肝神经鞘瘤的临床病理学特征分析

目的分析肝神经鞘瘤的临床病理学特征并进行相关文献检索、复习。方法收集解放军总医院第一医学中心病理科2005-05—2020-01明确诊断为肝神经鞘瘤3例,以及检索1982-02—2020-02国内外文献报道的肝神经鞘瘤13例,观察总结其临床病理学特征。结果患者年龄24~72岁,其中女性11例,男性5例。10例位于肝左叶,5例位于肝右叶,1例位于肝尾状叶。肿瘤最大径2.3~20cm不等,呈结节状,切面呈灰白或灰黄色,质中,部分伴有囊性变,与周围肝组织分界尚清,包膜完整。镜下见肿瘤由细胞密集区(AntoniA区)和细胞稀疏区(Antoni B区)构成,AntoniA区主要由梭形细胞构成,肿瘤细胞较丰富,胞质嗜酸性,胞核呈柳叶形,呈栅栏状编织状或漩涡状排列,其内可见厚壁血管和陈旧性出血,局部可见泡沫细胞聚集;AntoniB区,肿瘤细胞稀疏,间质玻璃样变性伴黏液变性,其间散在泡沫细胞、淋巴细胞,并可见扩张的薄壁血管;其中1例为极其罕见的假腺样型神经鞘瘤,肿瘤内可见大小不等的囊状、腺样及腔隙样结构,腔内衬单层肿瘤细胞。免疫组化:肿瘤细胞波形蛋白和酸性钙结合蛋白(S-100)阳性,血管内皮细胞标记CD34、广谱细胞角蛋白(CK)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、神经纤维细丝蛋白(NF)、结蛋白、酪氨酸激酶生长因子受体蛋白(CD117)及钙离子调节相关的氯离子通道蛋白(DOG-1)均阴性,增殖细胞核抗原(Ki-67)阳性指数极低。预后方面,15例经手术切除,术后随访4~120个月,除5例失访外,其余均存活,未出现本病的复发及转移。结论肝神经鞘瘤是一种极罕见的良性肿瘤,病理组织学形态及免疫组织化学染色可帮助诊断及鉴别诊断。一般手术完整切除后,预后良好。

SMARCB1/INI1缺陷型差分化脊索瘤4例临床病理特征并文献复习

目的探讨SMARCB1/INI1缺陷型差分化脊索瘤(poorly differentiated chordoma,PDC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法收集4例SMARCB1/INI1缺陷型PDC,采用免疫组化EnVision两步法法进行染色,分析其临床病理学特征及预后,并复习相关文献。结果4例患者均为女童,年龄3.4~4.7岁,中位年龄4.4岁,临床表现为头痛、视力下降等症状。4例颅脑MRI示:斜坡见不规则团块状等信号影,不同程度破坏周围骨质,增强后呈明显不均匀强化。镜下肿瘤呈侵袭性生长,侵犯周围骨组织,肿瘤细胞呈上皮样及横纹肌样、梭形,具有黏附性,呈小叶或实性片状,4例见空泡状细胞,2例见肿瘤细胞排列似脑膜瘤,1例见骨组织化生及软骨黏液样基质,1例见不典型核分裂象,4例见小灶状坏死。免疫表型:4例肿瘤细胞CK、EMA、vimentin均胞质阳性,Brachyury(T蛋白)胞核阳性,INI1胞核阴性,Ki-67增殖指数为20%~50%。4例患者均行肿瘤大部分切除术,例1术前行放疗,例2术后行放疗,患者分别于术后3、6、2、3个月局部复发,例1患者复发后再次行肿瘤大部分切除术,3例患者分别于术后27、18、14个月死亡,1例患者随访4个月存活。结论SMARCB1/INI1缺陷型PDC发现时多为晚期,有复发倾向,预后差;免疫组化标记肿瘤细胞Brachyury(T蛋白)胞核阳性和INI1蛋白阴性,有助于诊断与鉴别诊断。

胰腺导管腺癌中PD-L1的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨程序性死亡配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)在胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)中的表达情况及其与临床病理特征、预后的关系。方法收集2016年12月至2020年12月中国人民解放军总医院第一医学中心病理科确诊的PDAC手术切除标本82例,采用PD-L1检测试剂盒(免疫组织化学法)(PD-L1 IHC 22C3 pharmDx)检测肿瘤细胞及相关免疫细胞中PD-L1表达(CPS评分),并分析其表达水平与PDAC临床病理特征及预后的关系。结果在PDAC标本中,有29例(35.4%)PD-L1高表达,53例(64.6%)低表达。PD-L1在特殊亚型导管腺癌的高表达率高于普通导管腺癌(100%vs 30.3%)(P=0.001),在低分化癌中的高表达率高于高-中分化癌(77.8%vs 30.1%)(P=0.008)。PD-L1的表达与患者性别(P=0.273)、年龄(P=0.248)、肿瘤最大径(P=0.440)、淋巴结转移(P=0.062)、肿瘤部位(P=0.787)以及是否伴有IPMN(P=0.660)均无相关性。PD-L1的表达状态对PDAC患者的总生存期无影响(P=0.900)。结论PD-L1在低分化及特殊亚型PDAC中表达更高;PD-L1的表达状态与PDAC患者的总生存期无相关性。

