阿替普酶联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死效果观察

目的 探讨阿替普酶联合阿托伐他汀对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血脂水平及神经功能的影响。方法 回顾性分析2020年8月至2022年4月高青县人民医院收治的80例ACI患者的临床资料,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例。观察组患者采用阿替普酶+阿托伐他汀治疗,对照组患者采取阿替普酶溶栓治疗。治疗14 d后对比两组患者的治疗效果、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症因子水平[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]及不良反应发生率。结果 观察组患者总体治疗效果优于对照组(P <0.05);治疗14 d后,观察组患者TC、TG、LDL-C、hs-CRP、Lp-PLA2水平、NIHSS评分均低于对照组(P <0.05);治疗14 d后,观察组患者与对照组HDL-C水平、不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿替普酶联合阿托伐他汀治疗ACI能提高总体治疗效果,调节患者血脂水平,减轻炎症反应及神经功能损伤,且安全性高。

沧州市农村居民慢性肾脏病流行病学调查

目的探讨沧州市农村慢性肾脏病(CKD)的患病率及危险因素。方法对沧州市青县和沧县8个自然村的2863例20岁以上的常住居民进行问卷调查、肾脏损伤指标及相关危险因素检测。结果在2754例资料完整的调查对象中,血尿和(或)白细胞尿的患病率为8.86%,蛋白尿的患病率为1.56%,肾功能下降的患病率为2.65%。该人群中CKD的患病率为9.84%,知晓率为8.3%,治疗率为8.31%。多因素Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病和年龄与蛋白尿的发生独立相关,肾功能下降还与高胆固醇、高三酰甘油血症和体质量指数相关。结论沧州市农村CKD的患病率较高,且呈逐年增高趋势,但未引起人们的注意,知晓率和治疗率较西方国家低。CKD相关危险因素包括糖尿病、血压及年龄。

丁苯酞注射液治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的观察丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性脑梗死的临床疗效和安全性。方法将240例进展性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组各120例。对照组与治疗组基础治疗相同:阿司匹林和氯吡格雷联合双重抗血小板、活血化瘀、改善脑循环、神经保护、强化降血脂、调控血压和血糖以及对症等治疗。治疗组在此基础上给予丁苯酞氯化钠注射液治疗。比较2组的临床治疗效果。结果治疗组总有效率94.2%,对照组总有效率81.7%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后美国国立卫生院卒中量表(National Institutesof Health Stroke Seale,NIHSS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性脑梗死安全有效。

中小起始剂量胺碘酮治疗老年心力衰竭合并室性心律失常63例分析

胺碘酮是目前临床应用最广泛的抗心律失常药物之一，对于有器质性心脏病同时伴有频发室早和短阵室速的患者，特别是复杂室早伴有心功能不全者，在积极治疗原发病、控制促发因素的基础上，应用胺碘酮可使总病死率下降。发生于器质性心脏病患者的非持续性室速很可能是恶性心律失常的先兆，药物治疗以胺碘酮为首选，可预防或减少发作。

NT-proBNP、CysC及cTnI在老年慢性心力衰竭中的表达及与不良心血管事件的关系

目的分析氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)及心肌肌钙蛋白T(cTnI)在老年慢性心力衰竭患者中的表达情况及与不良心血管事件(MACE)的关系。方法收集2020年1月至2021年1月山东省淄博市高青县人民医院收治的慢性心力衰竭患者131例(心衰组),另选取本院同期健康体检者122名作为对照组。对比不同人群中NT-proBNP、CysC、c TnI因子表达水平以及心功能指标[左房容积指数(LAVI)、左室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)];对比不同心功能指标与NT-proBNP、CysC及c TnI之间的相关性;分析影响患者发生MACE的相关因素。结果心衰组NT-proBNP、CysC及cTnI表达水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心衰组LAVI、LVMI明显高于对照组,LVEF则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NT proBNP、CysC及c TnI与患者LAVI、LVMI为正相关(r_(NT-proBNP)=0.558,r_(CysC)=0.577,r_(cTnI)=0.669,P均<0.001),与患者LVEF则为负相关性(r_(NT proBNP)=-0.620,r_(CysC)=-0.577,r_(cTnI)=-0.779,P均<0.001)。根据随访结果可知,131例患者中95例无MACE,36例MACE。MACE组合并基础疾病所占比例高于无MACE组,LVEF值低于无MACE组,NT-proBNP、CysC及cTnI表达水平则明显高于无MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。条件Logistic回归模型分析显示,合并基础疾病、LVEF降低、NT-proBNP、CysC、cTnI升高为影响慢性心力衰竭患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论NT-proBNP、CysC及cTnI在老年慢性心力衰竭患者中的表达均明显上升,且与患者心功能之间密切相关,三指标对评定患者近期预后有重要的临床价值。

