新冠病毒感染、甲流重叠时期发热门诊患者焦虑情绪及优质护理模式应用满意度调查

目的:调查新冠病毒感染、甲流重叠时期发热门诊患者的焦虑情绪及优质护理模式应用满意度。方法:收集2023年2—5月于雷州市人民医院发热门诊就诊的736例患者资料,根据纳排标准最终652例患者参与本项研究,根据就诊顺序随机分为对照组(n=326,常规护理)和优质护理组(n=326,优质护理)。采用广泛性焦虑量表(GAD-7)调查患者焦虑情绪现况,中文版新型冠状病毒肺炎恐惧量表(FCV-19S-C)调查患者对新冠病毒感染恐惧程度,分析焦虑情绪与新冠病毒感染恐惧程度的相关性,采用满意度调查表对比两组患者就医满意度及医疗纠纷情况。结果:两组患者焦虑评分、焦虑程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新冠病毒感染恐惧评分及新冠病毒感染恐惧程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。优质护理组满意度评分明显高于对照组,医患纠纷发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新冠病毒感染、甲流重叠时期发热门诊患者焦虑程度较高,且与新冠病毒感染恐惧程度呈正相关关系,采用人物-服务-环境-教育联合的优质护理模式能够提高患者的就医满意度,减少医疗纠纷。

应用ROC评价甲胎蛋白、CA199、CEA检测对原发性肝癌筛查及预后评估的作用

目的:借助受试者工作特征(ROC)曲线分析甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原(CA)19-9、癌胚抗原(CEA)水平检测对原发性肝癌筛查的价值。方法:选取雷州市人民医院2021年2月~2023年2月收治的120例乙肝病毒感染者,根据感染情况分为三组,其中慢性乙肝48例(乙肝组),乙肝肝硬化42例(肝硬化组),原发性肝癌30例(肝癌组)。另外选取体检结果健康者40例(对照组),分别检测AFP、CA19-9、CEA水平。对原发性肝癌患者随访1年,统计生存情况,对比生存患者与死亡患者各指标的差异。结果:原发性肝癌组AFP、CA199、CEA水平明显高于其他三组(P<0.05)。采用ROC曲线对各指标诊断原发性肝癌的效能进行分析,在单独应用各指标时,AFP的敏感度较高,CA199的特异度较高,而3项指标联合诊断时,敏感度为96.7%,特异度为100.0%,处于最理想的水平。30例原发性肝癌患者1年生存21例,死亡9例,死亡率30.00%。死亡组患者基础AFP、CA199、CEA水平明显高于生存组(P<0.05),经ROC曲线分析,3项指标联合,在评估原发性肝癌患者预后中的敏感度为100.0%,特异度为90.5%。结论:AFP、CA19-9、CEA在原发性肝癌患者疾病筛查中可发挥重要作用,同时可为患者预后评估提供一定预测价值。

育龄期女性社区获得性生殖道支原体感染状况及耐药分析

目的:分析育龄期女性社区获得性生殖道支原体感染状况及抗生素的耐药情况。方法:选取2020年12月—2021年5月雷州市人民医院门诊采集的900份社区育龄期女性生殖道分泌物作为研究对象,采用支原体试剂盒进行解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养并进行药敏实验,以每10岁为1个年龄段对研究对象进行分组并分析结果。结果:本研究900份社区育龄期女性生殖道分泌物标本中,支原体阳性的有453例,阳性率为50.33%;按年龄阶段分析,21~30岁育龄女性的支原体感染率最高,31~40岁次之;药敏结果显示,支原体对四环素类抗生素(强力霉素、美满霉素)、交沙霉素较为敏感,耐药率均低于10%,大环内酯类(红霉素、克拉霉素等)的耐药率均高于29%,喹诺酮类(左氧氟沙星、环丙沙星等)耐药率均高于47%。结论:育龄期女性支原体感染以Uu感染为主,21~40岁女性多,支原体对强力霉素、交沙霉素、美满霉素均较为敏感,在无条件做药敏实验的情况下,临床医生可优先考虑使用强力霉素、交沙霉素、美满霉素进行治疗。

