照组采用传统教学。比较2组学生的考试成绩、整体思维能力、考核评价得分以及教学总满意度。结果观察组学生考试成绩中的临床多学科基础知识[(22.42±1.28)分]、临床专业知识[(22.05±1.96)分]、临床技术实操[(18.75±1.57)分]、临床试验设计和验证[(13.29±0.42)分]及医患沟通基本技能[(14.66±0.25)分]成绩均高于对照组[(18.02±2.38)分、(15.33±3.01)分、(13.28±2.64)分、(10.04±2.02)分、(11.50±1.12)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生整体思维能力中的临床资料检索能力[(18.33±1.15)分]、临床实践操作能力[(17.18±2.86)分]、临床沟通应变能力[(18.19±0.97)分]、临床分析理解信息能力[(19.13±0.32)分]、临床团队协作能力[(18.33±1.67)分]及临床解决问题与创新能力[(18.43±1.07)分]评分均高于对照组[(12.06±2.11)分、(12.77±2.71)分、(13.28±2.24)分、(13.34±1.75)分、(12.34±1.92)分、(13.28±2.68)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生考核评价中的课前任务[(95.11±4.35)分]、课堂参与度[(96.11±2.34)分]、方案可行度[(92.49±4.22)分]、操作规范[(93.17±2.33)分]、医患沟通[(93.75±3.58)分]、人文关怀[(95.77±3.28)分]、课后作业评价得分[(95.65±4.30)分]均高于对照组[(80.23±5.35)分、(83.38±3.44)分、(80.28±3.17)分、(83.65±2.78)分、(80.37±3.65)分、(84.38±4.49)分、(80.44±5.75)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的教学总满意度为100%,高于对照组的69.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床医学专业教学中采取MDT模式能有效提高医学生的考试成绩,培养学生的整体思维能力,提高教学总满意度,具有显著的教学效果。

26例子宫腺瘤样瘤临床病理分析

目的探讨子宫腺瘤样瘤的临床、病理特点。方法针对1406例因子宫平滑肌瘤切除子宫病例的临床资料和病理切片,对符合子宫腺瘤样瘤诊断的病例进行免疫组化观察与病理分析。结果 1406例子宫平滑肌瘤中检出子宫腺瘤样瘤26例,占同期子宫切除标本的1.85%,肿瘤多位于子宫浆膜下,直径0.6～5.5cm,临床表现与平滑肌瘤相似。显微镜下肿瘤以形成不规则腺样或裂隙样结构,内衬扁平或立方上皮为特点,伴有不同程度的平滑肌组织增生。肿瘤细胞AB-PAS染色阳性,免疫组化HBME-1、MC、Vimentin、广谱CK、Calretinin呈阳性表达,CEA、CD34和F8呈阴性表达。结论子宫腺瘤样瘤临床表现缺乏特异性,易误诊为平滑肌瘤,但二者常伴发,病理检查时多处取材,仔细观察,结合免疫组化可避免误诊,治疗首选手术切除,预后好,不复发,不转移。

白花丹素调控ROS抑制NLRP3炎症小体减轻IgA肾损伤机制的实验研究

目的研究白花丹素对IgA肾病的作用和机制。方法按Ying等改良的BSA+LPS+CCl4方法复制实验IgA肾病模型;然后,给药组大鼠每组分别腹腔注射10 mg/kg、20 mg/kg和50 mg/kg白花丹素,1次/d,对照组和模型组腹腔注射等量的生理盐水1次/d;8周后,全自动化学分析仪检测24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素,流式检测ROS含量,试剂盒检测SOD活性和MDA含量,HE染色观察病理损伤,Elisa检测TNF-α、IL-18、IL-1β,蛋白印迹法检测NLRP3、ASC、caspase-1 p20、P13K、AKT和NF-kB蛋白表达。结果与模型组相比,给药组大鼠的尿蛋白、血清肌酸酐和尿素氮含量显著减少,ROS水平显著降低,SOD含量显著增多,MDA含量显著减少,MDA、IL-1β、IL-18和TNF-α的含量显著减少,NLRP3、ASC、caspase-1 p20、P13K、AKT和NF-kB的蛋白表达显著下调,并且随着给药量的增加效果越显著。结论白花丹素通过降低尿蛋白、血肌酐和血尿素含量,减轻病理损伤,抑制氧化应激、炎症反应和NLRP3/P13K/AKT/NF-kB通路激活来减轻IgA肾病。