早期持续肠内营养治疗老年重症脑卒中的疗效分析

目的观察早期持续肠内营养疗法对老年重症脑卒中患者的疗效。方法选择75例老年重症脑卒中患者为研究对象,随机分为观察组（37例）和对照组（38例）,2组患者均予常规对症治疗,并均于发病2-3d内予营养支持。观察组采用持续肠内营养治疗方式,经鼻胃管给予肠内营养混悬液制剂能全力,对照组应用静脉营养输入热量方式。治疗2周后,观察2组患者营养支持治疗前后的肝肾功能、甘油三酯、血糖、血清白蛋白、血清离子、并发症发生情况,NHISS评分、入住ICU时间、死亡患者的生存时间、住院时间及住院费用等指标。结果治疗前,2组患者在营养指标方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗2周后,观察组甘油三酯、血糖、血清白蛋白等指标优于对照组（P〈0.05）,在肝肾功能及血清离子方面,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2组并发症发生率分别为29.7%、60.5%,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组NHISS评分、入住ICU时间、死亡患者的生存时间及住院费用等指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期持续肠内营养疗法对老年重症脑卒中患者的疗效确切,值得临床推广应用。

舒血宁注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察在西医常规处理基础上加用舒血宁注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将120例住院患者随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用舒血宁注射液静脉点滴,疗程2周。结果治疗组心绞痛疗效、心电图疗效、心绞痛发作次数、硝酸甘油停减率及用量变化方面均优于对照组。结论舒血宁注射液配合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛,较单纯西药治疗效果更为良好。

丁苯酞联合纳洛酮治疗老年大面积脑梗死的有效性及安全性

目的探讨丁苯酞联合纳洛酮治疗老年大面积脑梗死的有效性及安全性。方法 136例老年大面积脑梗死患者根据治疗方法不同分为对照组与观察组,比较2组治疗效果、并发症及治疗前后神经功能(NIHSS)缺损评分。结果 2组治疗前后神经功能缺损评分比较有显著性差异(P<0.05);对照组有效率75.0%,观察组为92.6%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发病率为16.2%,观察组为5.9%,对照组显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞联合纳洛酮可显著提高大面积脑梗死的治疗有效率,降低并发症发病率,同时降低神经功能的缺损程度,值得临床推广。

听觉分散干预对血液透析患者内瘘穿刺疼痛的影响

目的探讨听觉分散干预对血液透析患者内瘘穿刺疼痛的影响。方法对60例采用自体动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者进行自身对照研究,内瘘穿刺时分别给予常规护理(常规干预法)或以听音乐的方式进行听觉分散干预(听觉分散干预法),即穿刺前5 min戴耳机听音乐直至穿刺结束。结果听觉分散干预法患者内瘘穿刺疼痛评分显著低于常规干预法(P<0.01)。结论听觉分散干预可有效控制血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺时的疼痛。

舒适护理应用于急性心力衰竭无创正压通气治疗中的作用研究

目的探讨舒适护理对急性心力衰竭无创正压通气治疗患者的作用。方法选择2016年1月—2017年12月我院收治的急性心力衰竭患者120例,随机分为研究组与对照组各60例。所有患者给予急性心力衰竭常规药物与无创正压通气治疗。在此基础上,对照组给予一般护理指导,研究组给予舒适护理管理。比较2组患者护理干预后肺部啰音消失时间、双下肢水肿消失时间、无创通气时间、有创通气率;以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、胱抑素C(Cys-C)水平,血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与肌钙蛋白-T(cTnT)水平。结果研究组患者护理干预后肺部啰音消失时间、双下肢水肿消失时间、无创通气时间均短于对照组,有创通气率明显低于对照组,差异均有统计学有意义(P<0.05);与干预前比较,干预后2组患者血清TNF-α、hs-CRP与血浆NTpro-BNP与cTnT水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);且干预后,研究组上述指标下降幅度优于对照组(P<0.01);干预后,两组血清AST与Cys-C水平均下降(P<0.05,P<0.01),且研究组患者血清AST与Cys-C下降幅度高于对照组(P<0.01)。结论舒适护理可以显著提高急性心力衰竭无创正压通气患者临床疗效,降低血清炎性因子水平,防止继发性脏器功能损伤。