微创股骨近端防旋髓内钉和人工股骨头置换术治疗骨质疏松性老年股骨近端骨折的临床疗效对比

目的 探究两种手术方式(人工股骨头置换术、微创股骨近端防旋髓内钉)在骨质疏松性老年股骨近端骨折中的治疗效果。方法 方便选取2022年6月—2023年6月广东省雷州市人民医院收治的64例骨质疏松性老年股骨近端骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为人工组(人工股骨头置换术治疗)与微创组(微创股骨近端防旋髓内钉治疗),每组32例。两组均随访6个月,对比两组患者手术效果、髋关节功能与并发症发生情况。结果 微创组手术时间短于人工组,术中失血量少于人工组,术后卧床时间长于人工组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前,两组患者Harris髋关节评分系统(Harris Hip Scoring System, HHS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4、8周两组患者HHS评分均升高,且人工组评分高于微创组,差异有统计学意义(P均<0.05)。人工组并发症总发生率为18.75%,高于微创组的3.13%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.010,P=0.045)。结论 骨质疏松性老年股骨近端骨折均可应用微创股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换术治疗,其中,前者手术方案在术中效果更优,能够缩短手术时间,减少失血量,降低术后并发症;后者手术方案在患者术后恢复上效果较优,其可缩短患者术后卧床时间,提高HHS评分,故在临床中应结合患者病情状况及意愿选择合适的手术方式。

铁蛋白、尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度增厚的预测价值

目的探讨铁蛋白、尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚的预测价值。方法106例原发性高血压患者分为CIMT增厚组(55例)和正常组(51例),比较两组铁蛋白、尿酸、Hcy、hs-CRP水平,采用logistic回归分析,并以ROC曲线评价CIMT增厚的预测价值。结果增厚组的铁蛋白、尿酸、Hcy、hs-CRP水平均明显高于正常组(P<0.01)。logistic回归分析显示铁蛋白、尿酸、Hcy、hs-CRP均是CIMT增厚的独立危险因素(P<0.05)。铁蛋白、尿酸、Hcy、hs-CRP单独检测的AUC分别为0.735、0.802、0.818、0.778,4项指标联合检测的AUC为0.939(P<0.01)。结论铁蛋白、尿酸、Hcy、hs-CRP在CIMT增厚预测中具有一定价值,但4种指标联合检测的预测效能最高。

316例老年病科住院患者医院感染情况和影响因素分析

目的:探讨老年病科住院患者医院感染情况和感染影响因素,以采取有效措施加以防范。方法:收集我院老年病科收治的316例患者的临床资料,统计分析患者感染情况及影响因素。结果:老年病科患者感染主要为呼吸系统感染,比例达70.57%,还有泌尿系统感染、消化系统感染和其他类型感染;住院患者年龄、住院时间和发生医院感染的概率成正比;革兰氏阴性菌是最主要的致病菌,比例为51.90%,革兰氏阳性菌感染比例为16.77%,真菌感染比例为31.33%。结论:老年病科患者感染主要为呼吸系统感染,感染的影响因素多且杂,革兰氏阴性菌是最主要的致病菌,真菌感染所占比例也增大。

医院内感染菌的分布及耐药性分析

目的分布雷州市人民医院腹部肿瘤病例的感染菌,并对其耐药性进行相关分析。方法随机抽取在2007年4月至2011年4月4年间在雷州市人民医院就诊的180例在腹部肿瘤术后出现感染症状的患者对病例,并对其引流液采用临床通用的血液培养仪进行细菌培养试验,采用专用的数据处理系统对所培养的细菌进行相关鉴定,依据抗生素的相关临床判定标准,并采用肉汤稀释法对抗生素进行相关数据测定。结果在对所有180例腹部接受过肿瘤手术的患者病例进行的细菌培养结果进行分析后发现,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌两种细菌是致使腹腔内出现感染症状的主要致病菌;肠球菌的多重耐药性现在已经上升至第3位。除了铜绿假单胞菌对于亚胺培南有15.3%的耐药性以外,其他的所有革兰阴性菌种均对其十分敏感。结论在对腹部肿瘤手术后出现感染的病例进行治疗时,抗菌类药物所具有的耐药性应引起特别的注意,以确保药效能够得以充分的发挥并对细菌对抗菌药的耐药性有及时、正确的了解,避免抗菌类药物滥用的现象的发生。

加强医院感染控制与环节管理分析

近年来医院感染问题成为了各级医院最为关注的公共卫生问题,如何提高和加强医院感染控制已经成为热门的研究话题。随着近年来医疗技术的不断发展,临床医学诊断技术的广泛应用,使得医院感染源和传播途径都产生了很大的变化[1]。所以对于医院的感染控制以及环节管理需要加以制度化、规范化,从而最大限度的降低医院感染的发生率。在本次研究中选择我院采取一系列措施来加强医院感染控制和环节管理。

医院工作人员鼻腔分离葡萄球菌性状及耐药性分析

从２１１名医护人员和辅助科室人员鼻腔取材，应用高盐肉汤和高盐甘露醇平板相结合的方法，检测葡萄球菌带前菌状况及药敏性。共检出各种葡萄球菌１７２株，总带菌率为８１．５％，其中金黄色葡萄球菌带菌率为８．１％。对检出菌株还测定了对１１种抗菌药物耐性，并将本文检测结果与非医院正常人群做了比较分析。

