乳腺纤维上皮性肿瘤中TERT启动子突变的临床病理学意义

目的探讨TERT启动子突变在乳腺纤维上皮性肿瘤鉴别诊断中的临床病理学意义。方法收集76例乳腺纤维上皮性肿瘤患者的临床及病理学资料;应用Sanger测序检测TERT启动子突变情况,采用免疫组化法检测Ki-67的表达,分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果TERT启动子突变与患者年龄、肿瘤大小、间质细胞丰富程度、不典型性、核分裂象、Ki-67增殖指数等均相关;TERT启动子突变在乳腺纤维腺瘤中的发生率(11.6%,5/43)明显低于叶状肿瘤(48.5%,16/33)。结论TERT启动子突变与乳腺纤维上皮性肿瘤的临床病理特征密切相关,TERT启动子突变检测对乳腺纤维上皮性肿瘤的鉴别诊断具有重要意义。

肾上腺皮质癌临床治疗研究进展

肾上腺皮质癌是一种预后不良的罕见恶性肿瘤,具有高度侵袭性。临床上以女性患者较为多见,该病形成的原因目前尚未阐明,可能与机体功能障碍、饮食、药物等因素有关,常表现为女性男性化及肾上腺功能亢进。由于肾上腺皮质癌侵袭性较强,容易发生转移,常见淋巴转移主要为肾上腺周围及大动脉周围淋巴结转移。故早期发现及手术完全切除是治疗该病的关键,尽可能切除肿瘤和相邻组织,从而提高治疗成功率。对于肿瘤远处转移、全身状况不佳等无法进行手术的肾上腺皮质癌患者,可考虑使用辅助疗法,如放疗、化疗、分子靶向治疗等,为患者争取较长的生存时间。文章对肾上腺皮质癌治疗的最新基础研究和临床研究进展进行综述,为肾上腺皮质癌临床治疗提供新的视角和经验。

结直肠、肺四重异时性多原发癌一例报告并文献复习

1临床资料患者男性,75岁,2014年11月出现大便带血,经检查诊断为“直肠癌”,行“直肠癌根治术”。术后病理:直肠肛管黏液腺癌,癌组织侵达外膜,未累及两侧手术切缘,淋巴结未见癌转移(0/12),详见图1A。免疫组化:P53(++),表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)(-),错配修复蛋白未缺失。基因检测:Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(Kirsten rats sarcoma viral oncogene homologue,KRAS G13D)(+),鼠类肉瘤病毒癌基因同源物(V-Raf murine sarcoma viral oncogene homolog B,BRAF)(-)。诊断为直肠腺癌(PT3N0M0ⅡA期)。

树突状细胞联合化疗治疗晚期胃肠道肿瘤前后IFN-γ、IL-10、IL-12的实验研究

目的探讨致敏的树突状细胞联合化疗治疗胃肠道恶性肿瘤的IFN-γ、IL-10和IL-12的动态变化,建立评价树突状细胞疗效的特异性免疫指标及毒副作用。方法 40例晚期的胃癌和结直肠癌患者随机分为树突状细胞联合化疗组和单纯化疗组,治疗组化疗前分离患者外周血单核细胞,体外培养成致敏的树突状细胞,培养期间给予患者1周期的5-氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(CF)和奥沙利铂(L-OHP)方案的化疗,化疗后回输树突状细胞,对照组给予患者同一方案的化疗,治疗前后检测血清中的IFN-γ、IL-10、和IL-12,并观察卡氏评分和毒副作用。结果观察组生物化疗后IFN-γ、IL-12和卡氏评分升高,IL-10下降,对照组化疗后IL-10水平上升,IFN-γ、IL-12和卡氏评分下降,均有统计学意义;观察组行树突状细胞回输时,未发现Ⅲ度以上的毒副作用。结论 IFN-γ、IL-10、IL-12是树突状细胞治疗肿瘤的特异性免疫效果的指标,树突状细胞能够减轻化疗的毒副反应,提高免疫功能,改善患者的生活质量。

树突状细胞联合化疗治疗晚期胃肠道肿瘤的临床研究

目的探讨致敏的树突状细胞联合化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的临床疗效和毒副作用。方法40例晚期的胃癌和结直肠癌患者随机分为树突状细胞联合化疗组(观察组)和单纯化疗组(对照组),治疗组化疗前分离患者外周血单核细胞,体外培养成致敏的树突状细胞,培养期间给予患者一周期的5-FU、CF和奥沙利铂方案的化疗,化疗后回输树突状细胞,对照组给予患者同一方案的化疗,观察临床获益率、卡氏评分和毒副作用等临床指标。结果两组临床获益率无统计学差异(P>0.05),骨髓抑制毒副反应较对照组明显减轻(P<0.05),观察组行树突状细胞回输时,常见的不良反应为发热,未发现III级以上的毒副作用。结论两组临床疗效相近,树突状细胞能够减轻化疗的毒副反应,改变免疫抑制状态,提高免疫功能,改善患者的生活质量。