误服美托洛尔致大剂量递增短期改善心力衰竭1例

患者,男,72岁。因活动性心悸、气喘10天,于2006年3月7日入住我院,轻活动既有明显症状。5年前曾患急性前壁心肌梗死住院治疗。既往无高血压病史及糖尿病史。入院查体：血压130/75mmHg（1mmHg=0.133kPa）,呼吸尚平稳,右肺底可闻及湿性啰音,心率98次/min,律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝不大,下肢无水肿。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，心肌缺血改变。

川芎嗪治疗无症状性心肌缺血临床效果观察

目的:对无症状性心肌缺血患者采用川芎嗪进行治疗,研究其单独应用于无症状性心肌缺血治疗的临床疗效。方法:对123例确诊为无症状性心肌缺血且不能耐受硝酸酯类药物的患者采用盐酸川芎嗪静脉制剂治疗1个疗程,观察治疗前后两组患者的动态心电图、血液流变学变化。结果:123例患者经过治疗后,动态心电图和血液流变学均明显改善。结论:盐酸川芎嗪具有降低血液粘滞性、改变血液流变学、改善微循环、改善心肌供血的作用,单独应用川芎嗪治疗冠心病、心肌缺血安全有效。

冠状动脉桥血管病变的介入治疗进展

近10余年来，随着冠状动脉外科技术的不断发展，国内冠状动脉旁路移植术（CABG）手术量明显增多，加之早期全静脉桥的CABG病例因桥血管的老化、闭塞而出现症状，使桥血管病变的处理成为常见的临床问题。二次搭桥手术操作困难，且死亡率高，从而使桥血管介入治疗显得尤为重要。本文对冠脉桥血管病变的介入治疗进展作一简要综述。

比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的疗效

目的探讨比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的疗效。方法选取本院心内科治疗的97例老年不稳定心绞痛患者作为研究对象,按数字标记法分为两组。在常规药物治疗的基础上,对照组(48例)采用辛伐他汀治疗,观察组(49例)采用比索洛尔联合辛伐他汀治疗。比较两组患者的心绞痛疗效、心电图疗效、心绞痛改善情况及不良反应发生率。结果观察组治疗后心绞痛改善有效率为79.59%,显著高于对照组(70.83%,P<0.05);观察组治疗后心电图改善率为79.59%,显著高于对照组的(66.67%,P<0.05);治疗后观察组心绞痛发作次数和每次持续时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的疗效显著,能有效增加心肌的供血供氧,缓解心绞痛,抑制病情恶化,且安全性高。

手术中发生肺栓塞致心脏骤停溶栓抢救成功1例

病例资料 患者,男,60岁。住院号：1403971。因被重物砸伤左侧大腿及面部2 h于2014.2.15住院。患者以往健康。入院查体：血压120/70 mm Hg,心肺正常,肝脾未触及,左大腿近端肿胀畸形,左小腿静脉曲张,左髋关节活动受限,患肢较健侧短约2 cm。X线检查示左股骨粗隆下粉碎性骨折。入院查血常规、凝血常规、电解质、肝肾功能均正常,血D-二聚体1.3 mg/L。心电图大致正常。

联用丁苯酞和纳洛酮治疗大面积脑梗死的效果观察

目的:探讨分析联用丁苯酞和纳洛酮治疗大面积脑梗死的临床效果及安全性。方法 :选取2011年3月~2014年5月间我院收治的老年大面积脑梗死患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(30例)和治疗组(30例),单纯使用纳洛酮为对照组患者进行治疗,联用丁苯酞和纳洛酮为治疗组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效、不良反应的发生率及治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(ADL)的改善情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在治疗前,两组患者NIHSS评分及ADL评分之间的差异均不显著(P>0.05),不具有统计学意义。经过一段时间的治疗,两组患者的NIHSS评分及ADL评分较治疗前均有明显的改善,且观察组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。对照组患者治疗的总有效率为46.7%,观察组患者治疗的总有效率为73.3%,观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者未发生任何明显的不良反应,而在对照组患者中,有2例患者于治疗初期出现轻度躁动、血压轻度升高等情况,经减慢输液速度后均好转,未影响治疗。结论 :联用丁苯酞和纳洛酮治疗大面积脑梗死的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