miR-503-5p靶向bFGF对人膀胱癌T24细胞侵袭和迁移的调节作用

目的:本文主要研究miR-503-5p对膀胱癌细胞T24侵袭和迁移的调节作用。方法:首先,通过基因预测软件TargetScan和miRanda筛选出miR-503-5p的靶基因,并通过荧光素酶报告实验检测;然后,miR-503-5p mimic和pcDNA-bFGF单独或联合转染膀胱癌细胞T24,RT-PCR检测miR-503-5p和bFGF的表达,Transwell检测细胞侵袭情况,划痕实验检测细胞迁移能力,Western blot检测β-catenin、E-cadherin和N-cadherin的表达,接着,裸鼠皮下注射转染了miR-503-5p mimic的膀胱癌细胞T24构建移植瘤模型,30 d后检测肿瘤重量,RT-PCR检测miR-503-5p和bFGF的表达,免疫组化检测Ki67和β-catenin。结果:miR-503-5p与bFGF在3′UTR区存在结合位点,并且miR-503-5p直接靶向作用于bFGF。在体外,miR-503-5p抑制bFGF表达,miR-503-5p mimic组与Control组相比,侵袭细胞数目显著减少,迁移速率显著降低,E-cadherin表达显著上调,β-catenin和N-cadherin表达显著下调。在体内,miR-503-5p mimic组与Control组相比,肿瘤重量显著减轻,抑制bFGF的表达,Ki67和β-catenin阳性比率显著减少。结论:过表达miR-503-5p通过靶向抑制bFGF表达抑制膀胱癌细胞T24细胞的侵袭、迁移和上皮-间充质转化,从而抑制膀胱癌。

78例乳腺癌的nm23基因和ER表达及其临床意义

目的研究nm23和ER在乳腺癌组织中的表达及与转移的关系。方法采用免疫组化法（S—P法），对2000～2005年我科诊断的78乳腺癌患者的病理切片做回顾性分析。结果nm23、ER在无淋巴结转移的乳腺癌组阳性表达分别为84．4％、78．1％，明显高于有淋巴结转移的乳腺癌组（P〈0．01）。组织学分级中，分化程度越高，nm23、ER的阳性率越高（P〈0．01和P〈0．05）。结论乳腺癌的nm23和ER阳性表达率无淋巴结转移组明显高于有淋巴结转移组。nm23、ER阳性的乳腺癌分化较高，淋巴结转移发生较晚，预后较好。nm23和ER可作为判断乳腺癌预后的指标。

大网膜原发性无性细胞瘤1例

引言 无性细胞瘤是起源于原始生殖细胞的恶性肿瘤,最常发生于卵巢,也可发生于卵巢以外,但非常少见。我们在病检工作中发现1例原发于大网膜的无性细胞瘤,经检索文献未见类似病例报道,现报道如下。

后腹膜生殖细胞源性肿瘤1例

病例资料 患者女性,13岁。右中上腹包块la,逐渐增大。术中见腹膜后包块约1Ocm×9cm×8cm,表面凹凸不平,质脆,内侧与腰大肌粘连,上界与右肾下界粘连,分离包块取出,肾、输尿管未见肿瘤浸润,子宫形态及大小正常,卵巢及输卵管未见肿块。临床诊断为后腹膜恶性淋巴瘤。病理检查巨检显示灰白色不整形软组织一堆,