小骨窗开颅治疗高血压脑出血18例临床分析

目的探讨小骨窗开颅直视下清除脑内血肿的方法。方法直切口小骨窗+直视下清除血肿+血肿腔置管引流术治疗18例高血压脑出血患者。结果血肿全部消失10例,部分残留8例。术后恢复良好9例,轻残5例,重残2例,死亡2例。结论直切口小骨窗开颅+直视下清除脑内血肿+血肿腔引流术是治疗高血压脑出血的有效方法,可提高高血压脑出血患者的生存率和生存质量。

外伤性脑梗死17例的诊治体会

目的探讨外伤性脑梗死的早期诊断及治疗方法。方法总结本组17例外伤性脑梗死的诊断、治疗方法及治疗效果。结果痊愈12例,中残3例,死亡2例。结论外伤性脑梗死的早期诊断和及时正确的综合治疗是改善其预后的关键。

手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎27例

本院从1980年1月～1995年12月经急诊手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(ACST)27例,通过吸取教训、总结经验,现将我们的体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男16例,女11例,年龄32～78岁.有典型Charot三联征者25例,合并五联征者10例。结石梗阻所致25例,蛔虫梗阻所致2例。入院时间距手术时间为1～8h。1.2术前检查:WBC1.2×109～2.0×109/L14例,>2.0×109/L9例。血清胆红素<34.2mmol/L3例,>85.5mmool/L8例。血清白蛋白<30g/L8例。术前B超检者:胆总管结石12例,肝内胆管结石4例,肝内外胆管结石2例,胆道蛔虫2例,急性胰腺炎1例.因夜间急诊,病情危重未行B超检查6例。

71例脾外伤的诊治

脾外伤是外科临床常见的急诊，随着交通运输业的发展，此病有上升的趋势。脾外伤的诊断并不困难，但若合并多发伤，且病人伴有昏迷，病情危重，不允许进行其他辅助检查，以及包膜下、中央裂伤的脾外伤，有时临床上易漏珍或误诊。腹腔穿刺、B超、CT检查有助于诊断。边抗休克边手术在抢救危重脾外伤病人时值得提倡；术毕脾窝放置封闭式引流管有助于防止术后并发症的发生。手术方式的选择应遵循先抢救生命再保障的原则，根据病人情况及术者的技术水平，合理选择术式。脾外伤的保守治疗也应进一步的研究和总结临床经验。

重型颅脑损伤合并脑梗死的早期诊断和治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤合并脑梗死的早期诊断及处理对策。方法对本院1994年9月-2005年9月收治的重型颅脑损伤合并脑梗死的27例病例资料进行回顾性分析,讨论本病的病因、临床及CT表现和治疗策略。结果27例伤后一年按GOS评分：良好13例,中残5例,重残2例,植物生存1例,死亡6例。结论对重型颅脑损伤合并脑梗死的早期诊断和治疗可明显降低患者的死亡率和致残率。

胃癌术后早期5-氟尿嘧啶腹腔化疗临床研究

目的 探讨胃癌切除术后早期 5 -氟尿嘧啶 ( 5 -Fu)腹腔化疗 (EPIC)可行性。方法 15 1例胃癌术后患者分为EPIC、早期静脉化疗 (EPVC)、对照 3组。EPIC组胃癌切除术后 2～ 3d给予 5 -Fu腹腔注射 ;EPVC组胃癌切除术后 2～ 3d 5 -Fu静脉化疗 ;对照组术后早期不用任何方式化疗。分别观察 :EPIC组和EPVC组消化道反应、骨髓抑制和肝肾功损害等毒副反应 ;EPIC组和对照组术后切口感染或裂开、吻合口漏、腹腔脓肿或出血、化学性腹膜炎和粘连肠梗阻等并发症发生 ;近期生存率。结果 EPIC组和EPVC组比较 ,前组消化道反应、骨髓抑制和肝肾功损害等毒副反应明显降低 (P <0 0 5 ) ;和对照组比较 ,各项并发症无明显增加 (P >0 0 5 )。近期 1年至 1 5年生存率EPIC组高于另外2组。结论 5 -Fu胃癌术后早期腹腔化疗是安全可行的 ,较静脉化疗毒副反应小 ,有着较大活疗上的优势。

肠内营养支持在胰十二指肠切除术后早期应用研究

目的 :探讨早期肠内营养支持在胰十二指肠切除术后早期应用的意义。方法 :39例胰十二指肠切除患者分为观察和对照两组。观察组术后早期 (第 1天 )小肠内滴注通腑理气中药 ,待肠鸣音恢复后滴注营养液治疗 ;对照组术后早期给予静脉营养支持 ( TPN)治疗 ;两组供给热量相同。术后分别观察两组胃肠功能、营养状况、免疫功能、消化液分泌量和术后并发症。结果 :治疗组术后胃肠功能恢复明显早于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;治疗组术后第 14天营养状况和免疫功能较术后第 1天明显改善 ( P<0 .0 5 ) ;治疗组术后消化液分泌量较对照组无明显差别 ( P>0 .0 5 ) ;并发症发生率明显低于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论 :胰十二指肠切除术后早期实施肠内营养支持治疗 ,有助于胃肠功能早日恢复、营养状况的改善和免疫功能的提高 ,并有利于减少术后并发症的发生。

小骨窗开颅血肿清除术与钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血的效果比较

目的:比较小骨窗开颅血肿清除术与钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血的效果。方法:分析2018年1月—2022年5月霍邱县第二人民医院收治的82例高血压脑出血患者的病历资料,根据不同术式分为对照组(n=43)与观察组(n=39)。对照组43例行小骨窗开颅血肿清除术,观察组39例行钻孔血肿引流术。记录两组患者的手术时间与术中输血量,观察并统计两组患者术后72 h血肿清除率及术后并发症发生率;术后6个月采用格拉斯哥结局量表(GOS)评价两组患者的预后情况。结果:观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后72 h血肿清除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,对照组、观察组的病死率分别为6.98%和0.00%,差异无统计学意义(P>0.05);对照组、观察组的预后不良率、预后有效率分别为30.23%、69.77%和38.46%、61.54%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小骨窗开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术在高血压脑出血患者中的应用效果均较好。但钻孔血肿引流术与小骨窗开颅血肿清除术相比,钻孔血肿引流术具有手术时间短、术中出血量少等优势,但血肿清除率低于小骨窗开颅血肿清除术。临床需要结合患者的个体差异和手术特点进行选择。

导尿术引起男性尿道损伤49例分析

目的总结导尿术引起的尿道损伤的处理、原因及预防措施。方法对49例导尿术引起的尿道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 23例急性尿道损伤的患者均顺利止血,其中3例后期发生尿道狭窄,定期尿道扩张而痊愈。24例早期发现的尿道狭窄患者,经定期尿道扩张后痊愈,2例重度尿道狭窄患者,病情好转。结论我们医务人员真正重视导尿术基本操作技术,预防措施得当,尿道损伤大部分是可以避免的。