左半结肠癌急性梗阻的外科处理

目的 :探讨左半结肠癌急性梗阻的外科处理方法。方法 :回顾性分析我院 1992～ 2 0 0 2年收治 4 6例左半结肠癌急性梗阻患者的临床资料 ,分析其外科处理方法。结果 :4 6例患者均在入院后 2 h至 4 d内行手术治疗。行结肠癌切除一期吻合术 3 4例 ,占 73 .9% ;Hartmann’s手术 7例 ,占 15 .2 % ;行肠癌近端肠双管造瘘术 5例 ,占 10 .9%。结论 :要根据肠梗阻的情况和患者的身体状态 ,结合结肠癌侵犯的程度合理选择手术方式 ;

微创股骨近端防旋髓内钉和人工股骨头置换术治疗骨质疏松性老年股骨近端骨折的临床疗效对比

目的 探究两种手术方式(人工股骨头置换术、微创股骨近端防旋髓内钉)在骨质疏松性老年股骨近端骨折中的治疗效果。方法 方便选取2022年6月—2023年6月广东省雷州市人民医院收治的64例骨质疏松性老年股骨近端骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为人工组(人工股骨头置换术治疗)与微创组(微创股骨近端防旋髓内钉治疗),每组32例。两组均随访6个月,对比两组患者手术效果、髋关节功能与并发症发生情况。结果 微创组手术时间短于人工组,术中失血量少于人工组,术后卧床时间长于人工组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前,两组患者Harris髋关节评分系统(Harris Hip Scoring System, HHS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4、8周两组患者HHS评分均升高,且人工组评分高于微创组,差异有统计学意义(P均<0.05)。人工组并发症总发生率为18.75%,高于微创组的3.13%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.010,P=0.045)。结论 骨质疏松性老年股骨近端骨折均可应用微创股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换术治疗,其中,前者手术方案在术中效果更优,能够缩短手术时间,减少失血量,降低术后并发症;后者手术方案在患者术后恢复上效果较优,其可缩短患者术后卧床时间,提高HHS评分,故在临床中应结合患者病情状况及意愿选择合适的手术方式。

不同断肝法在肝切除术中的应用研究

目的探讨一种尽可能不阻断或短时阻断入肝血流的切肝方法,以减轻残肝功能的损害。方法回顾性对比分析分层钳夹法断肝62例(A组)与传统的指捏法断肝55例(B组)的临床资料。结果两组均无术中大出血或死亡病例。完成切肝时间A组平均17min,B组平均29min;术中平均出血量A组约230ml,B组约380ml;术后A组的肝功能改善也明显优于B组。结论在不阻断入肝血流的情况下,应用分层钳夹断肝法能较满意地完成较小范围的肝切除甚或半肝切除术。

自制“灌洗装置”在大肠癌术中的应用研究

目的探讨术中结肠排污(减压)和灌洗的理想方式。方法应用自制并获得国家专利(专利号:ZL93220204.7)的全封闭式肠道术中排污和灌洗装置(以下简称装置)行52例(A组)结、直肠癌术中排污和灌洗,并与传统的灌洗方法(B组)对照观察。结果应用本装置对52例结、直肠癌行术中排污与灌洗后,肠管Ⅰ期吻合40例,腹壁人工肛门12例。术中全无粪水污染腹腔,无闻臭气。整个灌洗过程顺畅,灌洗速度快,肠道清洁度高。术后无吻合口瘘、出血和狭窄等并发症。腹壁切口全部I期愈合。结论本装置突破了国内外传统的开放式或相对封闭式的术中结肠灌洗模式,开启了完全封闭式的术中结肠灌洗的新进程。值得临床推广应用。