ILK和E-Cad蛋白表达与食管鳞癌浸润转移的关系

目的:探讨整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)和上皮细胞钙黏素(E-Cadherin,E-Cad)蛋白表达与人食管鳞癌(human esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)浸润转移的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测70例食管鳞癌组织中ILK和E-Cad蛋白的表达,分析二者与食管鳞癌浸润转移的相关性。结果:随着食管鳞癌的分化程度、细胞浸润深度及淋巴结转移,ILK蛋白的阳性表达率随着病变的升级而增高(P<0.05),E-Cad蛋白的异常表达率明显升高(P<0.05)。ILK阳性表达强度与E-Cad的异常表达强度呈正相关(P<0.05)。结论:ILK和E-Cad蛋白的异常表达与食管鳞癌的浸润及转移密切相关,在食管鳞癌的发生、发展过程中可能起重要作用。

ILK与VEGF在原发性胆囊癌中的表达及意义

目的研究整合素连接激酶(ILK)和血管内皮生长因子(VEGF)在原发性胆囊癌中的表达及相互关系,探讨二者表达与胆囊癌临床生物学行为的关系。方法应用免疫组织化学S-P法检测48例胆囊腺癌、25例胆囊腺瘤和25例慢性胆囊炎组织中ILK和VEGF的表达情况,结合患者临床病理资料进行分析,并探讨二者间表达的相关性。结果胆囊癌组织中ILK和VEGF阳性表达率分别为66.7%和62.5%,明显高于两对照组(P<0.05);ILK和VEGF的表达均与胆囊癌的浸润深度和淋巴结转移密切相关(P<0.05);胆囊癌组织中ILK与VEGF表达呈正相关(r=0.350,P<0.05)。结论 ILK、VEGF与胆囊癌侵袭、转移等生物学行为密切相关,联合检测二者有助于判断胆囊癌的发展趋势及评估预后。

原发性胆囊癌中ILK、E-cad和Ki-67的表达及意义

目的:研究原发性胆囊癌中整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)、钙黏蛋白E(Ecadherin,E-cad)和Ki-67的表达,并探讨三者表达的相互关系。方法 :应用免疫组织化学SP法检测48例胆囊腺癌、25例胆囊腺瘤和25例慢性胆囊炎组织中ILK、E-cad和Ki-67的表达情况,并探讨三者表达的相关性。结果:(1)胆囊癌组织中ILK和Ki-67阳性表达率(分别为66.7%、72.9%)明显高于其他两组;而E-cad阳性表达率(45.8%)则明显低于其他两组;E-cad和Ki-67表达与胆囊癌的分化程度显著相关;三者表达均与胆囊癌的浸润深度和淋巴结转移密切相关(均P<0.05);(2)胆囊癌组织中ILK与E-cad的表达呈明显负相关(r=-0.411,P<0.05)。结论:ILK、E-cad和Ki-67与胆囊癌侵袭、转移等生物学行为密切相关,前二者表达呈明显负相关关系。联合检测三者有助于判断胆囊癌的发展趋势及评估预后。

原发性胆囊癌中ILK和E-cad的表达及意义

目的:研究整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)和E-钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)在原发性胆囊癌中的表达及相互关系,探讨二者表达与胆囊癌临床生物学行为的关系。方法:应用免疫组织化学S-P法检测48例胆囊腺癌、25例胆囊腺瘤和25例慢性胆囊炎组织中ILK和E-cad的表达情况,结合患者临床病理资料进行分析,并探讨二者间表达的相关性。结果:胆囊癌组织中ILK阳性表达率为66.7%(32/48)明显高于胆囊腺瘤组36.0%(9/25)和慢性胆囊炎组24.0%(6/25);而E-cad阳性表达率为45.8%(22/48)则明显降低(均P<0.05);随着胆囊癌的浸润深度增加和淋巴结转移发生,ILK阳性表达显著升高,而E-cad则显著降低(均P<0.05);胆囊癌组织中ILK与E-cad表达呈负相关(r=-0.411,P<0.05)。结论:ILK、E-cad与胆囊癌侵袭、转移等生物学行为密切相关,二者表达呈负相关。联合检测二者有助于判断胆囊癌的发展趋势及评估预后。

