产科出血性休克的临床原因及治疗对策分析

目的整理归纳产科病人出现出血性休克的原因,并根据具体情况寻找相应的治疗对策。方法从我院接收的所有出现产科出血性休克的病人中选取90位符合条件的患者作为本次研究的对象,分析研究这些病人的病情,从而找出造成出血休克的原因,更好地帮助病人恢复健康。结果根据调查发现,造成出血性休克的原因有很多种,其中出现的次数最为频繁的几个原因如下:病人子宫收缩能力下降,力气衰弱;患者的生殖道出现程度不一的损伤;病人的凝血功能出现异常。90位病人中有88位病人在经过救治之后病情得到了有效的控制,还有两位在抢救过程中为防止病情加剧而被摘除了子宫。在治疗期间90位患者的死亡率为零。结论出血性休克在产科属于一种比较严重的疾病,发病急。因而在产科中一旦发现出血性休克的病人要立即为其进行诊治,首先要对其采取一系列的急救措施如为病人迅速补充血容量、提供氧气,在稳定住病情之后要根据病人的具体病情辅以相应的药物干预,我们需要从治疗的方方面面进行提高,为病人争取更大的存活率和治愈的成功率。

雷公藤红素通过miR-17-5p和miR-155-5p靶向抑制cyclin D1阻滞A549细胞周期的研究

目的:研究雷公藤红素对人肺腺癌A549细胞周期的影响,并探讨其机制。方法:梯度浓度的雷公藤红素作用于人肺腺癌A549细胞后,MTT法检测细胞活力的变化,流式细胞术检测细胞凋亡,筛选出雷公藤红素的半数致死浓度;而后用半数致死浓度的雷公藤红素作用于A549细胞,流式细胞术检测细胞周期的变化,Western blot检测细胞周期蛋白D1(cyclin D1)的表达水平;real-time PCR检测微小RNA(miR)-17-5p和miR-155-5p表达的变化;生物学信息软件预测miR-17-5p和miR-155-5p与cyclin D1的相关性;将miR-17-5p mimics和miR-155-5p mimics以及各自的突变体mutant-miR-17-5p和mutant-miR-155-5p分别与pcDNA-GFP-cyclin D1-3’UTR共转染至A549细胞后荧光显微镜和流式细胞术检测GFP表达;最后将miR-17-5p mimics和miR-155-5p mimics转染至A549细胞后,real-time PCR检测miR-17-5p和miR-155-5p表达水平的变化,Western blot检测cyclin D1的表达水平。结果:随雷公藤红素作用浓度的增大,A549细胞的活力抑制率逐渐增高,细胞凋亡率逐渐增加(P<0.01),提示雷公藤红素可以有效抑制A549细胞的生长,诱导其凋亡,其中3μmol/L最接近半数致死浓度;应用该浓度雷公藤红素作用于A549细胞后,细胞被阻滞在G 1期,cyclin D1表达水平显著降低(P<0.01),miR-17-5p和miR-155-5p的表达水平显著升高(P<0.01)。生物学信息软件预测提示cyclin D1的3’UTR存在miR-17-5p和miR-155-5p的结合位点。GFP检测结果显示,miR-17-5p mimics/miR-155-5p mimics和pcDNA-GFP-cyclin D1-3’UTR共转染至A549细胞后,GFP的表达水平降低(P<0.05),提示miR-17-5p和miR-155-5p能直接靶向cyclin D1的3’UTR发挥作用;将miR-17-5p mimics/miR-155-5p mimics转染A549细胞后,miR-17-5p/miR-155-5p的表达水平显著升高(P<0.01),cyclin D1表达水平均显著降低(P<0.01)。结论:雷公藤红素可阻滞A549细胞于G 1期,进一步导致了细胞生长抑制和凋亡增加,其机制可能是通过上调miR-17-5p和miR-155-5p的表达而导致了cyclin D1的靶向抑制。本研究为雷公藤红素作为临床非小细胞肺癌的治疗药物提供新的理论依据。

千金藤素通过调节eIF4E相关miR-215促进RL-952细胞凋亡

目的:研究千金藤素对人子宫内膜癌RL-952细胞活力和凋亡的影响,并探讨其机制。方法:不同浓度的千金藤素作用于RL-952细胞后,MTT法检测细胞活力的变化,流式细胞术检测细胞凋亡,筛选最佳药物浓度;real-time PCR检测千金藤素作用后细胞内微小RNA-215(miR-215)表达的变化;Western blot检测千金藤素作用后真核起始因子4E(eIF4E)及p-eIF4E表达水平的变化;生物信息学软件预测miR-215的下游靶基因;荧光显微镜、流式细胞术及Western blot检测miR-215对eIF4E及p-eIF4E的抑制作用。结果:随作用浓度的增大,千金藤素对RL-952细胞活力的抑制率逐渐上升,细胞凋亡率逐渐增加,其中30μmol/L为最佳有效浓度;该浓度的千金藤素作用后,miR-215的表达水平较之对照组显著升高(P<0.01);生物信息学软件预测提示,eIF4E的3’UTR存在miR-215的结合位点;千金藤素作用后,eIF4E及p-eIF4E的蛋白水平均较对照组降低(P<0.05);将miR-215和pcDNA-GFP-eIF4E-3’UTR共转染至RL-952细胞后,GFP的表达水平降低(P<0.05);将miR-215转染RL-952细胞后,eIF4E及p-eIF4E的蛋白水平均较对照组降低(P<0.05)。结论:千金藤素可有效抑制RL-952细胞的生长,并促进其凋亡,其机制可能与上调eIF4E相关miR-215的表达,进而调控eIF4E及其活性形式p-eIF4E的蛋白水平有关。