结肠脾曲综合征误诊原因及治疗方法探讨

目的 探讨结肠脾曲综合征误诊的原因及治疗方法。方法 对 1993年 5月～ 2 0 0 1年 5月收治的 2 1例结肠脾曲综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果 本组病例年龄 5 1～ 88(平均 67.8)岁 ;临床表现为反复腹胀、腹痛 ,便秘等 ;X线钡灌肠造影检查示结肠脾曲过高、迂曲成角 ,甚至扭转 ,常伴横结肠或乙状结肠冗长。经手术松解结肠脾曲、切除冗长结肠 ,处理伴发的其他疾病 ,患者均获痊愈。切除结肠病检示慢性炎症。随访 6个月～ 6年 ,临床症状无复发 ,疗效满意。结论 对结肠脾曲综合征认识不足及未行钡灌肠检查是长期误诊的主要原因。行手术松解结肠脾曲 ,切除伴发的冗长的结肠 ,处理伴发的其他疾病 ,多可获得满意的疗效。

急性外伤性颅内血肿867例诊治分析

目的 :回顾分析急性外伤性颅内血肿的诊治经验及教训。方法 :统计广东医学院附院及雷州市人民医院 1 0 a来急性外伤性血肿、发生率、病因及其诊治结果。结果 :1 0 a内两地共收治急性颅内血肿 867例。硬膜外血肿 345例 (39.8% ) ,硬膜下血肿 2 62例(30 .2 % ) ,脑内血肿 2 60例 (30 .0 % ) ,总病死率为 1 8.8%。结论 :CT对颅内血肿有准确的诊断价值 ,特别是 CT动态观察血肿的变化更是一种重要手段 ,能定位准确 ,以达到早诊。

开颅夹闭手术与血管栓塞介入术治疗脑动脉瘤破裂的临床效果研究

目的分析开颅夹闭手术与血管栓塞介入术治疗脑动脉瘤破裂的临床效果。方法选择雷州市人民医院2015年1—6月收治的脑动脉瘤破裂患者90例作为研究对象,按照治疗方式将患者分为开颅手术组与介入栓塞组,各45例。开颅手术组采用开颅夹闭手术进行治疗,介入栓塞组采用血管栓塞介入术进行治疗。比较两组患者手术后住院时间、住院费用、手术前后MMP-2水平、手术效果优良率及术后再出血发生率。结果介入栓塞组患者手术后住院时间、住院费用、手术后MMP-2水平均明显优于开颅手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术效果优良率、术后再出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论开颅夹闭手术与血管栓塞介入术在治疗脑动脉瘤破裂中的临床效果相当,但血管栓塞介入术具有微创性,可缩短住院时间,减少住院费用,更好降低MMP-2水平,值得推广。

手术治疗绞窄性肠梗阻68例

目的探讨绞窄性肠梗阻的诊断与治疗。方法选择绞窄性肠梗阻患者68例,所有患者均在禁食、胃肠减压、静脉营养支持及纠水、电解质和酸碱失衡等基础上进行手术治疗。行肠套叠复位术5例,行X线下充气复位术4例,行粘连松解术24例,行右半结肠切除、回横吻合术17例,行部分及大部分小肠切除、端端吻合术11例,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术7例。结果术前确诊为绞窄性肠梗阻47例(69.1%)。以单纯性肠梗阻保守治疗无效或者其他急腹症行腹部探查后确诊为绞窄性肠梗阻21例(30.9%)。治愈65例(95.6%);死亡3例(4.4%),分别为感染引起中毒性休克1例、多脏器功能衰竭1例,严重水、电解质紊乱1例。结论绞窄性肠梗阻应根据临床特征和辅助检查综合分析,把握手术时机,早期诊断以及及时手术治疗是保证救治成功的关键。