S100P在低分化膀胱癌和前列腺癌鉴别诊断中的价值

目的:探讨S100P蛋白对低分化膀胱癌和前列腺癌的鉴别诊断价值。方法:采用免疫组织化学法检测S100P蛋白在正常膀胱黏膜、低分化膀胱癌、正常前列腺及低分化前列腺癌组织中的表达。结果:S100P蛋白在低分化膀胱癌组织、正常膀胱黏膜组织中的阳性表达率分别为86.67%(26/30)和0%(0/15),表达差异有统计学意义(P<0.01);S100P蛋白在低分化前列腺癌组织、正常前列腺组织中的阳性表达率分别为6.67%(2/30)和93.33%(14/15),表达差异有统计学意义(P<0.01)。S100P在低分化膀胱癌和前列腺癌的阳性表达有显著差异(P<0.01)。结论:S100P对低分化膀胱癌和前列腺癌具有鉴别诊断价值。

肺隐球菌病并机化性肺炎1例

隐球菌病是由隐球菌引起的深部真菌感染,主要侵犯中枢神经系统及肺,常发生于免疫功能低下的患者,免疫功能正常的人群也有发生,肺部隐球菌感染临床与影像表现多样,缺乏特异性,容易误诊。肺隐球菌病并机化性肺炎仅见个案报道[1-2],我们遇到1肺隐球菌病并机化性肺炎患者,现报道如下。

结肠癌中ILK及p53的表达情况及其预后意义

目的探讨结肠癌中ILK与p53的表达情况及其与相关临床病理参数之间的关系。方法采用免疫组织化学方法检测93例结肠癌中ILK与p53的表达情况,对染色结果进行分析与临床病理参数之间的关系。结果在93例结肠腺癌中ILK的阳性表达率为57%(53/93),在93例结肠腺癌中p53的阳性表达率为43%(40/93),p53的表达在性别、年龄、淋巴结转移、肿瘤复发、肿瘤分期、分化程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ILK和p53的表达体现了结肠癌的生物学特性,ILK与p53可以作为结肠癌预后的一个生物学标记。

膀胱良、恶性上皮肿瘤中S100P的表达及临床意义

目的:探讨S100P在正常膀胱组织和膀胱良、恶性肿瘤中的表达和临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测15例正常膀胱黏膜、20例内翻性乳头状瘤、72例膀胱癌(包括58例膀胱尿路上皮癌、9例膀胱腺癌和5例膀胱鳞状细胞癌)中S100P的表达。结果:膀胱癌中S100P的阳性表达率为86.11%(62/72),显著高于正常膀胱移行上皮0%(0/15)及内翻性乳头状瘤35%(7/20)两组(P<0.05);S100P的阳性表达率随浸润深度、病理分级的增加及淋巴结的转移而升高(P<0.05);S100P在膀胱尿路上皮癌中的阳性表达率较膀胱腺癌及鳞状细胞癌高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:S100P在膀胱癌组织中高表达,与膀胱癌的浸润及转移密切相关,其可能在膀胱恶性上皮肿瘤的发生发展过程中发挥重要作用。

关节镜结合全层缝合法治疗外踝腓骨肌腱鞘巨细胞瘤1例

患者,男,40岁,2013年不慎扭伤左踝,随后出现足踝外侧疼痛、肿胀,疼痛呈持续性,经休息及外用药物治疗后,症状缓解,但一直肿胀,长距离行走后疼痛,1年后觉左踝外侧肿块逐渐增大,来我院就诊,行MRI检查后,考虑＂左外踝腓骨肌腱鞘巨细胞瘤＂,2014年1月收住院手术。患者无低热盗汗,消瘦乏力。全身一般情况良好。

S100P蛋白在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的:研究S100P蛋白在人肾原发透明细胞癌中的表达情况,并探讨其临床意义。方法:应用免疫组织化学SP法检测40例肾透明细胞癌及其癌旁肾组织、10例正常肾组织和8例转移性肾透明细胞癌组织中S100P蛋白的表达情况,结合患者临床病理资料进行分析,并探讨该蛋白在肾透明细胞癌发生发展中的作用。结果:S100P蛋白在正常及癌旁肾组织中呈弱表达且表达率较低,分别为10%和7.5%,而在原发肾透明细胞癌组织中的表达呈明显上调,为77.5%(χ2=45.187,P<0.01),阳性表达强度以弱-中度为主。S100P蛋白在转移性肾透明细胞癌组织中表达水平较原发癌显著降低,为12.5%(χ2=12.675,P<0.01);在晚期肾透明细胞癌组织中的表达率显著降低,与早期组比较差异有统计学意义(χ2=4.337,P<0.05)。结论:在原发性肾透明细胞癌组织中,S100P蛋白表达水平较正常组织明显上调,而在发生其他脏器转移的组织中显著降低。可见S100P蛋白可能在恶性肾肿瘤的发生发展中扮演重要角色,进一步深入研究有助于为肾透明细胞癌的诊疗开辟新思路。