影响未足月胎膜早破产妇和新生儿结局的高危因素分析

目的分析影响未足月胎膜早破产妇(PPROM)和新生儿结局的高危因素,为临床对PPROM的防治提供理论依据。方法 PPROM产妇82例为观察组,同时选取足月胎膜未早破患者82例为对照组,对2组临床病历资料进行胎膜早破相关因素回顾性分析,包括胎位异常(头盆不称、臀位)、腹压增加(咳嗽、性交、外伤史)、妊娠期高血压疾病、子宫畸形、人工终止妊娠术史、生殖道感染(阴道炎、盆腔炎)、妊娠期糖尿病、羊水过多、胎盘前置及原因不明等,并进行统计学处理,并记录2组分娩方式及新生儿结局。结果 2组胎位异常(臀位、头盆不称)、腹压增加(咳嗽、性交、外伤史)、人工终止妊娠史、生殖道感染(阴道炎/盆腔炎)等构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.05);可能导致胎膜早破的危险因素进行多因素非条件logistic回归分析,结果显示生殖道感染(阴道炎/盆腔炎)、胎位异常(臀位、头盆不称)、人工终止妊娠史均为导致胎膜早破的独立危险因素(P<0.05);腹压增加(咳嗽、性交、外伤史)则不是导致胎膜早破的独立危险因素(P>0.05)。观察组新生儿窒息、新生儿肺炎及早产新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率及剖宫产率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组经抢救后新生儿病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎位异常(臀位、头盆不称)、人工终止妊娠史、生殖道感染(阴道炎/盆腔炎)均为PPROM高危因素,均可增加新生儿窒息、新生儿肺炎及NRDS发生率,提高新生儿病死率。

妊娠合并子宫肌瘤96例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩、产后的影响及恰当的临床处理方法。方法对我院1998年12月～2005年12月共收治的96例妊娠合并子宫肌瘤资料进行回顾性分析。结果96例妊娠合并子宫肌瘤患者中,胎位异常发生率达28.12%,早产发生率达10.42%,均明显高于正常妊娠者;分娩时宫缩乏力发病率增加达29.13%,剖宫产率达63.54%,并使产后恶露时间延长。在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术并不增加手术失血量,利于术后子宫缩复。结论妊娠合并子宫肌瘤明显增加胎位异常、早产、宫缩乏力发病率,影响产后子宫恢复,剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术是安全可行和必要的。

两种甲氨蝶呤应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的分析两种甲氨蝶呤应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效；方法选择我院2014年1月～2015年1月收治的异位妊娠患者50例为研究对象，将其分成对照组和实验组，各25例。对照组给予甲氨蝶呤连续肌肉注射5天同时口服米非司酮进行治疗，实验组给予单次肌肉注射甲氨蝶呤联合口服米非司酮进行治疗。比较两组患者的疗效及不良反应。结果治疗后，实验组总有效率为92．0％（23／25），对照组总有效率为88．0％（22／25），差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组不良反应情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论单次肌肉注射甲氨蝶呤联合口服米非司酮片治疗异位妊娠具有较为显著的疗效，且不良反应发生率更低，值得临床推广和应用。

产后早期实施乳房按摩对产妇泌乳及新生儿生长发育的影响

目的研究分析产后早期实施乳房按摩对产妇泌乳及新生儿生长发育的影响。方法选取本院住院顺产的初产妇,例数合计为100例,选取时间范围是2016年9月~2018年9月,将其依据随机数表法分2组,50例为一组。对照组采用常规护理;观察组在常规的护理下实行乳房按摩护理。对比2组的泌乳量,新生儿生长发育情况。结果观察组泌乳量高于对照组(P<0.05)。且观察组新生儿的生长发育优于对照组新生儿(P<0.05)。结论将乳房按摩实施于产后早期,增加了产妇的泌乳量,促进了新生儿的生长发育,值得推广。

卵巢破裂误诊28例原因分析

卵巢破裂是妇科的急腹症之一，常发生在月经中期或经前期，表现为突发性下腹部剧痛，伴有明显的腹膜刺激症状，有时因病史不清，症状不典型，易误诊为异位妊娠、阑尾炎和卵巢囊肿扭转。有人报道误诊率高达96％。现将我院1985-01/2000-11经手术证实为卵巢破裂病例38例，其中28例误诊为其他疾病，误诊率达73．7％，现报道如下。