浅谈肿瘤临床疗效评价研究现状与进展

目的：探讨临床治疗肿瘤的方法以及相关研究进展。方法：选取我院自2008年5月～2013年5月收治的84例肿瘤患者进行分析研究，随机分为2组，每组42例，对照组患者采用常规治疗方案，观察组患者在常规治疗的基础上采用中医治疗方法进行治疗，观察2组患者治疗效果。结果：观察组的治疗有效率达到了66．67％，明显高于对照组（ P＜0．05）；而且观察组对病情的有效控制率达到88．10％，也要明显优于对照组（P＜0．05）。结论：将中西医结合疗法用于肿瘤的临床治疗，可有效改善患者病情，改善治疗效果，值得进一步研究应用。

早发型非转移性结直肠癌患者预后预测模型的构建及外部验证

目的:探讨影响早发型非转移性结直肠癌(early-onset non-metastatic colorectal cancer,EONCRC)患者预后的相关独立危险因素,并构建列线图预测EONCRC患者预后。方法:从美国监测、流行病学和结果数据库SEER数据库中收集了9097例EONCRC患者的数据,患者按照7∶3比例随机分配到训练集(6369例)和验证集(2728例)。通过单变量、多变量COX比例风险回归分析确定独立的预后因素,并构建列线图。使用C指数、ROC曲线和校准曲线评价列线图的区分度、预测效能和校准度。使用新疆军区总医院收治的EONCRC患者临床资料(n=171)对列线图进行了外部验证并对其预后影响因素进行了分析。结果:多因素分析确定了与总生存期有关的8个独立风险因素,分别是组织学分化程度、组织学类型、神经浸润、分期、T分期、手术、化疗和放疗,并将它们纳入列线图。SEER训练集、SEER验证集、外部验证集的C指数值分别为0.765(95%置信区间,0.749~0.781)、0.785(95%置信区间,0.763~0.807)、0.766(95%置信区间,0.713~0.819),校准曲线表明了列线图预测总生存率与实际总生存率具有良好的一致性。ROC曲线显示,列线图可以准确预测EONCRC患者1年(AUC=0.8349)、3年(AUC=0.7947)和5年(AUC=0.7712)的生存率。根据列线图的风险评分将患者分为高风险、中风险和低风险组,在SEER训练集、SEER验证集、外部验证集中,低风险组的5年生存率均最高,其次是中风险组和高危组。结论:本研究确定了EONCRC患者预后相关的8个独立危险因素,列线图能准确预测中国及美国EONCRC患者1年、3年、5年总生存率,对EONCRC患者进行个体化的分层及预后评估,为临床的诊疗提供科学依据。

LncRNA BCYRN1调节miR-363-3p/PAX6轴对非小细胞肺癌细胞恶性生物学行为的影响

目的 探讨LncRNA BCYRN1调节miR-363-3p/PAX6轴对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞恶性生物学行为的影响。方法 qRT-PCR检测正常肺上皮细胞BEAS-2B和NSCLC细胞(H460、HCC-827、A549)中BCYRN1、miR-363-3p和PAX6 mRNA的表达水平,筛选最佳干预细胞;然后将A549细胞分为control组、sh-NC组、sh-BCYRN1组、oe-NC组、oe-BCYRN1组、sh-BCYRN1+inhibitor NC组、sh-BCYRN1+miR-363-3p inhibitor组;qRT-PCR检测各组细胞BCYRN1、miR-363-3p和PAX6 mRNA表达水平;MTT检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡率;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭;Western blot检测细胞中PAX6、Ki67、MMP-2、caspase3的蛋白表达量。双荧光素酶报告基因实验检测LncRNA BCYRN1和miR-363-3p、miR-363-3p和PAX6的靶向关系。结果 与正常肺上皮细胞BEAS-2B相比,NSCLC细胞(H460、HCC-827、A549)中BCYRN1和PAX6 mRNA表达水平显著升高,miR-363-3p表达水平显著降低(P<0.05)。与control组和sh-NC组相比,sh-BCYRN1组细胞活力、细胞增殖率、细胞迁移和侵袭数量、BCYRN1和PAX6 mRNA表达水平、PAX6、Ki67和MMP-2蛋白表达水平显著降低,细胞凋亡率、miR-363-3p、caspase3表达显著升高(P<0.05);与oe-NC组比较,oe-BCYRN1组细胞活力、细胞增殖率、细胞迁移和侵袭数量、BCYRN1和PAX6 mRNA表达水平、PAX6、Ki67和MMP-2蛋白表达水平显著升高,细胞凋亡率、miR-363-3p、caspase3表达显著降低(P<0.05);与sh-BCYRN1+inhibitor NC组比较,sh-BCYRN1+miR-363-3p inhibitor组细胞活力、细胞增殖率、细胞迁移和侵袭数量、PAX6 mRNA表达、PAX6、Ki67和MMP-2蛋白表达水平显著升高,细胞凋亡率、miR-363-3p、caspase3表达显著降低(P<0.05),BCYRN1表达无显著性变化(P>0.05);双荧光素酶报告基因实验验证miR-652-5p和BCYRN1、PAX6存在靶向调控关系。结论 干扰BCYRN1可通过调控miR-363-3p/PAX6轴抑制NSCLC恶性发展。

