经椎旁肌间隙行后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果观察

目的评价经椎旁肌间隙行后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2012年3月～2013年11月本院收治的胸腰椎骨折患者78例,将其随机分为观察组和对照组,其中观察组42例采用经椎旁肌间隙行后路椎弓根螺钉内固定术,对照组36例采用传统术式,观察并比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、伤椎Cobb角矫正率、椎体塌陷矫正率与拆除内固定后腰椎JOA评分。结果观察组手术时间为（54.6±7.7）min,术中出血量为（113.4±5.8）ml,术后引流量为（53.2±6.1）ml,JOA评分为（25.3±1.0）分;对照组手术时间为（87.3±9.9）min,术中出血量为（312.3±13.1）ml,术后引流量为（363.8±16.9）ml,JOA评分为（19.3±0.6）分;两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、JOA评分比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论经椎旁肌间隙行后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折能有效降低患者手术负荷,临床疗效与传统方法相同,术后疼痛较轻,值得临床推广应用。

股骨近端髓内钉与动力髋螺钉在股骨粗隆间骨折治疗中的对比分析

目的:评价股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)在股骨粗隆间骨折治疗中的疗效。方法:将应用PFNA(29例,PFNA组)与DHS(36例,DHS组)治疗的65例股骨粗隆间骨折患者术中、术后并发症以及术后髋关节功能的恢复进行比较分析。结果:PFNA组手术时间和下地时间均短于DHS组(P<0.01),术中出血量少于DHS组(P<0.01),2组骨折愈合时间和关节功能Harris评分优秀率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA操作简单、创伤小、失血少、骨折固定牢固,术后患者可早期离床负重,是一种治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。

逆行交锁髓内钉与动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的临床分析

目的探讨逆行交锁髓内钉与动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法对本院收治的86例股骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,A组43例患者采用逆行交锁髓内钉(GSH)进行内固定,B组43例患者采用动力髁螺钉(DCS)进行内固定。观察两组患者的疗效。结果 A组患者的优良率为93.02%,与B组的86.05%比较差异无统计学意义,P>0.05。A组患者骨折延迟愈合2例,膝关节疼痛4例,膝关节僵硬2例;B组患者骨折延迟愈合2例,感染3例,膝关节僵硬2例,P>0.05。结论逆行交锁髓内钉和动力髁螺钉均适合于治疗股骨远端骨折,两种方法疗效相当,但是各具优点,应根据患者的具体情况选用合适的治疗方法 。

PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究

目的:探讨股骨近端锁定钢板和PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:70例老年股骨粗隆间骨折患者按平均分配方法分组,分成研究组和对照组。对照组患者接受股骨近端锁定钢板固定法进行医治,研究组患者接受PFNA内固定治疗。治疗后,对比两组患者临床指标与Harris髋关节功能评分。结果:研究组患者的手术时间和术中失血量与对照组相比,所用时间较少,失血量也较少,差异均具有统计学意义(P<0.05);而两组患者的住院时间与骨折愈合时间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者Harris髋关节功能评分的优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股骨近端锁定钢板和PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果相似,可以依据患者实际情况,选择合适的固定方式。

交锁髓内钉与石膏外固定治疗胫腓骨GustiloⅠ、Ⅱ类开放性骨折的临床分析

目的:探讨交锁髓内钉与石膏外固定治疗胫腓骨GustiloⅠ、Ⅱ类开放性骨折的临床疗效。方法:将本院收治的108例胫腓骨GustiloⅠ、Ⅱ类开放性骨折的患者随机分为交锁髓内钉固定组与石膏外固定组,每组各54例,观察两组患者的骨折愈合时间、疗效、并发症的情况以及治疗费用。结果:交锁髓内钉固定组的优良率为84.48%,石膏外固定组的优良率为82.76%,两组间比较,差异无统计学意义,P>0.05。两组患者的骨折愈合时间、并发症发生率,两组比较差异无统计学意义,P>0.05。结论:交锁髓内钉和石膏外固定均可用于胫腓骨GustiloⅠ、Ⅱ类开放性骨折的治疗,且均可取得较好的效果。

手术切口感染目标性监测研究

目的研究控制手术切口感染的对策。方法采用前瞻性调查对外科手术患者术后切口情况进行观察。结果经目标性监测后,外科手术切口感染率明显下降。结论采用目标性监测能降低术后切口感染率,是提高医疗质量行之有效的方法。

手术治疗35例跟骨关节内骨折的临床分析

目的 探讨不同类型的跟骨骨折内固定方式的选择以及术后并发症的防治措施.方法 35例患者（40足）跟骨关节内骨折均采取手术治疗,切口选择跟骨外侧L形切口,术中根据不同的Sanders分型选择不同的内固定方式.Sanders Ⅱ型（26足）采用克氏针以及空心螺钉固定,Sanders Ⅲ型（10足）采用普通跟骨重建钢板固定,Sanders Ⅳ型采用跟骨锁定重建钢板固定.结果 35例均获随访,随访时间12~24个月,平均17.6个月.术后足部功能,优：35足,良：4足,一般：1足.2例发生皮缘缺血坏死,通过清创和植皮最终愈合;1例切口感染,及时拆除缝线并引流换药,1个半月以后愈合.结论 跟骨关节内骨折应采取手术治疗,术中根据不同的骨折类型选择不同的内固定方式,积极预防并发症,能够获得满意疗效.

康复功能锻炼的指导对腰椎间盘突出症患者术后康复效果的影响评价

选取我院收治的56例单纯腰椎间盘突出症患者,随机均分为试验组和对照组,两组患者均给予健康指导和术前训练,试验组患者在此基础上增加术后康复功能锻炼,比较两组患者临床疗效。结果试验组患者优良率(96.43%)明显高于对照组(46.43%),差异具有统计学意义(P<0.05)。康复功能锻炼对改善腰椎间盘突出症患者术后康复效果具有显著意义,值得临床应用和推广。

Chiari截骨术治疗先天性髋臼发育不良

目的 观察骨盆内移截骨术治疗成人先天性髋臼发育不良的疗效。方法 采用Chiari截骨术治疗 17例髋臼发育不良。结果 随访 12～ 6 0个月 (平均 36± 7个月 ) ,按Mullev和Seddon标准评价 :优 9例 ,良 6例 ,可 1例 ,差 1例。结论 Chirai截骨术是治疗成年人先天性髋臼发育不良的有效方法 ,方法操作简单 ,可有效改善临床症状 ,恢复髋关节的生物力学 ,显著延缓骨关节炎的发展。

非透视条件下Richards钉板治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨非X线下Richards钉板使用方法。方法 对 11例粗隆间骨折行滑动加压鹅头钉治疗 ,对手术方法 ,术后处理及疗效进行总结。结果 经过了 3～ 2 4月的随访 ,骨折均愈合。髋内翻 2例 ,粗螺钉穿出股骨头上方 1例 ,患髋优良率 89.5 %。结论 Richards钉板治疗股骨粗隆间骨折在非X线下具有出血少 ,无辐射 ,但手术切口较长。操作简便 ,固定牢靠 。