盐酸羟考酮对妇科腹腔镜术后苏醒期患者的镇痛效果

目的探讨盐酸羟考酮在妇科腹腔镜苏醒期的镇痛效果。方法选择2012年1月-2015年12月廊坊市人民医院收治的112例全麻下行妇科腹腔镜手术的患者,2012年1月-2013年12月收治66例患者为对照组,2014年1月-2015年12月收治46例患者为治疗组。两组均采取舒芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵诱导麻醉,阿曲库铵、瑞芬太尼维持麻醉。瑞芬太尼停用前10 min治疗组静脉注射1 mg/m L盐酸羟考酮0.08 mg/kg,对照组给予同剂量吗啡。比较两组苏醒期状态、血流动力学、VRS值。结果治疗组的心率、收缩压在术毕、拔管5 min时与基础值比较变化幅度较对照组小,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组在拔管即刻的静息、运动VAS值均显著低于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论盐酸羟考酮注射剂具有较好的内脏镇痛效果,且对血流动力学的稳定性控制较好。

羟考酮与吗啡在腹部大、中型手术中的镇痛效果对比研究

目的 :比较羟考酮与吗啡用于腹部大、中型手术病人的镇痛效果。方法 :选取200例择期行腹部大、中型手术病人,包括胆囊切除术、胃癌根治术、结肠直肠手术和妇科肿瘤手术,ASA分级Ⅰ/Ⅱ级。分为羟考酮组(O组,n=100)和吗啡组(M组,n=100)。在停用瑞芬太尼前10 min静脉注射0.08 mg/kg羟考酮或吗啡,观察血流动力学指标、苏醒时间、拔管时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、自控镇痛按压次数、补救镇痛例数、警觉/镇痛评分(OAA/S),同时观察药物不良反应,并记录病人镇痛满意度。结果:O组和M组各时间点的心率和平均动脉压、苏醒时间、拔管时间无统计学差异(P>0.05)。O组VAS评分低于M组(P<0.05)。O组自控镇痛按压次数少于M组(P<0.05)。O组补救镇痛例数少于M组(P<0.05)。O组OAA/S评分和恶心、呕吐发生率低于M组(P<0.05)。两组均未出现呼吸抑制。结论:羟考酮在腹部大、中型手术后苏醒期镇痛的效果与安全性优于吗啡。既能对病人苏醒期起到镇痛作用,又为病人提供更舒适的术后镇痛,且无严重不良反应。

桂枝茯苓丸合当归芍药汤联合二甲双胍片对肥胖型多囊卵巢综合征卵巢体积及卵泡数目的影响

目的评价桂枝茯苓丸合当归芍药汤联合二甲双胍片治疗肥胖型多囊卵巢综合（polycystic ovarian syndrome，PCOS）的疗效。方法将符合入选标准的120例肥胖型PCOS患者按病历尾号随机分为2组，每组60例。对照组口服二甲双胍片，治疗组在对照组基础上联用桂枝茯苓丸合当归芍药汤。2组均连续治疗6个月经周期，随访6个月经周期。采用阴道或直肠二维超声测定卵巢的卵泡数（follic lenumbers。FN）和卵巢体积（ovarianvolume。OV），记录治疗前后患者的身高、体重，计算BMI，评价临床疗效。结果治疗组总有效率为85．0％（5l／60）、对照组为65．0％（39／60），2组比较差异有统计学意义（X^2=5.378，P=0．020）。治疗组治疗后OV[（2.4±1．5）cm^2比（4．7±2．6）cm^2，t=5．935]、FN[（8±2）个比（10±2）个，t=-5．477]及随访时0V[（1．6±0．8）cm^2比（2．9±1．3）cm^2，t=-6．597]、FN[（6±1）个比（8±2）个，t=-6．928]均小于或少于对照组（P〈O．01）。治疗组BMI治疗后[（20．5±2．6）kg/m。比（23．8±2．7）kg/m^2，t=-6．866]及随访时[（20．1±1.3）kg/m^2比（22．6±1．7）kg／m^2，f=9．074]均低于对照组（P〈0．01）。结论桂枝茯苓丸合当归芍药汤联合二甲双胍片不仅可降低肥胖型PCOS患者的体重，还可缩小0V，减少FN，疗效优于单纯口服二甲双胍片。