医院药学服务中存在的问题及发展模式的思考

20世纪80年代末，世界卫生组织和国际药联提出了“药学服务”的概念。20世纪50～60年代，临床药学（Clinical Pharmacy）起源于美国，并随着医院药学事业的进展而逐渐发展起来。目前，美国已完成了临床药学的一般阶段，进入到了临床药学专科化阶段，医院药师根据科室的设置，进一步分工，服务于不同的科室。随着社会的飞速发展，我国医疗模式的更新转变、医疗保险制度的改革、

妇科住院患者医院感染病原菌特点及耐药性

目的:探讨妇科住院患者医院感染病原菌特点及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法:对我院2009年1月～2011年12月妇科住院患者1215例,对送检标本采用自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏分析,观察病原菌分布特点及耐药性。结果:医院感染113例,共培养分离出189株病原菌,其中革兰阴性菌(G-菌)108株,占57.14%,主要为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌(G+菌)61株,占32.28%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,真菌20株,占10.58%,主要为白色假丝酵母菌13株,热带假丝酵母菌7株。革兰阴性杆菌对环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南、阿奇霉素敏感率较高,对左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦中度敏感,其他药物呈不同态势耐药。革兰阳性杆菌对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素敏感率较高,其他药物呈不同态势耐药。结论:根据妇科住院患者病原菌分布特点和耐药性合理使用抗生素,能有效控制医院感染率。

医院工作人员鼻腔分离葡萄球菌性状及耐药性分析

目的:探讨医护人员与非医院正常人群中葡萄球菌的带菌状况及耐药性。方法:从221名医护人员和228名非医院正常人群鼻腔取材,应用高盐肉汤和高盐甘露醇平板结合,检测葡萄球菌带菌状况及对11种抗生素耐药性。结果:医护人员检出的各种葡萄球菌180株,总带菌率为81.4%,非医院正常人群检出84株,总带茵率为36.8%,非医院正常人群检出的葡萄球菌对11种抗生素耐药率明显低于医护人员。结论:医护人员鼻腔分离的葡萄球菌与非医院正常人群比较,其带菌率、耐药性均有明显不同。

医院临床标本中葡萄球菌的分布及药敏分析

目的探讨临床各种标本中葡萄球菌的分布及耐药现状。方法采用常规形态学和氧化酶、过氧化氢酶、葡萄糖氧化或发酵、甘露醇氧化或发酵、凝固酶(玻片和试管法)及DNA酶试验确认为葡萄球菌,并定种,同时对分离菌株较多的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌进行药敏检测。结果共分离出葡萄球菌1078株,经鉴定分为10个种,金黄色葡萄球菌最多,表皮葡萄球菌次之,两者相加占总数的91.2%,尿道拭子、血液、痰标本中分离出的葡萄球菌最多,占57.5%;依次是伤口分泌物、前例腺液和腔脓液。药敏检测以庆大霉素、先锋霉素Ⅰ及丁胺卡那霉素最为敏感,敏感率均在90%以上。结论检出的葡萄球菌中以金黄色葡萄球菌居最多,表皮葡萄球菌次之,尿道、血液、痰标本中分离出葡萄球菌为最多,葡萄球菌血症绝大多数由表皮葡萄球菌所致,提示表皮葡萄球菌在血行感染中具有不可忽视的重要性。表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌对尿路感染有明确意义。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对抗生素敏感性基本上相似,均对庆大霉素、先锋霉素Ⅰ和丁胺那霉素最敏感。

儿科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的因素分析

目的探讨儿科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染的因素。方法回顾性分析我院儿科2011年1月至2012年2月收治的住院患儿387例的临床资料,对其中检出的MRSA医院感染患儿进行感染因素分析。结果 387例患儿的标本经细菌的分离与鉴定,分离出金黄色葡萄球菌356株,检出MRSA 168株,检出率为47.19%,年龄、抗菌药物使用时间、住院时间与MRSA医院感染相关,患儿中男女童例数与MRSA医院感染无明显相关(P>0.05)。结论预防医院感染MRSA的有效措施是尽量缩短住院时间及使用抗菌药物时间,对小儿积极进行病原学监测,及时发现和隔离MRSA感染。

超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞在髋关节置换术后的应用效果

目的探讨超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞(LSNB)在髋关节置换术(HR)后对患者镇痛效果、神经递质及不良反应的影响。方法选择2021年5月~2022年9月行HR术治疗的60例患者,按随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。两组均行超声引导下LSNB麻醉,麻醉药物方案:对照组用罗哌卡因实施阻滞,在此基础上,观察组采用右美托咪定阻滞。对比两组镇痛效果、神经递质、血流动力学、不良反应。结果观察组术后6 h、24 h时静息与运动时视觉模拟评分法(VAS)评分和术后24 h改良Bromage评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h时,两组β-内啡肽、P物质与孤啡肽均高于术前,但观察组β-内啡肽、P物质、孤啡肽低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前(T_(0))、麻醉后10 min(T_(1))时血流动力学各项指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后20 min(T_(2))时两组HR、平均动脉压(MAP)均低于T_(0)时,混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))高于T_(0)时,而观察组心率(HR)、MAP较对照组高,SvO_(2)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因LSNB可维持HR中血流动力学稳定,降低神经递质水平,提高镇痛效果,安全性较高。