恩度同步放化疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的疗效及毒副作用观察

目的:探讨重组人血管内皮抑制素(恩度)联合同步放化疗(Concurrent chemoradiotherapy, CCRT)与单独使用CCRT在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的疗效评价及毒副作用。方法:收集自2021年5月至2022年5月经病理证实的符合入组标准的局部晚期不可切除非小细胞肺癌患者50例,按照随机双盲法将其分为实验组与对照组,实验组25例患者采用持续泵注恩度联合多西他赛和顺铂同步放化疗治疗,对照组25例患者予以多西他赛和顺铂同步放化疗治疗,观察两组患者的近期疗效及毒副作用。结果:实验组患者的客观缓解率(ORR)高于对照组(92% vs. 80%, P 0.05),治疗结束后实验组较对照组高,P < 0.05,差异有统计学意义。结论:恩度联合CCRT可提高近期疗效,改善患者生存质量,毒副作用无明显增加。

“工字型”双层补片治疗腹壁切口疝的临床分析

目的:分析23例腹壁切口疝缺损修复 + “工字型”双层补片修补术后复发率和并发症。方法:本研究采用回顾性研究,从2013年6月1日至2019年6月1日就诊于青岛大学附属医院,纳入23例“工字型”双层补片治疗腹壁切口疝缺损修复 + 补片修补术的患者,收集患者基本资料,随访3年,观察修补术后复发率。结果:纳入23例患者其中男性4例,女性19例,平均年龄71.9岁,随访3年无复发病例。结论:“工字型”双层补片治疗腹壁切口疝缺损修复 + 补片修补术的患者中女性占大多数且平均年龄偏大,该补片用于切口疝修补可以降低术后复发率。

血清circ_2979在急性呼吸窘迫综合征患者中的表达及临床意义

目的探讨血清环状RNA circ_2979在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的表达及临床意义。方法前瞻性选取2022年2月至2022年10月青岛大学附属青岛市中心医院重症医学科收治的87例ARDS患者作为研究对象,设为ARDS组,同时选取同期在本院体检中心体检健康者80名设为健康组。qRT-PCR检测circ_2979的相对表达,并分析其与ARDS患者临床资料的关系;Pearson相关分析circ_2979与PaO_(2)/FiO_(2)和PaCO_(2)相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清circ_2979对ARDS的诊断价值;随访时间为28 d,统计两组患者的28 d生存结局。Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析circ_2979表达与预后的关系。结果87例ARDS患者,轻度24例,中度43例,重度20例;死亡16例,存活51例。ARDS组中circ_2979相对表达为4.19±0.87,明显高于健康组(1.03±0.06);重度患者circ_2979相对表达为5.04±1.05,明显高于中度患者(3.37±0.36)和轻度患者(2.04±0.17);非存活患者的circ_2979相对表达为4.95±0.86,明显高于存活患者(3.08±0.91),差异均有统计学意义(P<0.05)。血清中circ_2979表达与ARDS分级、肺损伤评分(LIS)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、PaO_(2)/FiO_(2)和PaCO_(2)有关(P<0.05);circ_2979表达与PaO_(2)/FiO_(2)呈负相关(r=-0.472,P<0.05),与PaCO_(2)呈正相关(r=0.229,P<0.05)。血清中circ_2979表达预测ARDS的ROC曲线下面积(AUC)为0.908(95%CI:0.865~0.952),当截断值为2.49时,其敏感度和特异度分别为83.91%和77.22%。circ_2979高表达患者28 d的病死率明显高于circ_2979低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论circ_2979在ARDS患者血清中高表达,并与PaO_(2)/FiO_(2)、PaCO_(2)及预后相关,检测circ_2979表达水平可以评估患者病情严重程度,有望成为ARDS早期诊断和预后的标志物。

