运用品管圈活动降低放射治疗记录单不合格率

目的 通过引入品管圈的管理活动,遵循PDCA循环,降低放射治疗记录单的不合格率。方法 成立品管圈小组,选定活动主题,通过详细调查2014年2~7月858份放射治疗记录单中不合格的放疗单,分析不合格原因,并采取相应的措施,实施质量持续改进。结果 放射治疗记录单不合格率从活动前的30.5%降低到活动后的4.5%。结论 品管圈管理活动的开展有效地降低了放射治疗记录单的不合格率,规范了放射治疗记录单的书写流程、审核流程、考核标准,保证了放疗质量与安全,提高了工作效率和患者满意度,同时提高了医院病案质量。确保放射治疗过程高效、精确、顺利进行。

直肠癌患者不同体质量指数对摆位误差的影响

目的使用锥形束CT测定不同体质量指数(BMI)直肠癌患者放疗摆位误差,并以此计算计划靶体积(PTV)外扩边界值。方法选择32例直肠癌患者入组,体位固定方式采用腹板+热塑膜固定,计算每例患者的BMI,在整个放疗疗程中每例患者平均实施3~4次锥形束CT扫描,与计划CT图像进行灰度自动配准,采集摆位误差并计算扩边值。结果 32例患者随BMI增加在X、Y、Z轴方向的摆位误差均逐渐增大,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI正常者在X、Y、Z轴方向上的扩边值分别为4.60、5.51、5.29 mm,超重者为5.48、6.81、6.61 mm,肥胖者为8.92、8.59、7.02 mm。结论超重和肥胖直肠癌患者摆位误差更大,确定这类患者的PTV外扩边界时应考虑BMI的影响。

858份精确放疗记录单填写现状调查分析

目的调查精确放疗记录单填写现状,探讨其对放疗流程和患者满意度的影响。方法 2014年5—7月该院放疗中心858份精确放疗记录单为调查对象,调查放疗记录单完成情况,统计放射治疗记录单空项数目。并将放射治疗记录单划分为优秀、合格和不合格3个等级,3个等级对患者放疗实施的顺利度和患者满意度均带来不同的结果。并分析造成不合格的原因。结果通过对858例精确放疗记录单的统计,其中190例优秀,406例合格,262例不合格,不合格率达到了30.5%。结论精确放疗记录单是实施适形调强放射治疗的重要医疗依据和记录,应规范放疗记录单的书写、质控标准,确保放疗实施过程更顺利、更精确。

四维CT定位技术在早期肺癌靶区勾画中应用研究

目的放射治疗是不能耐受或不愿手术的早期肺癌患者的主要治疗手段,精确定位是影响早期肺癌的关键。本研究早期肺癌患者行常规三维CT扫描和四维CT(four-dimensional computed tomography,4D-CT)扫描后,勾画得到各呼吸时相图像和最大密度投影图像的大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV),探讨早期肺癌靶区勾画的最佳途径。方法选取青岛市中心(肿瘤)医院2016-01-01-2016-09-30的10例早期肺癌患者行4D-CT定位,将整个呼吸周期平均分为10个时相,分别为CT0、CT10、......CT90,其中CT0为吸气末,CT50为呼气末。在4D-CT图像的基础上得到最大密度投影图像,并分别在4D-CT不同时相和最大密度投影图像上勾画靶区。以整个呼吸周期10个呼吸时相靶区体积叠加为参考,比较不同状态下得到的GTV体积。结果最大密度投影、两极限时相图像叠加分别与参考GTV体积比值为0.86±0.077和0.848±0.074,靶区中心点位移X为0.105±0.079和0.037±0.031,Y为0.134±0.102和0.104±0.095,Z为0.107±0.107和0.051±0.055。结论最大密度投影和两极限时相图像叠加与参考图像靶区较为相似,可用来帮助勾画靶区。