医院工作人员鼻腔分离葡萄球菌性状及耐药性分析

目的：探讨医护人员与非医院正常人群中葡萄球菌的带菌状况及耐药性。方法：从211名医护人员和218名非医院正常人群鼻腔取材，应用高盐肉汤和高盐甘露醇平板结合，检测葡萄球菌带菌状况及对11种抗生素耐药性。结果：医护人员检出的各种葡萄球菌172株，总带菌率为81．5％，非医院正常人群检出78株，总带菌率为35．8％，非医院正常人群检出的葡萄球菌对11种抗生素耐药率明显低于医护人员。结论：医护人员鼻腔分离的葡萄球菌与非医院正常人群比较，其带菌率、耐药性均有明显不同。

饮食护理模式对老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者的康复效果

目的:研究对老年慢性心力衰竭(CHF)合并糖尿病(DM)患者给予饮食护理模式的临床效果。方法:选择2020年6月~2021年6月雷州市人民医院86例老年CHF合并DM患者,使用随机数字表法将患者分为两组,各43例,采取常规护理为参照组,在参照组基础上加以饮食护理模式为研究组,比较两组干预后临床效果,检测两组血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)指标变化情况,同时检测各项血糖指标,其中包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c),使用纽卡斯尔满意度量表(NSNS)评估护理服务满意程度,日常生活能力量表(ADL)评估两组生活质量。结果:干预前两组TP、PA、ALB、FBG、2 hPBG、HbA1c指标比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,对比参照组,研究组指标均较优,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组NSNS、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,与参照组相比,研究组评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对CHF合并DM患者给予饮食护理模式,可显著改善患者营养状况,控制血糖水平,进而改善预后,提高其生活质量,提升患者满意度。

早期康复治疗对急性脑梗死患者临床及血清超敏C反应蛋白水平的影响

目的:探讨早期康复治疗对急性脑梗死(ACI)患者临床及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取2020年9月—2022年6月雷州市人民医院收治的200例ACI患者为研究对象。采用均等单盲法分为对照组和研究组,各100例。对照组给予常规治疗,研究组在此基础上开展早期康复治疗,比较两组治疗效果。结果:两组治疗前Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer肢体运动功能(FMA)评分、改良Ashworth分级(MAS)评分、改良Rankin(mRS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组BI、FMA评分和生活质量均高于对照组,MAS评分、mRS分级和NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ACI患者开展早期康复治疗有利于肢体功能和肌力的恢复,改善患者神经功能缺损情况,降低hs-CRP水平,减轻患者残疾程度,提高其日常生活能力与生活质量,临床治疗效果显著。

快速康复外科理念在前列腺增生合并糖尿病患者围术期护理中的应用研究

目的在前列腺增生合并糖尿病患者围术期护理中应用快速康复外科理念,探寻成效。方法随机选择2022年2月—2023年4月广东省雷州市人民医院收治的70例拟行手术治疗的前列腺增生合并糖尿病患者,依照随机抽签法分成两组,各35例。对照组采用常规护理,观察组予以快速康复外科理念护理,比较两组护理效果。结果观察组肛门首次排气、膀胱冲洗和留置尿管时间、住院时长均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组抑郁自评量表、焦虑自评量表值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(5.71%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.285,P<0.05);观察组护理总满意率为97.14%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.081,P<0.05)。结论快速康复外科理念用于前列腺增生合并糖尿病患者围术期护理中能缩短肛门首次排气、膀胱冲洗、留置尿管时间和住院时长,降低血糖值,缓解不良情绪,降低并发症发生率,提高护理满意率。

降钙素原和脑钠肽及D-二聚体对重症肺炎患儿预后的评估价值

目的探讨降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)及D-二聚体(D-D)对重症肺炎患儿预后的评估价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月医院收治的80例重症肺炎患儿资料,依据患儿预后情况分为死亡组(20例)、存活组(60例)。对比两组入院后各时间节点的PCT、BNP、D-D水平。结果入院第1、4、7、14日,存活组PCT、BNP、D-D检测值低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05),其中存活组各指标检测值均呈下降趋势,死亡组各指标检测值均呈上升趋势。结论PCT、BNP、D-D水平均可作为重症肺炎患儿疾病严重程度及预后的评估指标,入院诊疗过程中需定期检测。