结直肠癌患者血浆miR-183-5p与淋巴结转移的关系研究

目的探讨结直肠癌患者血浆miR-183-5p水平与淋巴结转移相关性及在评估预后中的临床价值。方法选取我院收治的100例结直肠癌患者为观察组,并同期选择100例体检健康人群为对照组,比较两组血浆miR-183-5p水平,分析观察组中不同临床特征患者miR-183-5p水平差异性。ROC曲线分析miR-183-5p水平在评估患者淋巴结转移中的临床价值。根据ROC最佳截断值将患者分为高表达组和低表达组,采用K-M生存曲线分析两组患者累积生存期。结果相较于对照组,观察组miR-183-5p水平显著上升,且亚组分析结果显示,相较于无淋巴结转移、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期或中、高分化患者,有淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期或低分化患者血清miR-183-5p水平更高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-183-5p截断值为5.23时,评估结直肠癌淋巴结转移中的AUC=0.874。K-M生存曲线结果显示,高表达组和低表达组累积生存期分别为(28.84±9.22)个月和(35.31±1.08)个月,两组累积生存率比较具有统计学差异(P<0.05)。结论结直肠癌淋巴结转移转移患者miR-183-5p水平显著上升,并与病情程度密切相关,且miR-183-5p水平可辅助评估结直肠癌患者预后。

放疗联合穴位敷贴治疗中晚期食管癌的疗效

【目的】探讨放疗联合穴位敷贴治疗中晚期食管癌的临床疗效.【方法】本院收治的76例中晚期食管癌患者,随机分为观察组和对照组,每组38例,对照组采用放疗治疗,观察组在对照组的基础上联合穴位敷贴治疗.比较两组患者中医症状评分、临床疗效、治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)与细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21G1)水平变化及药物不良反应情况.【结果】治疗后,两组患者中医症状评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).观察组患者总有效率为86.84%(33/38),高于对照组的65.79%(25/38)(P<0.05).治疗后,两组CYFRA21G1、VEGF水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组各指标水平低于对照组(P<0.05).观察组治疗期间药物不良反应发生率为7.89%(3/38),低于对照组的28.95%(11/38)(P<0.05).【结论】放疗联合穴位敷贴治疗中晚期食管癌,能够缓解患者的症状,提高疗效,改善患者的CYFRA21G1、VEGF水平,降低药物不良反应发生率,值得临床推广应用.

帕歌斯联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床疗效

目的观察帕歌斯联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床疗效及不良反应。方法将确诊为强直性脊柱炎的70名患者随机分为治疗组(帕歌斯)与对照组(双氯氛酸钠),治疗组36例接受帕歌斯+柳氮磺胺吡啶口服治疗,对照组34例接受戴芬+柳氮磺胺吡啶治疗,观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果治疗3个月后,治疗组:显效12例(33%),有效18例(50%),改善4例(11%);对照组:显效10例(29.4%),有效15例(44%),改善5例(14.7%),两组比较无统计学意义(P>0.05),治疗组不良反应较对照组少,有显著性差异(P<0.05)。结论帕歌斯联合柳氮磺胺吡啶呤治疗强直性脊柱炎疗效佳,安全性好。

CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛的临床研究

胰腺癌是一种较常见的消化道恶性肿瘤，居十大常见肿瘤的第10位。其早期症状不典型，待明确诊断时往往已是肿瘤晚期，剧烈腹痛是晚期胰腺癌的突出症状之，严重影响病人的生活和睡眠质量。腹腔神经丛阻滞术是治疗胰腺癌顽固性疼痛的有效方法。我院自2006年1月以来对48例晚期胰腺癌顽固性癌痛病人进行腹腔神经丛阻滞治疗．取得了较好疗效，现总结如下。

^(18)F-FDG PET-CT标准摄取值与NSCLC临床病理因素的关系

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)病人18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT标准摄取值(SUV)与临床病理因素的关系。方法对80例确诊为NSCLC的病人治疗前行18F-FDG PET-CT检查,测得SUV最大值(SUVmax),分析SUVmax与原发肿瘤大小、临床分期、病理学类型及细胞分化程度之间关系。结果肿瘤直径>3cm组和≤3cm组的SUVmax差异有统计学意义(t=4.17,P<0.05),不同临床分期(Ⅰ期与Ⅲa期、Ⅲb～Ⅳ期)SUVmax差异有统计学意义(F=7.05,P<0.01)。SUVmax与原发肿瘤大小及临床分期呈正相关(r=0.658,P<0.01;r=0.286,P<0.05)。结论18F-FDG PET-CT的SUV值随着肿瘤大小和病期的增加呈升高的趋势,而与细胞分化程度和病理学类型无关。