初产妇施行连续助产护理服务对剖宫产率的干预效果分析

目的探讨初产妇施行连续助产护理服务对剖宫产率的干预效果。方法选择我院2018年1月~2018年12月期间收治分娩初产妇,共计160例,随机将其分为80例观察组和80例对照组,对照组产妇采用常规护理,观察组产妇采用连续助产护理服务,比较两组产妇的剖宫产率及第一产程时间和出血量。结果观察组产妇剖宫产率为20%,低于对照组的40%,P<0.05,第一产程时间为(350.1±46.1)min,出血量为(150.4±24.6)mL,比对照组产妇更少,P<0.05。结论将连续助产护理服务应用于初产妇助产工作中,有助于降低产妇剖宫产率,缩短产程,减少出血量。

腹腔镜辅助与开腹子宫切除的比较性研究

目的总结腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)63例临床资料,探讨手术的适应症、手术要点、效果、常见并发症及其防治。方法将2005年12月-2007年12月入住我院行子宫切除术的123例病人按自愿的原则分为观察组(LAVH组)和对照组(开腹组),其中观察组63例,对照组60例。比较两种手术时间、术后住院天数、并发症的发生及防治。结果与对照组相比,LAVH组病人术后疼痛轻,手术时间短[(140±20)minvs(170±20)min,t=-12.110,p=0.000],术后住院时间时间短[(3.8±1.4)dvs(5.3±3.5)d,t=-2.793,p=0.005]。两组手术术中出血量、术后并发症发生率、术后排气时间差异无显著性(p>0.05)。结论LAVH的适应症同开腹,且可弥补传统开腹手术的不足之处,是值得推广的手术方法。

WAB生物粘合剂在腹壁横切口剖宫产手术中的临床应用

WAB生物粘合剂是一种新型高纯度生物酶制剂，具有粘合、止血、促进切口愈合及减轻术后瘢痕功能，因此我院通过腹壁横切口380例临床应用，观察效果满意，并深受受术者的欢迎。现将有关资料总结如下。

米非司酮、米索前列醇联合小水囊引产在中期引产中的应用

针对在中期引产过程中使用米非司酮、米索前列醇+小水囊方式的整体效果展开研究。方法 将2019年5月-2021年5月期间就诊于我院的120例满足研究条件的妊娠引产患者作为此次研究对象,并对这些患者进行随机分组,分别命名为对照组和研究组,前一组分配20例,后一组分配100例。针对对照组患者,在中期引产过程中选用米非司酮+米索前列醇的方式;针对研究组患者,在此基础上配合小水囊引产治疗。最后,对比两组引产效果。结果 通过对两组患者接受不同引产方式后的各项指标进行对比分析发现,研究组患者的整体指标较对照组更好一些,不仅中期妊娠时间相对较短、产后出血量明显降低,而且术后住院天数也减少了,二组对比指标之间的差异显著,P<0.05;研究组的患者完全流产率与对照组的患者相比明显增多,不完全流产率明显降低,产后清宫率明显降低,P<0.05。结论 在妊娠中期进行引产时采用米非司酮、米索前列醇+小水囊方式的整体效果更佳,不仅能够提升引产安全性,同时也能够改善产妇术后情况,建议可广泛临床推广应用。

HO-1及MIF在子痫前期患者胎盘及脐组织的表达

目的探讨血红素氧合酶-1(HO-1)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达变化与子痫前期(PE)发病的关系.方法免疫组化检测对照组49例、轻度组28例和重度组35例的胎盘和脐组织中HO-1及MIF蛋白表达,并分析各组阳性细胞A值.结果3组胎盘及脐组织均有HO-1及MIF蛋白表达,二者有共定位现象.随PE病情加重,HO-1表达减少,MIF增加,3组间差异均有统计学意义(P<0.01).PE组胎盘及脐组织的HO-1与MIF蛋白表达阳性细胞A值呈负相关(r=-0.323,P<0.01;r=-0.602,P<0.01).结论HO-1及MIF表达变化与PE病情进展密切相关.

产后延续护理对初产妇产后抑郁及生活质量的影响

目的探讨产后延续护理对初产妇产后抑郁及生活质量的影响。方法选取2012年6月至2013年6月我院生产的初产妇106例，按随机数字表法分为对照组和观察组各53例。其中，对照组采用常规护理干预模式，观察组接受母婴保健的产后延续护理模式，分别于1个月后比较两组患者的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分、一般自我效能感量表评分及产后母乳喂养成功率、产褥感染率、对母婴健康知识的掌握情况。结果入院时，两组患者EPDS评分、一般自我效能感量表评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；出院1个月后，观察组EPDS评分、一般自我效能感量表评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组产后母乳喂养成功率高于对照组、产褥感染率低于对照组、对母婴健康知识的掌握情况优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对初产妇实行产后延续护理可有效缓解患者产后抑郁心境，改善患者负面情绪，同时提高母乳喂养成功率、降低产褥感染率，增强产妇对母婴健康知识的掌握程度，从而提高产妇产后生活质量。