重组人促红细胞生成素对重度颅脑损伤患者VEGF、NSE、IL-1β、TNF-α水平的影响

目的研究对重度脑损伤的患者进行常规治疗的同时加用重组人促红细胞生成素(r-HuEPO),观察其血清中的血管内皮因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化。方法选取2015年3月至2018年2月雷州市人民医院收治的86例重度颅脑损伤患者作为研究组,另选取80例体检健康者作为参照,观察两组研究对象VEGF、NSE、IL-1β、TNF-α水平情况,研究组患者均进行手术治疗,根据术后给药方式的不同将其分为常规治疗组41例与r-HuEPO治疗组45例。r-HuEPO治疗组在常规治疗组基础上加用r-HuEPO。观察两组采用术后不同治疗方式治疗前后VEGF、NSE、IL-1β、TNF-α、脑血流速率变化,以及治疗后脑血管痉挛发生情况。结果颅脑损伤患者VEGF、NSE、IL-1β、TNF-α水平明显高于健康人群,差异均有统计学意义(P<0.05);采用r-HuEPO治疗的颅脑损伤患者治疗后VEGF、NSE、IL-1β、TNF-α水平显著低于常规治疗患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后r-HuEPO治疗组患者血流速率各指标显著低于常规治疗组,脑血管痉挛发生率显著少于常规治疗组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗重度颅脑损伤疾病中,加用r-HuEPO治疗效果显著,可有效降低患者VEGF、NSE等指标水平,降低脑血管痉挛发生风险。

自制“灌洗装置”于大肠癌术中的应用研究

目的 探讨术中结肠排污(减压)和灌洗的理想方法。方法 应用自制并获得国家专利的全封闭式肠道术中排污和灌沅装置(以下简称装置)行56例(A组)结、直肠癌术中排污和灌洗，并与传统的灌洗方法(B组)对照观察。结果 应用本装置对56例结、直肠癌行术中排污与灌洗后，肠管Ⅰ期吻合42例，腹壁人工肛门14例。术中全无粪水污染腹腔，无闻臭气。整个灌洗过程顺畅，灌洗速度快，肠道清洁度高。术后无吻合口瘘、出血和狭窄等并发症。腹壁切口全部Ⅰ期愈合。结论 本装置突破了国内外传统的开放式或相对封闭式的术中结肠灌洗模式，开启了完全封闭式的术中结肠灌洗的新进程。值得临床推广应用。

重症急性胰腺炎早期非手术治疗体会

目的 :探讨重症急性胰腺炎早期非手术治疗的方法。方法 :回顾分析 1997年 1月至 2 0 0 3年 3月收治的 64例重症急性胰腺炎早期非手术治疗的经验。结果 :全组 5 0例 ( 78.1%)患者经非手术治疗治愈 ,12例 ( 18.7%)患者中转外科手术治疗 ,全组 9例 ( 14 .0 %)死亡。结论 :重症急性胰腺炎早期非手术治疗应强调抑制胰腺分泌、营养支持、应用广谱抗生素等 ,是一种有效的治疗方法 。

经窦道α-氰基丙烯酸正丁酯改良胶封堵术在肠瘘患者中的临床效果及对胃肠功能的影响研究

目的:研究经窦道α-氰基丙烯酸正丁酯改良胶封堵术在肠瘘患者中的临床效果及对胃肠功能的影响。方法:选取65例肠瘘患者作为研究分析对象,并按随机分配数字表达法将其分为研究组与对照组。其中,对照组的总例数为32例,采用保守治疗;研究组的总例数为33例,采用经窦道α-氰基丙烯酸正丁酯改良胶封堵术进行治疗,观察并比较两组的临床效果、相关指标及胃肠功能的恢复情况。结果:对照组的总有效率比研究组低,对照组的住院时间与经口饮食的时间比研究组长,研究组的胃泌素与胃动素的含量高于对照组,研究组肛门排气的时间、腹胀持续的时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将经窦道α-氰基丙烯酸正丁酯改良胶封堵术应用于肠瘘患者的治疗中,不仅能促进肠瘘的早日愈合,还能促进胃肠功能的恢复,建议临床应用与推广。

