诊疗的合理性和关联性鉴定方法之研究——以医保门诊“慢特病”费用审核方法为借鉴

诊疗的合理性和相关性鉴定在司法实务中的需求不断增加,但法医学临床鉴定领域对此尚无统一、明确的鉴定规范及标准。医保门诊“慢特病”费用审核同诊疗的合理性和关联性鉴定,两者的价值目标一致,后者可充分借鉴前者技术规范。为确保鉴定意见的客观性、科学性,司法鉴定人应遵循以原发性疾病为限原则、符合法律规范原则、符合技术规范原则,对送检材料的客观性、相关性、合理性进行审核。

糖尿病合并毛霉菌感染致死亡法医学鉴定1例报告并文献复习

报告1例因糖尿病合并肺毛霉病致死亡实施法医病理学鉴定、医疗损害鉴定的病人。本文通过复习相关文献,总结其病因、临床特点、诊治经过及鉴定要点,以期有助于在法医学领域对此类疾病的准确鉴定。

妊娠继发噬血细胞综合征医疗损害鉴定1例

1案例1.1简要案情宫某,女,24岁,某年6月29日因“孕37+1周,胎膜早破”被急送至某市妇幼保健院(二级)待产,于6月30日行剖宫产术娩出一活男婴,Apgar评分10分。产妇于术后5 h开始发热(38.7℃),此后持续不规则高热(40.3~41.0℃),经抗感染治疗,效果不佳。住院期间医方考虑革兰氏阴性菌感染、脓毒血症,予多种抗生素治疗。

69例交通事故肋骨骨折伤残鉴定案的回顾性分析及体会

目的:探讨道路交通事故中肋骨骨折特点、鉴定要点。方法:对交通事故肋骨骨折伤残鉴定案例之一般情况、年龄分布、骨折部位、初次鉴定时临床医学诊断及鉴定过程中法医临床学诊断等进行统计学分析。结论:在对该类案例中的肋骨骨折老年人作司法鉴定时,应深入了解鉴定时间、外伤史及复查时间,进而明确肋骨骨折的定性、定量及畸形愈合情况。

创伤性颈内动脉海绵窦瘘致迟发性进行性视力损害之法医学伤残鉴定1例

法医须特别注意外伤与疾病的关系分析。本文通过一例颅脑外伤并发颈内动脉海绵窦瘘致迟发性进行性视力损害的法医学检验分析,提示对颅脑外伤后在一段时间内会出现的各种后遗症应多加注意和仔细辨别。

miR-21及其靶基因RECK、Smad7在心脏性猝死心肌组织中的表达及其意义

目的 观察微小RNA-21(miR-21)与伴有Kazal基序富含半胱氨酸的逆转诱导蛋白(RECK)、Smad7在心脏性猝死(SCD)心肌组织中的表达水平,并探讨其意义。方法 选择因SCD的20例心脏标本作为SCD组;选取20例死因为非心脏疾患的心脏标本作为对照组。应用免疫组织化学染色方法分别检测两组心肌组织中RECK和Smad7表达,采用荧光定量PCR方法检测两组心肌组织中miR-21、RECK和Smad7的表达。结果 免疫组化染色结果显示,两组心肌组织中RECK、Smad7的表达比较,差异均有统计学意义(Z=-4.008、-2.939,P<0.05);两组心肌组织中RECK与Smad7的表达水平呈正相关(r=0.706,P<0.05)。荧光定量PCR方法检测结果显示,SCD组心肌组织中miR-21与RECK、Smad7相对表达量均呈负相关(r=-0.608、-0.681,P<0.05)。结论 SCD心肌组织中miR-21高表达,RECK、Smad7低表达,miR-21与RECK、Smad7联合应用有望作为诊断SCD较为客观的指标。

miR-17及其靶基因HIF-1α、STAT3在心源性猝死心肌组织中的表达及其意义

目的观察微小R N A 17(m iR-17)与HIF-lcu STAT3在心脏性猝死(S C D)心肌组织中的表达水平,并探讨其意义。方法选择因心血管系统疾病猝死的20例心脏标本作为S C D组;选取20例死因为非心脏疾患的心脏标本作为对照组。应用免疫组织化学染色方法分别检测两组心肌组织中HlF-lcc和STAT3表达,采用荧光定量PCR方法检测两组心肌组中miR-17、H IF-lot和STAT3的表达。结果免疫组化染色结果显示,两组心肌组织中HIF-lou STAT3的表达比较,差异均有统计学意义(Z=—3.636、一3.552,P<0.01);两组心肌组织中H IF-la与STAT3的表达水平呈负相关(r=-0.996,尸<0.05)。荧光定量P C R方法检测结果显示,S C D组心肌组织中m iR-17与H IF-la相对表达量呈正相关(r=0.706,尸<0.05),m iR-17与STAT3相对表达量呈负相关0=—0.730,尸<0.05)。结论S C D心肌组织中miR-17、H IF-la高表达,STAT3低表达,miR-17、H IF-la和STAT3联合应用有望作为诊断S C D较为客观的指标。