急性冠脉综合征低分子肝素抗凝治疗疗程及疗效评价

目的比较在急性冠脉综合征(ACS)治疗中,低分子肝素钙应用5～7天,和30天的临床近、远期疗效。方法选自2003年7月至2005年10月间以急性冠脉综合征住院治疗的年龄、性别、病情相匹配的两组患者,其中应用低分子肝素钙治疗5～7天患者157例,应用低分子肝素钙治疗30天患者117例,观察住院期间及随访1年内所发生的心脏事件,包括死亡、心肌梗死、主要不良心脏事件(MACE)的发生情况。结果低分子肝素钙应用5～7天组和30天组,住院期间心肌梗死和主要不良心脏事件明显下降,出院后至1年内心肌梗死和主要不良心脏事件比较无统计学意义。结论对于急性冠脉综合征患者,低分子肝素应用30天较应用5～7天者近期疗效较好,但远期疗效相当。

发热-肾炎综合症-脑栓塞

1．病历摘要 第一次入院：患者男性，48岁，因发热2个月，泡沫尿1周于2005．9．16入院。患者于2个月前着凉后出现发热，体温38℃左右，无恶寒及高热，自己间断服“先锋霉素Ⅳ”及退热药物治疗。于入院前1周发现尿中有较多泡沫，门诊化验尿蛋白＋＋＋，24小时尿蛋白1296mg，尿相差镜检RBC65×104／ml，均为肾小球性红细胞，白细胞2．12×104／ml。超声心动图报告：主动脉增宽、硬化，主动脉瓣钙化，中度返流。既往有高血压病史25年，最高血压190／110mmHg，很少服药及监测血压。

雷公藤红素通过miR-17-5p和miR-155-5p靶向抑制cyclin D1阻滞A549细胞周期的研究

目的:研究雷公藤红素对人肺腺癌A549细胞周期的影响,并探讨其机制。方法:梯度浓度的雷公藤红素作用于人肺腺癌A549细胞后,MTT法检测细胞活力的变化,流式细胞术检测细胞凋亡,筛选出雷公藤红素的半数致死浓度;而后用半数致死浓度的雷公藤红素作用于A549细胞,流式细胞术检测细胞周期的变化,Western blot检测细胞周期蛋白D1(cyclin D1)的表达水平;real-time PCR检测微小RNA(miR)-17-5p和miR-155-5p表达的变化;生物学信息软件预测miR-17-5p和miR-155-5p与cyclin D1的相关性;将miR-17-5p mimics和miR-155-5p mimics以及各自的突变体mutant-miR-17-5p和mutant-miR-155-5p分别与pcDNA-GFP-cyclin D1-3’UTR共转染至A549细胞后荧光显微镜和流式细胞术检测GFP表达;最后将miR-17-5p mimics和miR-155-5p mimics转染至A549细胞后,real-time PCR检测miR-17-5p和miR-155-5p表达水平的变化,Western blot检测cyclin D1的表达水平。结果:随雷公藤红素作用浓度的增大,A549细胞的活力抑制率逐渐增高,细胞凋亡率逐渐增加(P<0.01),提示雷公藤红素可以有效抑制A549细胞的生长,诱导其凋亡,其中3μmol/L最接近半数致死浓度;应用该浓度雷公藤红素作用于A549细胞后,细胞被阻滞在G 1期,cyclin D1表达水平显著降低(P<0.01),miR-17-5p和miR-155-5p的表达水平显著升高(P<0.01)。生物学信息软件预测提示cyclin D1的3’UTR存在miR-17-5p和miR-155-5p的结合位点。GFP检测结果显示,miR-17-5p mimics/miR-155-5p mimics和pcDNA-GFP-cyclin D1-3’UTR共转染至A549细胞后,GFP的表达水平降低(P<0.05),提示miR-17-5p和miR-155-5p能直接靶向cyclin D1的3’UTR发挥作用;将miR-17-5p mimics/miR-155-5p mimics转染A549细胞后,miR-17-5p/miR-155-5p的表达水平显著升高(P<0.01),cyclin D1表达水平均显著降低(P<0.01)。结论:雷公藤红素可阻滞A549细胞于G 1期,进一步导致了细胞生长抑制和凋亡增加,其机制可能是通过上调miR-17-5p和miR-155-5p的表达而导致了cyclin D1的靶向抑制。本研究为雷公藤红素作为临床非小细胞肺癌的治疗药物提供新的理论依据。