达雷妥尤单抗治疗复发难治性多发性骨髓瘤及对T细胞亚群、炎症因子、肿瘤相关因子的影响

目的探讨达雷妥尤单抗对复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者的治疗效果,及其对T细胞亚群、炎症因子、肿瘤相关因子等指标的影响。方法选取2021年1月—2024年1月在海军第九七一医院、解放军总医院第五医学中心和康复大学青岛中心医院就诊的80例RRMM患者,根据是否应用达雷妥尤单抗分为对照组和试验组,每组40例。对照组接受VRD(硼替佐米、来那度胺和地塞米松)治疗,试验组接受DVD(达雷妥尤单抗、硼替佐米、地塞米松)治疗。对比两组临床疗效、T细胞亚群水平[调节性T淋巴细胞(Treg)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、炎症因子[转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、肿瘤相关因子[乳酸脱氢酶(LDH)、凋亡抑制蛋白Survivin、血管内皮生长因子(VEGF)、β_(2)-微球蛋白(β2-MG)]、骨髓浆细胞、血红蛋白(Hb)、血清M蛋白、不良反应上的变化。结果试验组总缓解率高于对照组(P<0.05)。试验组治疗前后Treg、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的差值高于对照组(P<0.05)。试验组治疗前后TGF-β、IFN-γ、IL-6、CRP的差值高于对照组(P<0.05)。试验组治疗前后LDH、Survivin、VEGF、β2-MG的差值高于对照组(P<0.05)。试验组治疗前后骨髓浆细胞、Hb、血清M蛋白的差值高于对照组(P<0.05)。两组患者白细胞减少、血小板减少、乏力、神经性头痛、胃肠道反应及周围神经病变比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论达雷妥尤单抗联合硼替佐米和地塞米松治疗RRMM能有效改善患者的免疫调节、炎症反应、肿瘤抑制及骨髓功能,同时具有较好的安全性,值得在临床进一步推广应用。

中医药院校超声诊断学应用PACS系统教学模式探索

作为现代影像诊断学的重要组成部分，超声医学在现代医学与传统医学结合的今天扮演了相当重要的角色，也是每个医学生诊断学教学中的重要组成部分。在传统超声医学教学的过程中，我们充分将病理学、解剖学以及各临床学科紧密结合，对超声成像的基础及其与临床、病理等学科的关系进行深入的讲解，并在实习教学中结合超声图像对病例进行综合分析，提高学生的临床诊断能力。但是由于中医院校学生教学的特殊性，我们发现在中医院校的超声诊断学教学也存在一些问题，

彩色多普勒超声在健康人群体检中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声(以下均简称CDFI)检查在健康人群体检中的作用,为社会个体的健康保健提供参考。方法:从健康体检者中,筛选出1 501名非单位组织的自愿体检者,对其CDFI结果进行分析。结果:在1 501人中,检出有病变者565例次,检出率是37.64%;脂肪肝、胆囊结石、胆囊息肉、肾囊肿、颈动脉硬化的检出率较高。数据表明,脂肪肝(χ2=28.214P=0.000)、胆囊息肉(χ2=10.705P=0.004)、颈动脉硬化(χ2=50.841P=0.000)、肾囊肿(χ2=17.644P=0.000)的患病率在不同年龄组是有差异的。不同疾病在各年龄组之间的检出率,有统计学差异;不同性别的胆囊息肉、颈动脉硬化检出率,也存在统计学差异;脂肪肝的检出率,也有男女统计学差异。结论:CDFI检查操作简便,经济实用,无创伤性,对绝大多数病例可作出初步诊断,对大面积体检尤为适合。

高能X线照射对肺癌转移相关基因的影响

目的探讨高能X线照射对肺癌转移相关基因的影响。方法建立Lewis肺癌模型,将荷Lewis肺癌的C57BL/6雄性小鼠35只随机分为照射组(n=18)和对照组(n=17),照射组接受30 Gy的X线肿瘤局部照射,对照组不接受照射,2周后采用免疫组化法检测瘤组织中E-钙黏素(E-Cad)蛋白和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的表达。结果与对照组比较,照射组MMP-9蛋白表达水平显著降低,E-Cad蛋白表达水平显著升高,差异均有显著性(t=9.53、20.68,P<0.01)。结论X线照射可能通过抑制肿瘤组织内MMP-9蛋白表达和促进E-Cad蛋白表达阻止肿瘤细胞的侵袭和转移。