早期康复护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后功能恢复的影响

目的探讨早期康复护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后功能恢复的影响。方法选取我院2017年1月至2017年11月收治的行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者45例,依据护理方法的不同分为两组。研究组23例行常规护理+早期康复护理,对照组22例行常规护理。比较两组的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、髋关节功能评分(Harris评分)以及护理满意度。结果研究组患者术后1周、1个月、3个月的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者术后1周、1个月、3个月、6个月的Harris评分均显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者的护理满意度为95.65%,显著高于对照组的72.73%(P<0.05)。结论对股骨颈骨折全髋关节置换术患者行早期康复护理,可有效缓解患者疼痛程度,加快髋关节功能恢复,提高患者满意度。

骨科术前不同备皮方法与手术切口感染的关系研究

目的探讨不同备皮方法在骨科手术术前应用对患者切口感染的影响。方法选取100例符合纳入标准的拟行骨科手术的患者随机分为两组各50例,研究组采用脱毛剂备皮法、对照组采用传统剃刀备皮法。结果研究组和对照组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后抗菌药物应用时间差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的备皮时间长于对照组,细菌培养结果、手术切口甲级愈合指标均优于对照组(P<0.05)。结论脱毛剂备皮法较传统剃刀备皮法的备皮时间略长,但备皮后患者术野皮肤菌落少,术后切口恢复效果好,备皮过程中患者不良感受发生率低。

腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术临床疗效分析

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效及应用价值。方法 72例结肠癌患者随机分为两组,各36例。观察组采用腹腔镜结肠癌根治术,对照组采用开腹结肠癌根治术,观察两组患者手术情况及并发症情况。结果两组手术时间、淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.01);观察组术后排气时间及住院时间均短于对照组(P<0.01);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结肠癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,且与开腹手术具有同样的手术效果,值得临床推广应用。

脑出血合并糖尿病患者术后综合护理的应用及对生活质量的影响

目的研究术后综合护理在脑出血合并糖尿病中的价值。方法选择该院2018年3月—2021年2月纳入的76例脑出血合并糖尿病患者,按随机数表法分成两组各38例,研究组开展术后综合护理,对照组开展常规护理,干预前后测定两组空腹血糖、餐后2 h血糖,统计两组并发症(肺部感染、低血糖、压力性损伤)情况,干预前后进行汉密尔顿抑郁、焦虑(HAMD、HAMA)、生活质量(QOL)评分调查,护理结束后进行满意度评价,比较两组护理结果。结果研究组并发症发生率7.89%低于对照组(26.32%),但满意度(89.47%)高于对照组(68.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组血糖、HAMD、HAMA、QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、HAMD、HAMA低于对照组,QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后综合护理的效果更为显著,能够控制血糖水平,并稳定患者情绪,缓解负性心态,提升生活质量,患者满意度高,且并发症少,值得推广。

标准大骨瓣减压术在颅脑外伤治疗中的应用研究

目的:探讨标准大骨瓣减压术在颅脑外伤治疗中的临床效果和安全性。方法:选取2016年2月~2016年12月我院收治的54例经CT诊断均符合颅脑外伤标准的患者,随机分为常规组和标准组,每组27例。常规组采用传统去大骨瓣减压术,标准组采用标准去大骨瓣减压术。比较分析两组患者手术前后GOS评分、术后并发症和恢复状况。结果:两组患者术后GOS评分均高于本组术前GOS评分,标准组术后GOS评分要高于常规组,差异有统计学意义,P<0.05;标准组术后并发症发生率明显低于常规组,术后总康复率明显高于常规组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:采用标准去大骨瓣减压术治疗颅脑外伤患者比传统去骨瓣减压术有更好的临床疗效,且安全性更高。

缩泉汤治疗前列腺术后顽固性尿失禁五例

前列腺切除术后常并发尿失禁，但大部分经抗感染、解除下尿路梗阻及辅以增加膀胱颈和尿道张力药物治疗后症状会消除。我科自１９８７～１９９７年行前列腺切除术３７３例，其中有４例及外院手术后１例出现久治不愈顽固性尿失禁，后改服中药缩泉汤治愈，现报告如下：１临床...